PICCO容量性指标在感染性休克液体复苏中的应用

张延林　陈艳　郑刚

PICCO容量性指标在感染性休克液体复苏中的应用

张延林陈艳郑刚

【摘要】目的 探讨PICCO容量性指标在感染性休克液体复苏中的应用效果。方法 选取我院2011年1月～2014年12月收治感染性休克患者110例，随机分为对照组（55例）和观察组（55例），分别采用常规液体复苏和PICCO容量性指标监测下行液体复苏治疗；比较两组患者死亡率、呼吸机使用时间、重症监护时间、中心静脉氧饱和度及乳酸水平等。结果 观察组患者死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者呼吸机使用时间和重症监护时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而观察组患者中心静脉氧饱和度和乳酸水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PICCO容量性指标用于感染性休克液体复苏可有效降低死亡率，促进病情缓解，并有助于提高补液准确度。【关键词】PICCO；感染性休克；液体复苏

作者单位：844000 新疆喀什地区第一人民医院重症医学二科

Clinical Application of PICCO Capacity Index Used in Fluid Resuscitation of Septic Shock

ZHANG Yanlin CHEN Yan ZHENG Gang, The first people's Hospital of Kashi, two of the critical medicine, Kashi 844000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical application effects of PICCO capacity index used in fluid resuscitation of septic shock. Methods 110 patients with septic shock in recent years in our hospital were chosen and randomly divided into two groups including control group(55 patients)with conventional fluid resuscitation and observation group(55 patients)with PICCO capacity index used in fluid resuscitation, and the mortality, duration of ventilator use and critical care and levels of central venous oxygen saturation and lactate of both groups were compared. Results The mortality of observation group were significantly better than control group(P<0.05). The duration of ventilator use and critical care of observation group were significantly better than control group(P<0.05). The levels of central venous oxygen saturation and lactate of observation group were significantly better than control group(P<0.05). Conclusion Compared with conventional fluid resuscitation, PICCO capacity index used in fluid resuscitation of septic shock can efficiently decrease the mortality, promote disease remission and be helpful to improve the accuracy of fluid infusion.[Key words]PICCO, Septic shock, Fluid resuscitation

本次研究选取我院近年来收治感染性休克患者110例，分别采用常规液体复苏和PICCO容量性指标监测下行液体复苏治疗；比较两组患者死亡率、呼吸机使用时间、重症监护时间、中心静脉氧饱和度及乳酸水平等，探讨PICCO容量性指标在感染性休克液体复苏中的应用效果。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2011年1月～2014年12月收治感染性休克患者110例，休克时间均＜24 h；入选患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各55例；两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者采用常规液体复苏治疗；观察组患者则依据PICCO监护仪记录容量性指标进行液体复苏治疗，即当血管外肺水＜14 ml/kg和胸腔内血容量＜1 000 ml/m2时，应给予快速及时补液干预；当血管外肺水＜14 ml/kg，而胸腔内血容量＞1 000 ml/m2时，应限制补液干预；当血管外肺水＞14 ml/kg时，则应控制补液干预量，必要时给予利尿剂控制症状[1-2]。

1.3观察指标

（1）记录患者死亡例数，计算死亡率；（2）记录患者呼吸机使用时间和重症监护时间；（3）记录患者复苏后中心静脉氧饱和度和乳酸水平。

1.4统计学处理

本次研究数据录入分析软件采用Epidata 3.08和SPSS13.0；其中计量资料选择t检验，计数资料选择χ2检验；检验水准α=0.05。

2　结果

2.1两组患者死亡率比较

对照组和观察组患者死亡率分别为12.73%（7/55），1.82% （1/55）；观察组患者死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2两组患者呼吸机使用时间和重症监护时间比较

观察组患者呼吸机使用时间和重症监护时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者呼吸机使用时间和重症监护时间比较（d）

2.3两组患者中心静脉氧饱和度和乳酸水平比较

观察组患者中心静脉氧饱和度和乳酸水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨论

感染性休克是一类因患者有效循环血容量不足而诱发多器官灌注不足的临床急重症类型；已有研究显示，积极有效液体复苏对于降低感染性休克患者死亡率，改善临床预后具有重要意义[3-4]。

表2　两组患者中心静脉氧饱和度和乳酸水平比较

注：△与对照组相比，P＜0.05

近年来以中心静脉血氧饱和度、乳酸等为主要评价指标的PICCO检测技术开始广泛应用于临床液体复苏治疗；其主要通过热稀释法与脉搏轮廓曲线结合对患者机体状态进行检测分析，故受心肺顺应性、通气等因素影响较小[5]；相较于常规液体复苏方法，PICCO容量性指标检测可有效避免医生主观经验、单纯心率及血压等客观体征来确定体液复苏方案缺陷，减轻肺及周围血管损伤程度，进而降低并发症发生风险[6-7]。

本次研究结果中，观察组患者死亡率低于对照组，呼吸机使用时间及重症监护时间均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），提示PICCO容量性指标用于感染性休克液体复苏在降低死亡几率，加快病情康复进程方面优势明显；而观察组患者中心静脉氧饱和度和乳酸水平均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），则证实感染性休克液体复苏应用PICCO容量性指标监测有助于避免补液不足和过量现象发生。

综上所述，PICCO容量性指标用于感染性休克液体复苏可有效降低死亡率，促进病情缓解，并有助于提高补液准确度。

参考文献

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.056

【文章编号】1674-9308（2015）24-0083-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R459.7