新医改背景下对提高医院内审工作的思考

郭佳

【摘 要】随着我国市场经济的不断发展，我国医疗体制也在不断的深化改革中，在新医改背景下开展有效的内部审计工作，可以促进医院健康稳定的发展，提高医院的经济效益。本文从内部审计的基本理论出发，分析了新医改背景下医院内部审计工作中存在的问题，并提出了几点完善医院内部审计工作的对策，目的在于提高医院财务透明度，促进医院在新医改背景下更好的发展。

【关键词】新医改；医院内审工作；思考

一、内部审计概述

1.内部审计的概念

内部审计，是建立于组织内部、服务于管理部门的一种独立的检查、监督和评价活动，它既可用于对内部牵制制度的充分性和有效性进行检查、监督和评价，又可用于对会计及相关信息的真实、合法、完整，对资产的安全、完整，对企业自身经营业绩、经营合规性进行检查、监督和评价。

内部审计机构在部门、单位内部专门执行审计监督的职能，不承担其他经营管理工作。它直接隶属于部门、单位最高管理当局，并在部门、单位内部保持组织上的独立地位，在行使审计监督职责和权限时，内部各级组织不得干预。但是，内部审计机构终属部门、单位领导，其独立性不及外部审计；它所提出的审计报告只供部门、单位内部使用，在社会上不起公证作用。

2.内部审计的特点

第一，审计机构和审计人员都设在个单位内部。第二，审计的内容更侧重于经营过程是否有效、各项制度是否得到遵守与执行。第三，服务的内向性和相对的独立性。第四，审计结果的客观性和公正性较低，并且以建议性意见为主。

二、新医改下医院内部审计工作存在的问题

随着医院内部审计机构的构建，医院内部审计中的问题逐渐显现出来，其中主要的问题表现在以下几个方面：

1.机构设置不科学，内部审计制度不完善

目前，由于大多数医院对内部审计的重要作用缺乏正确的认识，虽然有的医院设立了专门的内部审计部门，但是有的医院仅仅是为了经营管理的需要，将审计部门划归到财务部门管理。在我国关于医院内部审计工作的法律法规还是比较缺乏规范性，并没有针对医院内部审计制定具体的实施细则和准则，导致内部审计工作的可操作性较差，在医院内部审计工作中工作人员无法可依、无章可循，同时对审计人员的行为也缺乏一定的制约，导致了在内部审计工作中的审计意见和报告中带有个人色彩，不利于提升内部审计工作的质量。

2.内部审计意识薄弱

在新医改背景下，大多数医院为了更好的适应新环境的变化，将工作的重点放在了如何提高经济效益上，没有认识到内部审计工作的重要作用，缺乏对内部审计工作的正确性认识，有的医院设立内部审计机构也是为了完成上级下达的任务，内部审计部门在开展工作时会因为情面，不能更好的开展审计工作，大大降低了医院审计工作的开展。

3.内部审计人员的素质有待于提高

内部审计工作不仅要求审计人员懂得会计、审计等方面的专业知识，还要精通计算机技术，同时还要具备良好的职业道德修养，但是从实际情况来看我国医院内部审计人员的素质还有待于提高，第一目前我国大多数医院中的审计人员是从财务人员转型而来，这就造成了审计人员注重财务工作，对医院管理、计算机技术的了解很少，这些审计人员也没有接受過正规的审计知识的培训和学习，对审计问题的处理能力较差，无法保证审计的质量；第二医院内部审计人员缺乏对审计人员的资格认证，具备专业资格的审计人员占全部审计人员的很少一部分，很少一部分人能取得注册审计师资格；第三医院缺乏对审计人员的培训，在新医改下内部审计人员就不能够及时的了解掌握国家新的审计知识和技术，不能对内部审计工作的方法进行更新，同时在审计人员考核的门槛较低，这就导致了医院内部审计人员的素质较低。

4.审计内容比较单一

目前在我国医院内部审计的内容比较单一，医院开展内部审计工作主要是围绕医院收费价格、财务收支等方面，大部分的审计人员将工作的重心放在了审核会计信息的合法性上，忽视了对经济效益审计、内部控制和风险管理进行评价，例如对医疗物资采购和销售的审计过程中，仅仅是审计了物资采购和销售是否符合规定进行审核，并没有对采购的价格、数量的合理性进行审计。我国在新医疗体制改革的背景下，医疗行业的竞争越来越激烈，医院要想在这样的经济环境下立稳脚跟，就必须要进一步拓宽内部审计的内容。

三、新医改下完善医院内部审计的对策

从上述我们可以看出在新医改背景下医院内部审计工作还存在着一定的问题，为了提高医院内部审计工作的水平，我们应该采用以下对策完善医院内部审计：

1.保证机构设置的科学性，完善内部审计制度

在新医改背景下医院要提升内部审计工作的水平，首先要充分发挥出内部审计部门的权能，要求医院的管理者认识到内部审计机构的重要作用，要在内部审计技机构中配备专业的审计人员，同时要提高医院内部审计机构的独立性，内部审计部门应该由院长直接领导，直接向医院高级管理层负责，例如条件较好的医院还可以设立审计委员会，单独设立审计师提高审计部门的独立性；其次，俗话说“没有规矩，不成方圆”，在医院内部审计制度方面，要制定出适合医院内部审计工作的实施准则和细则，要制定出与内部审计工作计划、目标、程序相关的制度，例如制定出《内部审计工作制度》《审计人员岗位职责》等，使医院内部审计工作更加规范化，提高医院内部审计工作的可操作性，医院内部工作人员在工作过程中也会有章可循、有法可依。

2.提高内部审计意识

新医改下医院在开展内部审计工作过程中，要不断提高内部审计意识，第一医院领导者要转变传统的内部审计观念，督促内部审计人员做好审计工作，为审计人员提供良好的工作环境，协调好各个部门与审计部门之间的关系，更好的发挥出内部审计的职能；第二医院内部审计人员要提升审计意识，发挥出自身的主观能动性，提高对审计工作的积极性，加强与领导的协作，推动内部审计的管理和建设。

3.建设高素质的内部审计队伍

在新医改背景下医院要不断提高医院内部审计人员的综合素质，其中主要可以采用以下方式：首先在选拔和调配医院内部审计人员的时候，要求审计人员必须持有审计从业资格证，并进行严格的筛选，从源头上提高审计人员的素质，要从单一的选拔财务人员向掌握财务、经济、法律、计算机等知识的综合素质人才转变；其次医院要加大对内部审计人员的培训力度，尤其是在新医改下，要通过脱岗培训、在职培训、短期培训等方式使内部审计人员及时的掌握国家的医疗政策，提高内部审计工作的科学性和可操作性；再次医院要定期对内部审计人员的工作情况进行考核，主要考核的内容包括：工作内容以及工作状态，并建立相应的奖罚机制，对审计人员的违规行为要严格按照奖罚机制予以处罚。医院只有建立高素质的内部审计人员队伍，才能够保证医院内部审计工作的质量，更好的发挥出内部审计的重要作用。

4.拓宽内部审计内容

在新医改的背景下，医院要不断拓宽内部审计的内容，有效的实施经济责任审计、经济效益审计、内部控制制度审计。在实施经济责任审计工作中，可以防止领导滥用职权，降低了腐败行为的发生率，可以保证医院稳定有序的发展；在进行经济效益审计过程中，可以明确经济活动中的薄弱之处，提高医院的效益水平，使资金得到合理的应用，保证成本的最小化；在对内部审计制度的审核中，可以对内部审计制度的完善性做出评价，防止管理制度上发生缺陷，调动医院员工的工作积极性。由此可见拓宽医院内部审计工作的内容对于医院来说是很重要的，可以提升医院的经济效益和社会效益。

四、总结

综上所述，在新医改背景下内部审计工作是医院管理中的核心，做好医院内部审计工作不仅可以提升医院的管理水平，更可以提高医院财务的透明度，因此医院的领导者要从自身内部审计工作的不足之处出发，采用科学的对策提升医院内部审计水平，不断提升医院的经济效益和社会效益。

参考文献：

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[2]李晓平，余艳红，许崇伟.大型公立医院如何適应新医改下的医保改革[J].中国卫生经济，2011年11期

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