联用还原型谷胱甘肽和硫普罗宁治疗药物性肝病的效果研究

乔丽萍

（长葛卫生职业中等专业学校附属医院内科 河南 长葛 461500）

药物性肝病（drug induced liver injury,DILD）简称药肝，主要是由于患者服用药物后，对药物或代谢产物产生一些不良反应而使其肝脏受到损伤。最新的临床实践证实，使用还原型谷胱甘肽联合硫普罗宁对药物性肝病患者进行治疗，可取得较好的效果。为进一步探讨此疗法的有效性，我们对近年来我院收治的160例药物性肝病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年3月至2015年3月期间我院收治的160例药物性肝病患者。这160例药物性肝病患者经肝胆B超检查，其病情均符合药物性肝损害的诊断标准，而且排除了患者的肝脏受到非药物性损害或其罹患病毒性肝炎的可能。导致这些患者肝脏受损的药物主要有抗结核药物和他汀类降血脂药物。随机将这些患者分成治疗组和对照组，每组各80例患者。在治疗组患者中，有男性患者47例，女性患者33例，其平均年龄为(38.34±17.23)岁。在对照组患者中，有男性患者46例，女性患者34例,其平均年龄为(39.87±15.95)岁，两组患者的一般资料相比较，差异不显著（P＞0.05)，无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

为所有患者停止使用导致其肝脏受损的药物。在此基础上，为对照组患者单独使用还原型谷胱甘肽进行治疗。还原型谷胱甘肽的用法是：将1800mg的还原型谷胱甘肽加入到浓度为5%的250毫升葡萄糖注射液中，使用此药液对患者进行静脉滴注，1次/天，共治疗1个月。为治疗组患者使用还原型谷胱甘肽和硫普罗宁进行治疗。还原型谷胱甘肽的用法与对照组患者采取的方案相同。硫普罗宁的用法是：将200mg的硫普罗宁加入到浓度为5%的250毫升葡萄糖注射液中，使用此药液对患者进行静脉滴注，1次/天，共治疗1个月。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者是否出现浑身乏力、腹胀、肝区疼痛不适、肝脏和脾脏肿大等临床症状和体征。每周对患者的肾功能、肝功能、尿常规、血常规进行一次复查。观察并记录患者发生不良反应的情况。

1.4 疗效评定标准

①显效：患者的临床症状及体征均消失，其各项肝功能指标基本正常。②有效：患者的临床症状明显好转，与进行治疗前相比，其ALT的水平、AST的水平及其血清总胆红素水平下降的幅度在50%以上。③无效：患者的临床症状及体征无改善或在加重，其各项肝功能指标均未改变。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s）表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗组患者治疗的总有效率和显效率均明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者进行治疗前后其各项肝功能指标变化情况的比较

治疗组患者血清中ALT的水平、AST的水平、ALP的水平、γ-GT的水平、TBIL的水平和DBIL水平下降的幅度均明显大于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者进行治疗前后其各项肝功能指标变化情况的比较

2.3 两组患者发生不良反应情况的比较

在治疗组患者中，有3例患者出现皮疹伴瘙痒的症状，其不良反应的发生率为3.75%。对这些患者进行对症处理后，他们均能坚持完成整个治疗。在对照组患者中，有2例患者出现皮疹伴瘙痒的症状，其不良反应的发生率为2.5%。两组患者不良反应的发生率相比较，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。对两组患者进行血常规、尿常规及肾功能等检查，其各项检测指标均未出现异常。

3 讨论

相关的研究资料显示，临床上已知的可导致肝损伤的西药和中药近一千种。患者若罹患药物性肝病，可发生急性或慢性的肝损伤，如肝细胞坏死、胆汁瘀积、慢性肝炎、肝硬化等。有研究证实，使用还原型谷胱甘肽和硫普罗宁对药物性肝病患者进行治疗，可改善其肝功能指标，而且不良反应较少。还原型谷胱甘肽是一种由人体自然合成的肽，由谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸组成，并含有活性的SH基键。还原型谷胱甘肽广泛地分布于人体的各器官内，并参与其体内重要的生化反应，具有保护细胞膜、促进肝细胞代谢、解毒、排泄胆汁及清除自由基等作用。硫普罗宁是一种甘氨酸衍生物，可改善人体内氧自由基对细胞膜和细胞器的氧化损害，加速自由基的消除，降低肝细胞线粒体酶的活性，进而起到保护肝脏的作用。此外，硫普罗宁还可参与嘌呤类核苷酸的合成，进而促进肝细胞的再生。联合使用这两种药对药物性肝病患者进行治疗，可起到协同的作用。

总之，联合使用还原型谷胱甘肽和硫普罗宁治疗药物性肝病的效果显著，安全性较高。此法值得在临床上推广应用。

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