马来酸桂哌齐特治疗老年急性脑梗死疗效及安全性观察

安志卫，刘 海（新疆第七师医院神经内科，833201）

马来酸桂哌齐特治疗老年急性脑梗死疗效及安全性观察

安志卫，刘 海
（新疆第七师医院神经内科，833201）

目的 分析老年急性脑梗死应用马来酸桂哌齐特注射液的疗效及安全性。方法 选取2009年1月～12月我院收治的急性脑梗死患者112例，随机分为治疗组58例和对照组54例，对照组采用奥扎格雷钠注射液及阿司匹林治疗，治疗组在上述基础上，将马来酸桂哌齐特注射液240 mg加入生理盐水250 mL中，静脉滴注，1次/d，15天为一疗程；对比两组用药前后疗效及监测患者肝、肾功及不良反应的发生情况。结果 治疗组神经功能损害程度评分显著下降，疗效显著高于对照组（P＜0.05），并无1例不良反应发生。结论 马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死疗效满意，安全性可靠，可作为治疗急性脑梗死的药物使。

急性脑梗死；马来酸桂哌齐特；奥扎格雷钠

急性脑梗死是老年人阶段常见、多发的疾病，其发病率和致残率均较高，是严重威胁人类健康的主要疾病之一。随着医学技术的不断发展，治疗脑梗死的方法也有很多，主要有应用神经保护剂、控制脑水肿、改变血液粘滞度等。近年来，研究出新一代内源性腺增效剂为马来酸桂哌齐特，它具有弱钙桔抗作用，能令血管进行扩张，且能促进细胞营养代谢。现选取我院收治的急性脑梗死患者112例进行对比研究，对58例急性脑梗死患者给予马来酸桂哌齐特注射液治疗，与54例对照组进行疗效对比。研究显示，用马来酸桂哌齐特注射液的疗效更佳，且安全可靠。研究报告分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2009年1月～12月收治的在发病后8～48 h接受治疗的急性脑梗死患者112例作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，且按照急性脑梗死患者临床功能缺损的程度进行评分和分型。治疗组58例，男32例，女26例；年龄60～94岁，平均年龄77岁；轻型0～15（7.8±3.2）分16例；中型16～30（22.6±3.3）分23例；重型31～45（38.5±2.6）分19例；对照组54例，男28例，女26例；年龄60～92岁，平均年龄76岁；轻型0～15（8.2±2.6）分16例；中型16～30（23.5±2.3）分21例；重型31～45（40.3±2.8）分17例；两组患者就年龄、性别、病程、临床功能损缺程度等基线资料对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用奥扎格雷钠联合阿司匹林进行治疗，给予80 mg奥扎格雷钠注射剂+250 mL生理盐水，静脉滴注，1次/d，同时给予100 mg阿司匹林，给药方式口服，一疗程为15天；治疗组在上述治疗的基础上，加用240 mg马来酸桂哌齐特+250 mL生理盐水，静脉滴注，1次/d。所有患者给予床边早期康复锻炼治疗，在疗程结束之后，再对两组的疗效进行评估与分析。

1.3疗效判定标准

基本痊愈：治疗后，功能缺损程度评分减少91%以上。显效：治疗后，功能缺损程度评分减少46%～90%。有效：治疗后，功能损缺程度评分减少18%～45%。无效或恶化：治疗后，功能损缺程度评分减少17%以下。

1.4统计学处理

数据均采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

两组患者出现无效或恶化共14例，治疗组4例，对照组10例，治疗组少于对照组（P＜0.05）。由此可得出，治疗组患者的总有效率优于对照组（P＜0.05），且两组患者均未见不良反应发生。见表1。

3　讨 论

急性脑梗死又可称之为缺血性脑卒中，现如今越来越多的老年人得此疾病，其发病率和致残率均较高，而脑梗死急性期的治疗尤为关键。当患者机体存在脑组织急性缺血情况时，由于受到氧化应激反应的影响，会导致患者的机体会产生大量的羟自由基、超氧自由基等。由于级联反应机制中钙超载表达、奋性氨基酸等之间会相互重叠，且相互联系。自由基则通过它们使患者的RNA、DNA、蛋白质损害等形成炎症、凋亡现象等，从而对脑组织造成损害，最终引发脑组织急性缺血症状［2］。超早期溶栓治疗急性脑梗死的效果明显，然而据CNSR［3］（中国国家卒中登记数据库）研究显示，能够接受静脉rt-PA溶栓治疗的患者不足5.0%［3］，因为大多数患者发病后无法在溶栓的“时间窗”之内送到医院，此时在抗血小板集聚治疗的同时及时能给予神经脑保护药物显得尤为重要［4］。近年来，研究出新一代内源性腺增效剂为马来酸桂哌齐特，它具有弱钙桔抗作用，能令血管进行扩张，且能促进细胞营养代谢。同时能在早期对神经起到保护作用，病灶体积减小，减轻脑水肿，在缺血区的作用效果更为显著。为了保护脑血管平滑肌细胞不受Ca2+的影响，选择性抑制Ca2+跨膜进入，使平滑肌得到松弛，能令脑、冠血管进行扩张，从而增加血流量且能够避免“盗血现象”的发生［5］。能够增加大量的cAMP，加强了血管扩张的强度与强腺苷早期脑保护的生理作用。马来酸桂哌齐特还能成功预防血栓的形成，且保护脑细胞功能。

本研究结果显示，治疗后，治疗组患者的总有效率为72.41%（42/58），对照组患者的总有效率为51.85%（28/54），经比较，治疗组患者的有效率明显优于对照组（P＜0.05）；该研究表明，通过对急性脑梗死患者应用马来酸桂哌齐特治疗与应用奥扎格雷钠和阿司匹林治疗的临床比较，马来酸桂哌齐特治疗组治疗可明显改善患者脑神经功能缺损，对急性脑梗死疗效确切，而且未见不良反应发生，安全有效，值得临床推广应用。

［1］马雪丽.马来酸桂哌齐特对急性脑梗死患者炎症因子及神经功能缺损程度的影响［J］.中国临床新医学，2015，8（11）:1056-1060.

［2］董 彦.马来酸桂哌齐特联合舒血宁治疗急性脑梗死43例［J］.中国药业，2015，24（18）:128-128.

［3］任 丽.马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死的临床研究［J］.文摘版:医药卫生，2015，0（8）:264-264.

［4］任宝龙，张振帅，殷秀萍.马来酸桂哌齐特联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果探讨［J］.卫生职业教育，2015，33（13）:142-143.

［5］杨文彬，庄建伟，林 红.马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死的效果分析［J］.吉林医学，2015，36（14）:3082-3084.

本文编辑：徐 陌

Maleic acid to guangxi pp qi treatment of elderly acute cerebral infarction， observation curative effect and security

AN Zhi-wei，LIU Hai
（Seventh division hospital neurology in xinjiang，833201，China）

R743.3

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ISSN.2095-6681.2016.08.088.02