肾功能障碍感染性休克运用持续血液净化治疗的临床效果分析

马静

【摘要】 目的 探究肾功能障碍感染性休克运用持续血液净化治疗的临床效果。方法 76例感染性休克伴肾功能障碍患者， 按照随机数表法分为对照组与研究组， 各38例。对照组给予血液透析， 研究组使用持续血液净化治疗， 对比观察和分析两组疗效。结果 研究组治疗总有效率为86.84%， 对照组为71.05%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对感染性休克伴肾功能障碍患者痊愈治疗的过程中， 对患者使用持续血液净化治疗可以取得非常显著的临床效果， 且安全性较高， 值得在临床上普及应用。

【关键词】 肾功能障碍；感染性休克；持续血液净化；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.081

重症感染是造成感染性休克最主要的原因， 根据病情的进一步发展就会演变成全身多器官功能障碍， 甚至产生功能衰竭， 严重的还会导致患者死亡。在此过程中， 肝肾功能衰竭一般在始发期， 肝肾功能衰竭是危重症患者临床死亡最主要的原因， 所以需要对其进行进一步关注及重视， 维持循环功能的稳定性[1]。因此， 本次研究2013年9月～2015年4月选取本院收治的76例感染性休克伴肾功能障碍患者作为此次的研究对象， 对患者进行分组研究， 一组患者使用血液透析， 一组患者使用持续血液净化治疗， 在分析研究之后得到， 上述患者中使用持续血液净化治疗的患者相比使用血液透析治疗的患者来说取得了更为显著的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年9月～2015年4月本院收治的感染性休克伴肾功能障碍患者76例作为本次研究的主要对象， 按照随机数表法将患者分为研究组和对照组， 每组38例。研究组中， 男21例， 女17例， 年龄最小23岁， 最大67岁；平均年龄（44.33±8.62）岁；对照组中， 男20例， 女18例， 年龄最小33岁， 最大64岁， 平均年龄（43.32±8.82）岁；全部患者均经临床确诊且排除相关治疗禁忌证患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 所有患者均在入院之后签署接受血液透析或持续血液净化治疗相关同意书[2]。对照组患者进行单纯形式的血液透析方法进行治疗， 充分使用半透膜等基本原理， 在使用扩散的基础上， 将流体内各种有害以及多余的代谢废物跟剩余的电解质成功的移出患者体外。研究组患者选取使用持续血液净化治疗措施， 选取使用的血液净化机器， 其型号为AQUARIUS， 同时选取相关的配套管路。并且选取血液滤过器， 型号为AV 600 s， 上述型号滤过器中聚砜膜的表面积大小为1.4 m2， 选择持续静-静脉血液滤过方法来完成。严格按照说明书完成置换液的配制， 同时还要按照说明书来操作机器。严格按照患者的实际耐受情况以及相应的血气分析结果对相关的治疗参数及治疗时间进行调整以及分析。

1. 3 疗效评价标准[3] 显效：完成治疗5 d内， 患者全部的临床症状以及临床体征均得到完全的改善或者完全消失， 同时， 经检查， 患者的实验室临床指标全部恢复至正常标准范围；有效：完成治疗10 d内， 患者全部的临床症状以及临床体征显著性改善以及缓解， 同时， 经检查， 患者体内实验室临床指标均恢复至正常水平；无效：完成治疗10 d内， 患者全部的临床症状以及临床体征无变化， 甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在完成相应的治疗之后， 患者的临床症状均得到一定程度的改善。研究组显效率52.63%（20/38）， 有效率34.21% （13/38）， 无效率13.16%（5/38）， 研究组总有效率为86.84%（33/38）。对照组显效率50.00%（19/38）， 有效率21.05%（8/38）， 无效28.95%（11/38）， 对照组组总有效率为71.05%（27/38）， 对照组治疗总有效率明显低于研究组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

出现感染性休克死亡最主要的原因是患者存在多器官功能障碍， 一般情况下， 死亡患者一般为确诊48 h之后的患者。所以需要尽早确诊， 同时还要开展持续血液替代治疗， 该项治疗方法存在非常显著的现实意义。肾衰竭的患者一般情况下均会存在血小板粘附聚集功能障碍情况， 在此过程中， 红细胞生成素会减少、凝血因子生成也会降低， 同时其灭活数量会明显的上涨， 同时还可能合并存在贫血以及血管功能活性障碍等情况。如果是慢性肾衰竭患者那么其一般情况下会出现严重的出血倾向以及贫血情况， 因此， 对慢性肾衰竭患者需要注意的是抗凝剂的使用， 同时实施相应的预防出血干预[4]。

本次研究选取76例感染性休克伴肾功能障碍患者作为研究对象， 对患者进行分组研究， 在使用相应的治疗之后， 研究组治疗的总有效率为86.84%， 对照组治疗的总有效率为71.05%， 研究组治疗的总有效率明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述， 针对并发存在肾功能障碍的感染性休克患者， 对其使用持续血液净化治疗， 可以促使患者炎症因子影响进一步降低， 同时可以从根本上缓解机体酸中毒情况， 同时降低缺氧造成的循环功能障碍， 进而促使患者的救治效果进一步提升， 值得推广。

参考文献

[1] 曹海玉. 肾功能障碍感染性休克患者应用持续血液净化的治疗效果观察. 大家健康（中旬版）， 2014， 30（10）：178-179.

[2] 杨建兵. 持续血液净化治疗感染性休克伴肾功能障碍的临床疗效. 吉林医学， 2015， 36（10）：2036-2037.

[3] 王丽丹. CRRT在感染性休克致急性肾功能衰竭的疗效评价.中国医科大学， 2012.

[4] 许煊. 持续血液净化技术治疗脓毒症患儿疾病指证及治疗机制研究.南方医科大学， 2013.

[收稿日期：2015-11-04]