符家彦
(海南省东方市中医院 海南 东方 572600)
近年来,房颤伴快速心室率的发病率在我国呈逐年升高的趋势。此病患者多合并血栓、心力衰竭等并发症。此病患者在发生房颤时,其心律会异常加快,发生心悸、胸闷、气短等症状。如果此病患者没有得到及时有效的治疗,严重者可发生死亡[1]。过去,临床上单独使用西地兰治疗房颤合并快速心室率,但效果并不理想。有研究发现,使用西地兰联合硫酸镁治疗房颤伴快速心室率的效果显著。为了进一步探讨使用西地兰联合硫酸镁治疗房颤伴快速心室率的临床效果,我们对2011年11月~2014年11月我院收治的60例房颤伴快速心室率患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下:
本次研究的对象是2011年11月~2014年11月我院收治的60例房颤伴快速心室率患者。我们将这60例患者随机分为观察组和对照组,每组各有30例患者。在观察组患者中,有女性患者11例,男性患者19例。他们的年龄在56~82岁之间,平均年龄为(62±1.8)岁。在对照组患者中,有女性患者18例,男性患者12例。他们的年龄在50~78岁,平均年龄为(68±1.5)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均显著性差异(P>0.05),具有可比性。
这些患者入院后,我们对其均进行了持续的低流量吸氧治疗,密切观察其生命体征变化,并为其提供舒适的住院环境。在此基础上,对对照组患者单独使用西地兰(由上海旭东海普药业有限公司生产,国药准字为AF131014)进行治疗,西地兰的用法是:取0.4mg的西地兰粉末,将其加入到20ml浓度为10%的葡萄糖注射液中,用此药液对患者进行缓慢均匀的静脉推注,将药液在20min内推注完毕。对观察组患者使用西地兰联合硫酸镁进行治疗,具体的用药方法是:取西地兰粉末0.4mg,将西地兰粉末与10ml浓度为25%硫酸镁(由上海旭东海普药业有限公司生产,国药准字为FB141001)及10ml浓度为10%的葡萄糖注射液进行混合,用此混合药液对患者进行缓慢均匀的静脉推注,将药液在20min内推注完毕。在完成静脉推注后,将10ml 浓度为25%硫酸镁注射液加入到250ml浓度为10%葡萄糖注射液中,用此药液对患者进行静脉滴注,将药液在2小时内滴注完毕。
治疗结束后,如果患者的心室率<每分钟100次,即判定其窦性心律转复成功[3]。
我们采用SPSS19.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理,计量资料用均数(±s)表示,采用t检验,计数资料采用x2检验。P<0.05,表示差异具有显著性,具有统计学意义。
治疗结束后,观察组患者的窦性心律转复成功率明显高于观察组患者,两组相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者的平均收缩压明显低于对照组患者,两组相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。详情见表1:
表1 两组患者的临床疗效的对比情况(±s,n)
表1 两组患者的临床疗效的对比情况(±s,n)
组别 例数 窦性心律转复成功例数n(%) 平均收缩压(±s)对照组 30 7(23.33) 118.56±15.68观察组 30 17(56.67) 112.85±12.67
房颤是临床上的一种常见病。近年来,房颤伴快速心室率的发病率在我国的呈逐年升高的趋势。房颤伴快速心室率是由人体神经及内分泌功能失调或由器质性心脏病所引起的。该病的临床表现为持续性心律不齐、心肌缺氧、心肌供血不足等[4-5]。西地兰的作用机制是通过增大房颤伴快速心室率患者的迷走神经张力,使其窦房结的传导速度变慢,延长其窦房结的不应期,增强其窦房结隐匿性传导,从而达到减慢心室率的效果。但该药的起效较慢,在缓解人体的交感神经兴奋和改善心力衰竭症状方面的疗效并不理想。
镁离子是人体内含量较多的阳离子之一。镁离子在人体细胞内有稳定细胞内环境的作用,在心肌细胞中,镁离子能够稳定心肌细胞膜的生物电,抑制心肌细胞的兴奋性,延迟心肌母细胞的电传导,从而达到减慢心室率的作用。本次研究结果显示,治疗结束后,观察组患者窦性心律转复的成功率明显高于观察组患者,两组相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者的平均收缩压明显低于对照组患者,两组相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。这说明使用西地兰联合硫酸镁治疗房颤伴快速心室率的效果显著,硫酸镁可有效提高西地兰的药效。
本次研究的结果证实,使用西地兰联合硫酸镁治疗房颤伴快速心室率的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。
[1]温小兰. 西地兰联合硫酸镁治疗房颤伴快速心室率患者的疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2013,22(16):1747-1748.
[2]余建家. 西地兰联合硫酸镁治疗房颤伴快速心室率患者的作用和安全性[J]. 中国当代医药,2012,19(31):79-80.
[3]呼建峰. 西地兰联合硫酸镁治疗房颤伴快速心室率患者的疗效观察[J]. 临床医学工程,2014,21(1):34-35.
[4]刘丹涛. 西地兰联合硫酸镁治疗房颤伴快速心室率的临床体会[J]. 中国医药指南,2013,10(23):82-83.
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[6]彭孟仲. 西地兰联合镁离子极化液治疗风湿性心脏病急性心衰的疗效观察[J]. 中国医师进修杂志,2013,36(11):17-18.