利培酮和阿立哌唑治疗首发精神分裂症的效果及对血糖和血脂的影响探析

常军玲　王建刚

1)河南漯河市中心医院检验科　漯河　462000　　2)河南漯河市精神病医院精神科　漯河　462000



利培酮和阿立哌唑治疗首发精神分裂症的效果及对血糖和血脂的影响探析

常军玲1)王建刚2)

1)河南漯河市中心医院检验科漯河4620002)河南漯河市精神病医院精神科漯河462000

【摘要】目的探讨利培酮和阿立哌唑治疗首发精神分裂症的效果及对血糖和血脂的影响。方法选取2014-10—2015-10漯河市精神病医院收治的60例首发精神分裂症患者为研究对象，按入院编号随机选取30例为对照组，采用利培酮治疗，另外30例为观察组，采用阿立哌唑治疗。对比2组患者的治疗效果及患者血糖、血脂变化状况。结果观察组治疗后PANSS评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂水平与治疗前相比无差异(P>0.05)。对照组治疗后空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂水平与治疗前相比明显较高(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组相比明显较低(P<0.05)。结论利培酮和阿立哌唑治疗精神分裂症效果显著，能有效改善患者精神症状，疗效相当，但使用阿立哌唑治疗不影响患者血糖和血脂水平，且不良反应较少，安全性高，值得运用。

【关键词】利培酮；阿立哌唑；精神分裂症；血糖；血脂

精神分裂症病因尚未明确，在青壮年中较为多发，该病起病较缓或呈现为亚急性起病，由于精神分裂症患者常出现不同程度的躯体神经症状及智力损伤，治疗不及时将引起患者病情进展，进而出现精神衰退，严重影响患者生存质量。因此，及时控制患者病情，改善患者神经功能是临床治疗精神分裂症的基础。非典型抗精神病药物是临床治疗精神分裂症的常用药物，但患者治疗后血糖和血脂易出现升高状况，影响患者身体健康。利培酮和阿立哌唑均属新型非典型抗精神药物，探讨利培酮和阿立哌唑治疗精神分裂症的效果，以期指导临床用药，减少患者血糖、血脂变化。具体介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014-10—2015-10漯河市精神病医院收治的60例精神分裂症患者为研究对象，所有患者均符合《ICD-10精神和行为障碍诊断标准》中关于精神分裂症的相关诊断标准；均为首次急性发病；患者阳性和阴性症状评分均≥60分；未使用过抗精神药物治疗；重要器官无严重疾病；无本次研究药物过敏患者；排除相关成瘾物质引起的精神疾病；排除妊娠期或哺乳期患者；患者家属均签署知情同意书。按入院编号从60例患者中随机选取30例为观察组，男11例，女19例；年龄20～57岁，平均(30.4±5.3)岁；病程3个月～2 a，平均(1.1±0.3)a。另30例为对照组，男14例，女16例，年龄21～57岁，平均(31.2±5.5)岁；病程4个月～2 a，平均病程(1.2±0.2)a。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2结果

2.12组治疗效果对比观察组治疗后PANSS评分(43.4±5.8)分，对照组(46.5±5.7)分，观察组治疗后PANSS评分与对照组相比差异无统计学意义(t=2.088，P>0.05)。观察组痊愈11例，显效12例，进步5例，无效1例，总有效率96.7%；对照组痊愈9例，显效11例，进步7例，无效3例，总有效率90.0%。2组总有效率差异无统计学意义(χ2=1.071，P>0.05)。

2.22组治疗后血糖、血脂变化状况(1)观察组治疗前空腹血糖(4.1±0.3)mmol/L，治疗后(4.3±0.2)mmol/L；对照组治疗前空腹血糖为(4.0±0.3)mmol/L，治疗后(5.4±0.3)mmol/L。观察组疗后空腹血糖水平与治疗前相比无差异(t=3.038，P>0.05)。对照组治疗后空腹血糖水平与治疗前相比明显较高(t=18.074，P<0.05)。(2)观察组治疗前总胆固醇水平(4.3±0.6)mmol/L，治疗后(4.4±0.5)mmol/L；对照组治疗前(4.3±0.5)mmol/L，治疗后(5.4±0.7)mmol/L。观察组治疗后总胆固醇水平与治疗前相比无差异(t=0.701，P>0.05)。对照组治疗后总胆固醇水平与治疗前相比明显较高(t=7.004，P<0.05)。(3)观察组治疗前甘油三脂水平(1.1±0.2)mmol/L，治疗后(1.1±0.3)mmol/L；对照组治疗前甘油三脂(1.0±0.2)mmol/L，治疗后(1.5±0.2)mmol/L。观察组治疗后甘油三脂水平与治疗前相比无差异(t=0，P>0.05)。对照组治疗后甘油三脂水平与治疗前相比明显较高(t=9.682，P<0.05)。

2.32组不良反应比较2组不良反应均较轻，观察组治疗后出现心动过速1例，头晕头痛3例，失眠3例，椎体外系不良反应3例，不良反应发生率33.3%；对照组出现头晕头痛5例，体质量增加4例，椎体外系不良反应5例，口干2例，月经改变4例，不良反应发生率66.7%。观察组不良反应发生率与对照组相比明显较低(χ2=6.667，P<0.05)。

3讨论

精神分裂症发病较为缓慢，属于重性精神病，患者临床表现存在较大差异性。精神分裂症属于一组症状群组成的临床综合征，为多因素疾病，个体心理易感素质、外部社会环境等相关不良因素是影响疾病发生发展的重要因素[2]。多数患者意识清醒，智能基本正常。临床常表现为幻听、幻视、幻味等感知觉障碍，抑郁、易激惹、焦虑等情感障碍，妄想、被动体验等思维障碍，活动较少、离群、意志减退等意志和行为障碍及认知功能障碍。治疗不当或不及时将会引起疾病迁延、恶化，反复发作，导致患者出现神经衰退、精神残疾。

临床治疗精神分裂症主要采用抗精神病药物，以早期、足量、足疗程、单一用药、个体化用药为主要治疗原则。此次研究中使用的利培酮和阿立哌唑均为新型非典型性抗精神药物。在王建刚[3]的相关研究中，观察组治疗总有效率84.4%，对照组86.7%，2组患者对比无差异，此次研究结果与之相符，进一步肯定了利培酮和阿立哌唑的治疗效果，说明两种药物治疗精神分裂症效果相当。在张文蔚[4]等的相关研究中，观察组治疗后血糖、血脂无显著变化，对照组治疗后血糖、血脂水平明显升高，此次研究结果与之相符，进一步说明阿立哌唑治疗安全性较高。利培酮属于苯丙异噁唑衍生物，其对5-HT2受体和多巴胺D2受体亲和力较高，能有效改善患者阳性和阴性症状。阿立哌唑对与D2、D3、5-HT1A、5-HT2A受体均具有较高亲和力[5]。利培酮也属于受体激动剂，其能阻断5-HT1A受体，进而引起患者出现诸多不良反应症状，引起患者机体代谢紊乱，导致血糖、血脂升高[6]。而阿立哌唑属于受体稳定剂，对患者治疗依从性要求较低，能减少患者代谢紊乱状况。

综上所述，利培酮和阿立哌唑治疗精神分裂症均效果显著，能有效改善患者精神症状，疗效相当，但使用阿立哌唑治疗时不影响患者血糖和血脂水平，且不良反应较少，安全性高，可将其作为精神分裂症的有效治疗药物。

4参考文献

[1]李辉，陈孝芬.阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2010，16(2)：120-121.

[2]杨淑珍.阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症临床疗效观察[J].河北医学，2013，19(9)：1 348-1 351.

[3]王建刚，冯玉霞，常耀军，等.阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2012，18(3)：222-223；228.

[4]张文蔚，蒋廷云，刘磊，等.利培酮与阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床疗效及对血糖、血脂的影响[J].中国民康医学，2012，24(16)：1 944-1 945；1 987.

[5]王伯军，张华，刘严，等.阿立哌唑对首发精神分裂症患者疗效与社会功能的影响[J].中国健康心理学杂志，2013，21(10)：1 450-1 452.

[6]谢聪，张代江，李燕，等.阿立哌唑与利培酮治疗儿童少年首发精神分裂症对照研究[J].中国药业，2011，20(3)：49-50.

(收稿2016-01-20)

【中图分类号】R749.3

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)13-0124-02