对痛经患者进行中医辨证治疗的效果分析

张 彤

痛经也叫“经行腹痛”[2]，是指女性在经期及行经前后发生的以小腹疼痛、痛及腰骶或胁肋为主要临床表现的妇科疾病[1]。此病患者在病情较重时可发生恶心、呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷、昏厥等临床表现。痛经可分为原发性痛经和继发性痛经，其病因较为复杂。西医在治疗此病时主要采用对症疗法，以改善患者疼痛的症状。中医认为，痛经主要由气滞血瘀，不通则痛，或气血不足，不能濡养胞宫，不荣则痛所致。为了分析对痛经患者进行中医辨证治疗的临床效果，我院将120例痛经患者分为对照组和研究组，对对照组患者进行西药治疗，对研究组患者进行中医辨证治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的120例患者均为2014年10月至2015年8月我院收治的痛经患者。将这些患者按入院单的单双号分为对照组和研究组，每组各60例患者。对照组患者的年龄为12～47岁，平均年龄为26岁，其中有原发性痛经患者31例，继发性痛经患者29例。研究组患者的年龄为13-45岁，平均年龄为25岁，其中有33例原发性痛经患者，27例继发性痛经患者。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者应用布洛芬片（批准文号：国药准字H22022802，生产单位：修正药业集团长春高新制药有限公司）进行治疗，其用法是：每日服3次，每次服2片。对研究组患者进行中医辨证治疗，治疗方案如下：1）清热解毒法。患者若在月经来潮前发生腹痛，并伴有腹部有灼热感、小腹拒按、腰骶胀痛、平时偶有疼痛、月经来潮时疼痛加剧等表现或合并盆腔炎，应采取清热解毒、利湿止痛的原则对其进行治疗，可选用清热调血汤加减，其处方为：丹皮10g、当归9g、川芎12g、黄连10g、桃仁10g、生地10g、乳香5g、红花5g、川柏9g、夏枯草10g、败酱草20g、红藤20g、没药9g、半枝莲10g、玄胡10g，水煎服，每日服一剂，分2次服下。2）温经散寒法。患者若有经期及经后小腹冷痛、经血量少色暗、有血块、小腹喜按、得热痛减、畏寒、小便清长、腰腿酸软等临床表现，应采取温经暖宫止痛的原则对其进行治疗，可选用温经汤加减，其处方为：当归9g、吴茱萸5g、人参10g、川芎10g、桂枝15g、阿胶10g、半夏9g、艾叶3g、干姜20g、小茴香3g、附子10g等，水煎服，每日服一剂，分2次服下。3）行气活血法。患者若在经期出现小腹疼痛拒按、胸胁乳房胀痛、经行不畅或经血量少、经血色紫黯、有血块、舌质紫黯、有瘀点、脉弦等冲任瘀阻的表现，可采用攻通、温通、补通及清通的原则对其进行治疗，可选用膈下逐瘀汤加减，其处方为：川芎8g、当归8g、红花6g、赤芍6g、桃仁9g、玄胡3g、乌药9g、五灵脂10g、枳壳4g、丹皮6g、甘草5g、香附8g，水煎服，每日服一剂，分2次服下。4）益气补血法。患者若有经期小腹隐隐作痛、小腹及外阴部有空坠感、喜按、月经量少、色淡、质稀簿、面色无华、神疲乏力、舌质淡、脉细弱等症状，可采用益气补血的原则对其进行治疗，可选用八珍汤加减，其处方为：黄芪25g、甘草4g、茯苓15g、白术10g、党参30g、熟地20g、川芎10g、当归10g，水煎服，每日服一剂，分2次服下。5）益肾养肝法。患者若有小腹绵绵作痛、腰部酸胀、经色黯淡、量少、质稀薄、潮热、耳鸣、舌质淡、苔薄白、脉细等症状，可采用益肾养肝的原则对其进行治疗，可选用调肝汤加减，其处方为：山药15g、阿胶10g、巴戟天20g、山萸肉9g、白芍12g、当归12g、甘草10g，水煎服，每日服一剂，分2次服下。患者若有腰骶疼痛的症状可在此方中加入续断、淫羊藿、肉苁蓉、杜仲、菟丝子。患者若有乳房胀痛的症状可在此方中加入小茴香、橘核、郁金、玄胡、川楝子。在对两组患者进行3个月的治疗后对比分析其临床疗效。

1.3 疗效判定标准

显效：经治疗，患者在经期及行经前后腹痛的症状消失且无其他的不适症状。有效：经治疗，患者在经期及行经前后腹痛的症状明显减轻。无效：经治疗，患者在经期及行经前后腹痛的症状无改善，甚至在加重[2]。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS13.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗的总有效率为98.33%。对照组患者治疗的总有效率为83.33%。与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对两组患者临床疗效的分析 （n，%，n=60）

3 讨论

痛经是妇科的常见病[3]。中医认为，痛经的病位主要在胞宫及冲任，其病因主要为肝肾亏损、气血虚弱、寒凝胞宫、气滞血瘀及湿热下注，导致胞宫气血不畅[5]，不通则痛或气血亏虚，胞宫失去濡养，不荣则痛所致。此病患者的临床表现主要为经期小腹疼痛坠胀、腰骶部疼痛等[4]。《景岳全书·妇人规》中说[6]：“凡妇人经行，挟虚者多，全实者少，即如以可按拒按及经前经后辨虚实，固其大法也，然有气血本虚而血未得行者，亦每拒按，故于经前亦常有此证，此以气虚血滞无力流通而然”。研究发现[7]，采用中医疗法治疗痛经可取得理想的效果。

本研究的结果显示，研究组患者治疗的总有效率为98.33%。对照组患者治疗的总有效率为83.33%。与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与相关的临床研究结果相符合。可见，对痛经患者进行中医辨证治疗可取得理想的效果，此法值得在临床上推广应用。

[1] 蒋贞励.痛经应用中医辩证治疗方案效果观察[J].大家健康（下旬版）,2015,(3):611-612.

[2] 吴惜英.中医经络疗法结合食物疗法在痛经中的应用[J].医药前沿,2015,(8):289-290.

[3] 韩洪静.中医九针治疗痛经临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2013,(36):370-370.

[4] 王娟,王佩娟.痛经的中医病机及治疗时机把握[J].吉林中医药,2012,32(1):45-47.

[5] 张玉苹.痛经的中医综合干预疗法[J].中国民间疗法,2014,22(7):57-58.

[6] 张莉莉.谈对中医针灸治疗妇科痛经方法的探讨[J].北方药学,2013,(3):112.

[7] 韩丽,宋词,宋会官等.浅谈痛经的中医治疗[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,(30):288-288.