我国大学生医疗保险制度实施现状研究——基于南京地区调研数据

秦琳马浣邓媚柳鹏程*（. 中国药科大学国际医药商学院 南京 98；. 湖南食品药品职业学院 长沙 40000）

我国大学生医疗保险制度实施现状研究
——基于南京地区调研数据

秦琳1*马浣1邓媚2柳鹏程1**
（1. 中国药科大学国际医药商学院 南京 211198；2. 湖南食品药品职业学院 长沙 410000）

摘 要通过对南京市4所高校进行实地调研，了解现行大学生医疗保险制度实施现状，得出制度实施过程中存在大学生医疗保险意识不强、大学生对医疗保险制度不熟悉、医疗保险报销制度不合理、校医院医疗水平较低、保障范围和风险控制水平有待提高等问题。建议政府应加强大学生医疗保险意识，加大宣传力度；完善报销制度；提高校医院医疗卫生水平；做好预防工作，扩大保障范围。

关键词大学生 医疗保险 实施现状

Study on the status of the implement of the medical insurance system of college students in China——Based on the data in Nanjing city

Qin Lin1*, Ma Huan1, Deng Mei2, Liu Pengcheng1**
(1. School of International Pharmaceutical Business, China Pharmaceutical University, Nanjing 211198, China; 2. Food and Drug Vocational College, Changsha 410000, China)

ABSTRACTTo understand the status of the implement of the medical insurance system of college students in China by field investigation of 4 universities in Nanjing city. There existed some problems including that student’s awareness of health insurance is not strong, students are unfamiliar with health insurance system, the system for medicare reimbursement is unreasonable, medical levels of college health care hospital are lower and the coverage and the risk control need to be improved. It is recommended that the government should strengthen the medical insurance consciousness of college students and the propaganda, improve the reimbursement system and the medical levels of college health care hospital, complete the prevention work and expand the scope of protection.

KEY WORDScollege student; medical insurance; status of implementation

为切实保障大学生的医疗健康状况，国务院办公厅于2008年10月发布了《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》，于2009年4月发布了《深化医药卫生体制改革近期重点实施方案》，明确将大学生纳入城镇居民医疗保险[1]。该方案一经发布，全国多数高校积极执行，严格落实，努力争取全部在校生都参加医保。

参考文献本文以南京市部分高校为调研对象，对其在校生医疗服务需求、医疗保障现状及其影响因素进行调查，并资料[2]，找出大学生医疗制度实施现状及其存在的问题，针对性地提出建议以及相应的改革方案，进一步改善现有大学生医疗制度，建立更加高效的医疗系统，切实有效地保障大学生利益。

1 研究方法与数据

通过向南京市4所高校发放调查问卷的方式来获得数据。调查内容为大学生对医疗制度的知晓程度和满意度。在南京市根据不同教育水平、学校规模和学生年级，选取中国药科大学、南京理工大学、南京航天航空大学、

南京金陵科技学院4所院校，并采用多阶段抽样的调查方式，每所学校各随机抽取学生60名，发放问卷进行调查。后期数据处理主要运用Excel 2003软件。

2 调研结果描述性分析

2.1 基本情况介绍

此次调查共发放问卷240份，收回问卷235份，其中有效问卷206份，有效回收率为85.83%。其中，男女生人数分别为99人（48.06%）和107人（51.94%），大一至大四以及研究生的比例分别为20.39%、21.84%、20.87%、16.02%、20.87%（表1）。

表1 调研问卷主要结果汇总

（续表1）

2.2 调研数据统计分析

1）了解医保制度程度。目前多数大学生已经知晓医保制度，但是深入了解的并不多。

2）是否参加医保。大学生基本认可现有医疗保险制度，但仍然多数同学对具体医保制度不够了解。

3）参保意愿。高达47.09%的同学对参保持无所谓的态度，这进一步说明现今大学生内心对医疗保险认识不够，进而导致参保意愿不强。约37.86%的同学表示愿意参保，约15.05%的同学不愿意参保，主要原因是觉得自己交了钱但是并没有生病，不值得。

4） 参保缘由。比例由高到底依次为日常门诊报销、学校统一要求、住院费用报销、门诊大病报销、生育报销。还有一小部分同学选择了其他，主要是由于个人身体状况欠佳所以想参保。

5） 年缴费是否合理。77.18%的同学认为合理、可以承受，16.99%的同学认为费用较高，还有5.83%的同学认为费用过高，自己的经济不能够负担。没有同学选择“费用过低”和“费用非常低”。

6） 医保补偿比例。认为合理的同学占总体72.33%，没有人选择“比例非常高”。这从侧面反映现今大学生医保补偿比较为合理，得到学生认可。

7）报销便捷度。7.28%的同学认为报销过程非常不便捷，而选择该选项的同学几乎都是因为在校外定点医保医院就医，回校之后报销时遇到种种困难，所以认为报销繁琐。

8） 就医途径选择。189名优先考虑校医院的被访者中，73人选择不满意校医院（38.62%）；17人选择校外医院，4人选择不满意（23.53%）。由此可见，校医院的医疗服务水平相比于校外的医院来说，不满意度更高。对校医院的不满意原因主要为硬件设施不够、医生水平一般、科室不全或开放就诊时间少；对于校外医院的不满意因素主要有：离学校太远、价格较高、服务态度一般。

9） 就医考虑因素。几乎所有同学都选择了医疗水平、是否便利和价格是否合理，值得注意的是，选择“能否报销”的比例约为75.73%。说明学生群体首要考虑医疗水平，其次关注报销比例和便捷程度。

10） 其他医疗服务需求。几乎全部被访者都选择免费体检。还有7名大学生选择了其他，他们表示可以通过建立学生健康档案等方式来对大学生身体健康状况进行记录，以便就诊时医生了解情况。

3 大学生医疗保险制度实施存在问题

基于问卷统计结论，本文认为现行大学生医疗保险制度在实施过程中主要存在以下问题。

3.1 大学生医疗保险意识不强

在国家政策和学校努力宣传教育下，大学生不愿意参加医保的已较少。但大部分学生参保意识并不强，对于参保是抱着无所谓的态度，因为学校要求参保所以才参保。这一现象可能是由于学校宣传方式导致。虽然高校积极提倡大学生参加医疗保险，但是部分学校只在每年入学时直接从大学生的银行账户中扣除参保费用[3]，并未重视培养大学生参保意识。

3.2 大学生对医疗保险制度不熟悉

通过对问卷的分析可知，大部分同学只是知道大学生医疗保险，但并不了解其中的具体内容[4]，由此可见学校的医保制度的普及力度还有待提高。如果校方不对大学生进行知识普及，那么他们就无从得知医保政策内容，在就诊时或就诊后报销治疗费时，容易产生不必要的麻烦。

3.3 医疗保险报销制度有待改善

医疗保险制度的改善可分为补偿比例和报销流程。调研显示，多数学生对比报销比例较为满意，但是对报销流程却颇有微词。

关于医保报销流程亦可分为两部分。第一部分，大学生在校医院就诊时的报销流程，多数同学反映这部分较为便捷。第二部分，因校医院医疗水平有限而转诊到医保定点医院就诊的费用的报销流程，这个部分产生的问题比较多。例如，有的高校在报销医保定点医院时，需要的证明和文件必须非常全面，报销的时间段也比较短，并且没有及时通知学生，很多学生因此而错过了报销的时间[5]。这样繁琐的报销流程使得很多学生对进入大医院进行治疗望而却步，他们宁可选择在校医院简单治疗，也不愿意到医疗水平更高、硬件设施更好的大医院就诊。

3.4 校医院医疗水平有待提高

通过问卷分析可知，大部分大学生因为到校医院比较方便，在生病需要就诊时第一选择是校医院，因此校医院的医疗服务水平影响了大学生的健康状态。据了解，多数高校校医院条件一般，诊疗设备不齐全，诊断基本是凭借医生的经验。很多不常见的症状，医生并不能及时诊断出病因，只有开出转院证明到医保定点医院治疗，这无疑会出现不能及时得到救治的情况。

除了上述方面以外，校医院相关科室开放治疗时间限定较死的问题也较为突出[6]。例如，某高校耳鼻喉科只在星期一、三、五开门诊。除了急诊，某高校校医科室在周末并没有医生进行门诊。这使得很多学生不能得到及时的诊治。

3.5 保障范围和疾病风险控制水平有待提高

我国大学生当前的社会医疗保险主要是针对疾病、意外伤害等情况进行经济补偿[7]。然而在疾病风险控制方面，并没有采取相关措施。作为疾病风险控制的重要手段，预防保健等方面并没有被重视。这并不利于大学生医疗制度的持续发展，反而会随着时间的推移，给医疗保险增加负担，从而增加整个社会的医疗成本[8]。

4 政策建议

4.1 加强大学生医疗保险意识，加大宣传力度

在要求大学生参加医疗保险的同时，各高校一定要大力加强培养学生的参保意识和对医疗保险制度内容的宣传，让大学生全面了解医保的意义、报销流程等[9]。只有全面了解大学生医疗保险，认识到参保重要性，才

能促使学生主动地、积极地参保。

4.2 完善报销制度

高校在设计医保报销流程上应该将大学生的实际状况作为首先考虑的因素，只有这样才能使大学生医保制度运行效率更高。如果改变报销流程条件尚未成熟，那么也应当充分宣传，使每个大学生都充分了解现有报销流程，通过公告或宣讲等形式普及医疗保险报销流程相关知识，最大限度减少因繁琐的报销程序而带来的问题[10]。

4.3 提高校医院医疗卫生水平

高校需要加快校医院建设，改善医疗服务，更好的满足大学生的需求。在购进必要的医疗器材的同时，培养和引进医疗水平更高、更全面的医务工作者，除了要求他们掌握医疗知识，还应该熟知基本的健康保健和心理健康知识。在此基础上，如果学校有条件，还可以为每一位同学建立个人的健康档案，以便学生在就诊时得到更全面的诊断治疗。

4.4 做好预防工作，扩大保障范围

高校应根据本校学生的具体情况，扩大保障范围，增加健康教育、预防保健等工作，在疾病和事故发生之前，对大学生进行防范，发挥医疗保险在大学生医疗制度里的疾病风险控制的作用[11]。除此之外，大学生定期免费体检、健康咨询、心理咨询等项目也可视学生的需求而增加。

[1] 李菲菲, 梁艳华. “新医改” 背景下的大学生医疗保险问题研究及建议[J]. 劳动保障世界（伦理版）, 2012(24): 66-70.

[2] 张航, 王虹, 周令. 在校大学生医疗保险现状调查[J]. 中国公共卫生, 2013, 29(5): 732-733.

[3] 谢英慧. 高校医院负责人对大学生医保实施情况的认知与评价[J]. 中国学校卫生, 2013, 34(1): 125-126.

[4] 王聪, 郭立华, 王有洪. 大学生如何看待大学生医保的调查报告[J]. 医学与哲学（人文社会医学版）, 2009, 30(10): 51-52, 55.

[5] 刘夏. 大学生医保报销记[J]. 中国社会保障, 2013 (3): 57.

[6] 黄丽媛. 我国现行大学生医疗保险制度存在的问题与完善建议[J]. 中国市场, 2009(44): 58-59.

[7] 安华, 苏彪. “全民医保”背景下大学生医疗保险政策选择[J]. 上海保险, 2009(3): 9-11, 21.

[8] 刘瑞明, 肖俊辉, 刘海兰. 我国大学生医疗保障模式评析[J]. 中国学校卫生, 2009, 30(3): 281-282, 285.

[9] 林璜, 林蔚生. 大学生医疗保险工作综述[J]. 汕头科技, 2013(2): 31-38.

[10] 余郭莉, 黄显官, 彭博文. 关于强化高校大学生医保基金管理的探讨[J]. 行政事业资产与财务, 2013 (13): 44-46.

[11] 李牧. 城镇职工基本医疗保险基金支付方式问题研究[D].昆明: 云南大学, 2013.

收稿日期：（2014-09-22）

通讯作者：**柳鹏程，硕士。研究方向：医药政策与经济、药事管理。E-mail：liupcmail@163.com

作者简介：*秦琳，硕士研究生。研究方向：医药产业经济、药学管理、药品价格

文章编号：1006-1533(2015)05-0056-04

文献标识码：C

中图分类号：R197.1