采用早期设备及新一代设备行TAVR治疗二叶式主动脉瓣狭窄

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采用早期设备及新一代设备行TAVR治疗二叶式主动脉瓣狭窄

二叶式经导管主动脉瓣置换术（TAVR）注册研究是一项国际多中心研究，连续入选2005年4月～2015年5月行TAVR治疗的301例二叶式主动脉瓣狭窄（AS）患者，采用Kaplan-Meier生存分析及log-rank检验对采用早期设备及新一代设备者进行对比分析，采用单因素Cox回归模型评估全因死亡率的潜在预测因素。

结果发现，采用早期设备及新一代设备行TAVR的患者分别有102例和199例，其美国胸外科医师协会风险评分无差异（4.6±5.1分 vs. 4.9±5.4分，P=0.57）。受试患者30 d及1年时的总全因死亡率分别为4.3%和14.4%。与应用早期设备者相比，应用新一代设备行TAVR者重度瓣周漏的发病率更低（0.0% vs. 8.5%，P=0.002），设备成功置入率更高（92.2% vs. 80.9%，P=0.01），卒中（2.5% vs. 2.0%，P＞0.99）、危及生命的出血（3.5% vs. 2.9%，P＞0.99）、主要血管并发症（4.5% vs. 2.9%，P=0.76）、2～3期急性肾损伤（2.5% vs. 2.9%，P＞0.99）、早期安全性终点（15.1% vs. 10.8%，P=0.30）及30 d全因死亡率（4.5% vs. 3.9%，P＞0.99）无显著差异。

综上可见，二叶式AS患者接受TAVR治疗的临床结局良好，与既往研究报道结果相似。此外，与早期设备相比，新一代TAVR设备有助于降低瓣周漏发生风险，设备成功植入率更高，但并不能显著减少30 d死亡率或其他主要临床终点事件。未来，有必要开展进一步研究评估TAVR治疗二叶式AS患者的长期结局。

（转自《国际循环》）