亚低温治疗45例重症脑血管病患者的临床疗效观察

石磊

亚低温治疗45例重症脑血管病患者的临床疗效观察

石磊

【摘要】目的 探究和分析亚低温疗法在治疗重症脑血管病患者的临床疗效。方法 选取我院2013年4月～2015年4月收治的90例重症脑血管病患者，采取随机数字表法分为实验组和对照组，每组45例。实验组患者在常规治疗的基础上辅助亚低温疗法。对照组仅使用常规治疗方法。在治疗一段时间后，根据美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）对两组患者的神经功能进行评定，比较两组患者治疗前后神经功能恢复情况。结果 在治疗1个月后，实验组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。且在出院后1个月，实验组的NIHSS评分相对于对照组仍有统计学差异（P＜0.05）。结论 亚低温治疗重症脑血管疾病的有效手段，可显著改善患者神经功能，促进患者康复。

【关键词】亚低温治疗；重症脑血管病；临床疗效

作者单位：110101 沈阳市第二中医医院

Clinical Observation of 45 Cases of Patients With Cerebrovascular Disease With Severe Hypothermia

SHI Lei, Shenyang City, the second Chinese Medicine Hospital, Shenyang 110101, China

[Abstract]Objective To explore and analyze the clinical efficacy of hypothermia therapy in the treatment of severe cerebral disease. Methods 90 cases in our hospital from severe cerebral vascular disease from April 2013 to April 2015 admitted taking randomly divided into experimental and control group 45 cases. Assist patients in the experimental group on the basis of conventional treatment of mild hypothermia therapy. The control group only conventional treatment. After a period of treatment, according to the US National Institutes of health neurological deficits(NIHSS)on neurological two groups of patients were evaluated before and after treatment were compared in patients with neurologic recovery. Results After one month of treatment, the experimental group NIHSS score was significantly lower than the control group(P<0.05). And one month after discharge, the experimental group compared with the control group NIHSS score still statistically significant(P<0.05). Conclusion Mild hypothermia effective treatment for severe cerebral vascular disease, can significantly improve neurological function and promote the rehabilitation of patients, should be promoted in clinical practice.

[Key words]Hypothermia, Severe cerebral vascular disease, Clinical efficacy

脑血管疾病现今已成为神经科最为常见的急症之一，且其致死率较高。随着我国社会步入老龄化，脑血管疾病的发病率也随之增高[1]。然而临床在治疗重症脑血管疾病却缺乏有效的方法。近年来大量研究表明，亚低温对脑组织有保护作用。其要求将患者体温维持在33℃～35℃。现为寻找最佳的治疗方案，对亚低温疗法在治疗重症脑血管病患者的临床疗效进行研究，结果总结报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年4月～2015年4月收治的90例重症脑血管病患者，采取随机数字表法分为实验组和对照组，每组45例。实验组中男23例，女22例，年龄55～71岁，平均年龄（64±0.5）岁。对照组中男26例，女19例，年龄58～73岁，平均年龄（63±0.4）岁。两组患者均行CT以及MRI扫描确诊。其中基底节出血23例，脑桥出血2例，大脑中动脉闭塞5例，基底动脉尖综合征3例。两组患者均未合并心、肝、肾功能不全。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均使用甘露醇进行脱水以降低患者的颅内压，且对脑神经进行保护以及对症治疗。而实验组患者采取亚低温疗法。每位实验组患者配备有由上海金利弯科技有限开发公司生产的GL-A型医用低温床。且对患者配合使用冬眠合剂使肛温维持在33℃～35℃。在患者维持亚低温期间，应对患者进行密切监护，监护项目包括心电图、心率、血压以及血氧饱和度。亚低温治疗持续3天，随后自然复温。

1.3观察指标

根据美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）对两组患者的神经功能进行评定，比较两组患者神经缺损状况，得分越高，神经缺损情况越严重。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料采取t检验，以（均数±标准差）（x-±s）的形式对数据进行表示，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组患者在治疗前后神经缺损情况对比：在治疗1个月后，实验组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。且在出院后1个月，实验组的NIHSS评分相对于对照组仍有统计学差异（P ＜0.05）。

3　讨论

表1　两组患者在治疗前后神经缺损情况对比[（x-±s），分]

脑血管疾病是近年来神经科最为常见的疾病之一，且其多发于老年人。常发病较为迅猛且由于老年患者机体代偿能力较差，常会导致神经功能损伤难以恢复，甚至导致死亡。以往临床工作中，常将降低颅内压作为治疗的重点，常采用静滴甘露醇脱水治疗，但其疗效不确切，患者治疗后的神经缺损严重，影响患者的日常生活。然而亚低温疗法是现今进行保护脑组织的重要手段之一，其指维持体内核心温度在33℃～35℃。大量临床研究资料显示，亚低温疗法有助于改善脑血管疾病患者的神经功能，促进患者康复。研究表明，亚低温疗法保护脑组织的机制可能与清除脑自由基有关，减轻脑组织损伤，并且减少蛋白质的丢失，促进蛋白质的合成，改善脑循环，维持脑组织营养供应[2]。也有学者认为亚低温疗法有助于保护内皮细胞功能，抑制星型细胞反应增生增大[3]。亚低温疗法同时可降低患者脑组织的耗氧量，降低脑组织的血流量，降低颅内压，但是在亚低温治疗期间，患者可出现寒战等不良反应，这是导致治疗失败的主要原因。因此，在亚低温治疗过程中，对患者密切的监护，防止寒战反应的发生是治疗的关键[4]。

本文为寻找治疗重症脑血管疾病的最佳治疗方案，探究和分析亚低温疗法在治疗重症脑血管病患者的临床疗效。其结果显示，在治疗1个月后，实验组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。且在出院后1个月，实验组的NIHSS评分相对于对照组仍有统计学差异（P＜0.05）。亚低温治疗重症脑血管疾病的有效手段，阻断由于缺血缺氧引起的脑组织损伤的病理生理过程，显著改善患者神经功能，促进患者康复，但由于本次研究所涉及的样本量较少，临床医师可进一步扩大样本量进行研究，以获得更精准的结果，从而保证患者的健康安全，提高其生活质量[5]。

参考文献

[1]王政乾，王岩. 急性重症脑血管病亚低温治疗的研究[J]. 中国实用医刊，2013，40（1）：55-56.

[2] 卢红玉，庞全瑭. 大剂量纳洛酮联合亚低温治疗基底动脉尖综合征患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35（1）：41-42.

[3] 蒋福生，张平，张新华. 亚低温治疗弥漫性轴索损伤后脑血管痉挛的疗效观察[J]. 中南医学科学杂志，2013，41（5）：495-496.

[4] 王学颖，余丹. 亚低温治疗缺血性卒中：从实验向临床转化[J].国际脑血管病杂志，2013，21（6）：469-472.

[5]赵莉莉. 急性脑血管病患者进行早期康复治疗的意义研究[J]. 中国继续医学教育，2014，6（7）：165-166.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.082

【文章编号】1674-9308（2015）24-0117-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R743