成人心脏术后再次转入重症监护病房的原因及护理对策

苏楠楠（河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科，河南 南阳 473058）

成人心脏术后再次转入重症监护病房的原因及护理对策

苏楠楠
（河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院心脏外科，河南 南阳 473058）

目的 对成人心脏术后再次转入重症监护病房的原因进行分析，并探讨相应的护理对策。方法 选取2013年9月～2015年9月在我院接受成人心脏术后再次转入重症监护病房的患者23例作为重点研究对象，对原因进行分析，并探讨相应的护理对策。结果 本组患者中神志发生改变5例，发生活动性出血6例，低氧血症8例，重度低心排血量综合征4例，以上因素是导致再次转入重症监护病房的主要原因。结论 接受成人心脏术后，患者仍然存在较多的危险因素，护理人员应实施针对性护理，及时发现问题、解决问题，确保患者的生命安全，促进患者早日康复。

成人心脏术；重症监护病房；再次转入；影响因素；护理措施

大部分心脏手术后的患者都需要在重症监护病房进行一段时间的监护与管理，等待病情稳定后方可转出，但是有部分患者会出现病情加重的现象，需要再次进行重症监护病房进行抢救、治疗，该现象患者的病死率较高［1］，且会给其及家属增加生理与心理方面的痛苦。本文对成人心脏术后再次转入重症监护病房的原因进行了分析，并探讨了相应的护理对策。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年9月～2015年9月在我院接受成人心脏术后再次转入重症监护病房的患者23例作为重点研究对象，其中女10例，男13例，年龄20～72岁，平均年龄（46.18±5.02）岁，神志发生改变5例，发生活动性出血6例，低氧血症8例，重度低心排血量综合征4例。

1.2方法

应用我院自制的调差问卷对患者基本资料及转出后再次进入重症监护病房的原因进行统计分析，并对患者的所接受的治疗方法以及转出重症监护病房的情况也进行分析与调查。进行调查的主要内容有患者的年龄、性别、疾病史、基础疾病等［2］，并对患者再次进入重症监护病房的原因进行分析，并提出具有针对性的护理对策。

2　结 果

本组患者中神志发生改变5例（21.7%），发生活动性出血6例（26.1%），低氧血症8例（34.8%），重度低心排血量综合征4例（17.4%），以上因素是导致患者再次进入重症监护病房的主要因素。

3　讨 论

抗凝是导致出现活动性出血的主要原因，部分患者需要急性终生抗凝治疗，这就导致患者存在严重出血的危险因素；脑梗死、脑出血以及高钠血症等都可能导致患者的神志发生改变，影响疗效；导致低氧血症的原因有疼痛因素、肺部感染以及不断增加的肺内右向左分流等；导致重度低心排血量综合征的因素有心功能不全、心脏骤停以及心包填塞等［3］。

（1）护理对策：呼吸道护理，良好的呼吸道护理能够有效的降低肺部感染与低氧血症的发生率，同时做好患者重要器官的保护措施。在重症监护病房期间，护理人员应指导患者进行有氧训练，保证患者的呼吸功能，同时还应根据患者的血氧饱和度使其吸氧流量进行调节［4］。告知患者切口保护注意事项。对于有痰患者应指导其进行正确的咳痰，确保痰液能够及时的进行排出。

（2）饮食管理：大部分患者都会存在胃肠道功能障碍，护理人员应告知患者应少食多餐，由半流质食物逐渐向普通饮食进行过渡，降低水果使用量。针对食欲匮乏与电解质紊乱的患者，应对食物的入量进行严格的控制，避免增加患者心脏负担［5］。对于存在吞咽困难的患者，应采用汤勺喂食，并注意观察患者是否出现呛咳、吞咽延迟等情况，以免发生意外事故［6-7］。

（3）病情观察：患者准入重症监护病房后，主治医生应该与责任护士一起进行查房，与其家属及时进行沟通，让其充分的对病情变化进行掌握，并针对存在的问题及时进行解决。注意观察患者电解质、血常规的变化情况，针对神志改变的患者应做好神经系统观察，避免出现其他并发症，对疗效造成的影响。

［1］高雪薇，范宇莹，付 帆，等.心脏手术后患者发生精神障碍的相关因素分析及护理对策［J］.中国实用护理杂志，2011，27（14）:39-40.

［2］郭 剑，魏 臻.婴幼儿心脏手术后呼吸机相关性肺炎的呼吸道管理及护理对策［J］.护士进修杂志，2011，26（4）:342-343.

［3］秦德春，郭学奎，李秀华，等.心脏病患者围手术期心源性猝死的相关因素分析及护理对策［J］.中华护理杂志，2007，42（5）:408-409.

［4］LIU Zi-jia，YU Chun-hua，XU Li，等.Risk factors for perioperative major cardiac events in Chinese elderly patients with coronary heart disease undergoing noncardiac surgery［J］.中华医学杂志（英文版），2013，126（18）:3464-3469.

［5］周颖萍，马凤霞，陈海花，等.心脏外科连续护理小组对心脏搭桥术患者实施连续护理的效果［J］.中华现代护理杂志，2012，18（6）:625-628.

［6］曾晓锋，蒋吉波，刘宏韬，王忠富，李 桢.风湿性心脏病左房附壁血栓脱落嵌塞二尖瓣导致猝死1例分析［J］.中国误诊学杂志，2007，7（11）:2662-2663.

［7］Zong-yin，Gao，Min，Jin，Yan-fei，Hu，Wei-zhong，Yang，Xiaoyuan，Wang，Yu-juan，Hu，Wen-li，Chen，Qi-hong，Hao.［Clinical value of preoperative comprehensive evaluation of cataract surgery in age-related cataract］［J］.［Zhonghua yan ke za zhi］Chinese journal of ophthalmology，2006.42（6）:522-523.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.08.100.02