桡骨头骨折的手术内固定治疗

刘 鹏

（齐齐哈尔北钢集团公司职工医院，黑龙江齐齐哈尔161041）

桡骨头骨折的手术内固定治疗

刘 鹏

（齐齐哈尔北钢集团公司职工医院，黑龙江齐齐哈尔161041）

目的：探讨桡骨头骨折的手术内固定治疗效果.方法：选取2013-02/2014-02齐齐哈尔北钢集团公司职工医院收治的桡骨头骨折患者48例作为研究对象，分析患者的临床资料，总结其手术内固定治疗情况.结果：术后随访结果表明，本研究中所有骨折患者均获得骨性愈合.治疗效果:优28例，良17例，可2例，差1例，治疗优良率为93.75%.结论：内固定手术治疗桡骨头骨折的临床效果良好，值得推广使用.

桡骨头骨折；手术内固定治疗；疗效

0　引言

桡骨头骨折是一种常见的肘部创伤，患者常合并肘部其他部位损伤.目前，临床中治疗桡骨头骨折的原则为保护肘部功能，维持肱桡关节的完整性，最大程度上恢复桡骨头的原始解剖结构形态［1］.手术内固定治疗是临床中常用的治疗桡骨头骨折的方法，本研究对其临床治疗效果做了探讨，现报道如下.

1　资料和方法

1.1一般资料 选取2013-02/2014-02齐齐哈尔北钢集团公司职工医院收治的桡骨头骨折患者48例作为研究对象.其中，男27例，女21例；年龄18～60（平均29.66±5.23）岁；左侧骨折22例，右侧骨折26例；致伤原因:运动性损伤18例，交通事故伤20例，生活性摔伤10例；合并冠状突骨折4例，合并同侧耻骨鹰嘴撕脱骨折7例，合并同侧肩关节脱位8例；Mason骨折分型:Ⅱ型21例，Ⅲ型17例，Ⅳ型10例.所有患者均为闭合性骨折.

1.2方法 所有患者均采用手术内固定治疗:①协助患者取仰卧位，给予其臂丛神经阻滞麻醉，并进行止血处理.②将患肢外展以便于手术操作.在肘关节外侧做一个纵向切口，切开关节囊，操作时注意避开骨间背神经.③依据患者骨折的具体情况实施治疗:如果患者是桡骨头纵向骨折，则先解剖复位桡骨头，之后再使用微型钛合金螺丝钉对骨折部位进行固定；如果患者为桡骨头及桡骨颈骨折，那么先使用微型钛合金螺丝钉将桡骨头固定，之后再将桡骨头和干固定；如果患者是复杂性骨折，那么先取出碎骨块并体外复位，之后将复位后的骨头放回关节囊内，最后用微型钛合金螺丝钉板固定.拍摄X片来观察骨折复位和固定的情况，如果效果满意则开始下一步.④检查肘关节的屈伸、旋转功能，如果正常则开始修复环状韧带和关节囊.⑤术后进行肘关节功能训练，3～5个月之后将内固定取出［2］.

1.3疗效评定标准 依据Broberg和Morrey肘关节功能评分标准对手术内固定治疗后的患者的肘关节进行评估，评价项目包括肘关节活动度、肌力、关节稳定度、疼痛情况等［3］.

2　结果

本研究中，所有患者均获得骨性愈合.术后随访3～24个月，结果表明患者的治疗情况为:优28例，良17例，可2例，差1例，治疗优良率为93.75%.没有出现神经损伤病例.

3　讨论

桡骨头是人体中具有杠杆功能的骨关节，如果发生骨折，那么患者的肘部活动将受限.以往治疗桡骨头骨折的方式为单纯骨头切除术，然而，这种手术治疗方式的远期疗效不佳，患者存在较多的并发症，比如肌力、握力减弱，肘腕部疼痛、肘关节屈伸受限等［4］.因此临床中逐渐不再采用桡骨头切除术.内固定治疗是一种对固定材料和固定技术要求较高的手术治疗方式，其操作步骤简便，固定效果良好，术后并发症少，因而被广泛地应用到各种骨折手术当中［5］.本研究对内固定手术治疗桡骨头骨折的临床疗效做了探讨，结果表明，48例患者中，有28例患者治疗效果优，17例患者治疗效果良好，治疗优良率达到了93.75%，并且无患者在术后发生神经损伤.这项结果说明，内固定手术治疗桡骨头骨折的临床效果好，并发症少，远期疗效佳.本研究使用的微型钛合金螺丝钉以及异型钉板对小骨块骨折非常适用，固定后不容易松动、脱出，因而患者在术后很少出现并发症，术后恢复较快.此外，需要说明的是，关节内的血肿应彻底清除，对有软组织附着的小骨块应保留其血液供应.

综上所述，内固定手术治疗桡骨头骨折的临床效果良好，值得临床推广使用.

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R683.41

A

2095-6894（2016）08-09-02

2016-07-24；接受日期：2016-08-10

刘 鹏.E-mail:pengliu2016@sina.com