五行音乐应用于疾病治疗的研究进展

曹冰

五行音乐应用于疾病治疗的研究进展

曹冰

音乐疗法是一门融医学、心理学、音乐美学、物理学等多学科为一体的边缘交叉学科，主要是通过运用特定音乐使人体的生理功能、感情、行为等方面在一定程度上产生改变，其中五行音乐疗法就属于其中一种，目前五行音乐疗法广泛应用于临床。本文总结了近年来五行音乐应用于疾病治疗的研究进展，以期为五行音乐在临床进一步推广应用提供依据。

五行音乐；防治疾病；心理干预

我国关于音乐疗法的记载，鉴于《乐记》中的记载：“音乐者，流通血脉，动荡精神，以和正心也。”[1]关于五行音乐，《黄帝内经》中也有记载：“天有五音：角徽宫商羽；地有五行：木火土金水；人有五脏：肝心脾肺肾。”唐宋八大家之一欧阳修曾有过通过学琴治疗忧郁疾患的经历：“吾尝有幽郁之疾，而闲居不能治也，既而学琴于孙支道滋，受宫音数引，久而乐之，不知疾之在体也。[1]”由此，后世医者根据这一理论把五行音乐广泛应用于疾病的治疗。朱震亨也曾有言：“乐者，亦为药也。”即音乐疗法可以和药物一样，达到治疗疾病的目的。现将中医五行音乐防治疾病的研究进展综述如下。

1 可缓解焦虑

祁静等[2-3]研究结果显示，通过电针百会穴结合五行音乐可以降低焦虑模型大鼠下丘脑5-HT含量，减少其焦虑样行为，从而可以发挥抗焦虑的作用。罗美文则通过耳穴贴压联合五行音乐的疗法改善急性心肌梗死患者焦虑情况，其中，耳穴取穴为神门、心、交感、皮质下，刺激频率为3～5次/d，1～2 min/(穴·次)，并辅以宫调五音疗法，其音量不超过50分贝，每天上午及晚间各30 min，连续治疗2周。结果提示，耳穴贴压联合五音疗法可明显缓解患者焦虑情绪，提升其生活质量[4]。也有研究者将五行音乐联合免疫疗法应用于接受放射治疗的肿瘤焦虑患者中，对治疗前后的患者通过Zung氏焦虑自评量表和汉密尔顿焦虑量表测评，测评结果显示五行音乐联合免疫疗法有助于改善肿瘤患者生存质量[5]。刘昱磊等则是通过指导具有反复自然流产史的先兆流产患者聆听中医五行音乐之宫调、羽调乐曲，治疗前后运用量表评价、测定血浆皮质醇及随访妊娠结局。研究结果显示，五行音乐疗法可明显缓解反复自然流产患者焦虑、抑郁情绪，提高妊娠成功率[6]。郭佳莹则是将五行音乐应用于急症病区，在病区的走廊每天早晚各播放1 h的角调或商调式音乐，在病房内，对患者进行辨证施乐，音量40～50分贝。问卷调查结果显示，大部分患者认为该方式对改善病情有一定的帮助，且患者情绪明显好转[7]。也有研究者将五行音乐拓展到了MRI检查患者当中，且取得了较好的疗效，五音调式可以减轻MRI检查患者焦虑状况，使其血压、心率保持稳定，有利于其成功完成MRI检查[8]。

2 可调节抑郁

多项研究证实，五行音乐在改善抑郁情绪方面有较好的疗效，广泛应用于肿瘤患者抑郁、围绝经期抑郁、产后抑郁、中风后抑郁、脑外伤后抑郁等。刘松江等对乳腺癌患者采用化疗的同时给予中药汤剂乳癌抑郁方，该乳癌抑郁方为其自拟汤剂，主要组成为醋柴胡、白芍、姜半夏、陈皮、党参、生白术、茯苓等，并根据患者的不同情况进行辨证选曲，每日早晚各播放五行音1 h，研究结果显示，五行音乐联合乳癌抑郁方可很好地缓解乳腺癌患者的抑郁状态[9]。余春芳等研究者则采用辨证施膳结合五音调式的方式对干扰素治疗过程中慢性乙型肝炎患者进行干预，且发现其抑郁情绪有显著的改善[10]。也有研究发现围绝经期抑郁症患者通过服用经验方补肾安神开郁汤联合五行音乐疗法，可调节其性激素水平，同时能够很好地改善抑郁症状，该方药物组成为：麦冬15 g，白芍20 g等；五行音乐疗法以角调、徵调、羽调为主[11]。有研究者将五行音乐疗法也应用到中风后抑郁患者的研究中，并通过电针联合五音疗法而使焦虑患者的情绪得到缓解，其针刺取穴包括：百会，神庭，安眠，内关，神门等，电针同时给予患者听角调式乐曲[12]。产后抑郁属于较为常见的抑郁状态，针对此类患者，李振采用脏时五音相调法针刺治疗，其选穴主要包括：四神聪、百会、神门(两侧)、期门(两侧)、三阴交(两侧)、太冲(两侧)，根据患者的症状加以相应穴位，并对每位患者进行辨证选曲，结果显示此种疗法适用于产后抑郁患者，能较好的调节其抑郁情绪[13]。

3 可改善失眠

中医对不寐的辨证分型主要包括有心脾两虚型、心胆气虚型等5种证型，目前五行音乐疗法主要应用于较为常见的心脾两虚型失眠患者中。也有研究者并未对失眠进行具体分型，例如中风后失眠患者的研究等。对于心脾两虚型失眠的音乐治疗，有研究者单纯利用五音疗法，也有通过采用五行音乐联合其他治疗方法的方式来治疗失眠患者。有研究者[14]通过对心脾两虚型不寐患者进行的辨证施乐研究发现，辨证施乐对患者不寐的改善明显，效果确切。许峰等[15]则在五音辨证的基础上配合经验方归脾安寐汤治疗心脾两虚型不寐患者，归脾安寐汤药物组成：黄芪20 g，龙眼肉20 g，夜交藤20 g等，并运用体感音乐治疗仪对患者施以音频脉冲刺激，乐调选取徵调和宫调为主调的音乐。结果该方法治疗患者的有效率高达93.3%(28/30)。也有研究者采用五行音乐与导引按摩来治疗心脾两虚型失眠，其中五行音乐疗法及导引法均2次/d，按摩1次/d，研究结果显示该治疗方案能明显改善心脾两虚型失眠患者的临床症状[16]。对于中风后失眠患者的治疗，有研究者采用在服用安定类药物的基础上加以耳穴埋豆配合五音疗法，并与常规服用安定类药物的患者进行对照研究，其中耳穴埋豆的穴位选择主要包括神门、皮质下、交感等，五音疗法则是根据脏腑辨证选曲，结果提示，综合治疗的疗效明显优于对照组。结论耳穴埋豆配合五音疗法明显改善中风后失眠[17]。目前对于失眠患者的五行音乐疗法研究较多，例如，五音脑波疗法[18]、中药足疗结合五音疗法[19]、头针联合五音疗法[20]等，均能提高失眠患者的睡眠质量，改善其失眠症状。

4 可促进脑瘫康复

钱彩文等研究者[21]对于腰椎穿刺下脐血干细胞移植术后的脑瘫患儿的治疗，除了干细胞移植术后的常规护理以外，加用开天门穴位按摩结合播放中医五行音乐的方法，其中，五行音乐运用中医理论进行脏腑辨证选曲，开天门穴位按摩包括：推上星穴、推头维、抹眉等，结果显示该治疗方案可有效地缓解其不良情绪，并减少低颅压综合征的发生。刘振寰等[22]则采用中西医结合的方式对婴儿脑瘫进行早期干预，通过通督益肾健脾按摩结合中医五行音乐疗法为主的中医早期干预，并配合运动训练等现代疗法，周期3个月，随访研究结果显示，该方式可有效降低患儿围产期脑损伤后遗症的发生率，并可积极促进其运动、认知等功能的发育。刘永锋则采用针刺结合五行音乐疗法治疗小儿脑性瘫痪，通过在针刺时聆听五行音乐以及针刺后参与音乐活动的方法，发现该方式可提高患儿社会适应性、言语等功能[23]。

5 可治疗功能性消化不良

有研究者采用腹针结合五行音乐(木音、土音、水音)来治疗脾虚气滞型功能性消化不良，该方法治疗患者有效率高达99.0%，且其消化不良的主要症状的消失时间更快[24]。对于脾胃虚寒型功能性消化不良患者，刘倩采用在常规护理的基础上结合日光浴及五行音乐的治疗方案，并与常规护理组对照，结果显示联合疗法的疗效优于对照组，且该组治疗后的胃电图检测结果明显优于对照组[25]。李力等[26]则采用柴胡疏肝散结合五行音乐的角调乐曲《江南丝竹乐》治疗肝郁脾虚型消化不良，并通过该研究发现，该方案治疗功能性消化不良肝郁脾虚型疗效显著。

6 可防治其他不良症状

五行音乐疗法也较为广泛的运用于其他疾病的治疗，如耳鸣、心脏神经症、原发性痛经、脑卒中后肩手综合征以及慢性精神分裂症等疾病。研究显示，大多数患者在接受五行音乐治疗后，耳鸣严重程度评分有所降低，其不适症状有所改善[27]。运用炙甘草汤加减配合五行音乐疗法治疗心脏神经症，其有效率可达86.67%，并可改善患者的不良情绪[28]。也有研究者将五行音乐应用到原发性痛经患者的治疗当中，通过五行音乐联合针刺的方法对患者进行干预，远期疗效明显[29]。针对脑卒中后肩手综合征患者的治疗，有研究者在常规治疗与护理基础上加以中医五行音乐结合熏蒸治疗，其有效率可达96.7%，在改善患者疼痛及运动功能状态等方面具有显著的疗效[30]。韦卿[31]则将五行音乐疗法应用到了慢性精神分裂症患者的治疗，除常规服用药物利培酮外(剂量为3～6 mg/d)，辨证选取五行乐曲，治疗结果显示该方案可改善患者的病情，提升其生活质量。

目前中医五行音乐疗法的应用范围较广，特别是情志疾病方面。通过查阅文献资料发现，该疗法具有疗效较为确切，操作简单易行，安全性较高，对患者无经济负担，易被患者接受等优点。因此，中医五行音乐疗法值得广大医务工作者进一步研究和推广，进而弘扬祖国传统医学。

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Musicotherapy is an interdisciplinary subject blending medical science，psychology，musical aesthetics，and physics，which mainly applies specific music to change to some degree the physiological function，emotion and behavior of human body.Five-element music is one of the specific music，which currently is widely used in clinic.The paper summarizes the research progress of Five-element music application to disease treatment，attempting to provide the basis for further clinical popularization and application of Five-element music.

Five-element music；Prevention and treatment of disease；Mental intervention

2016-02-29)

1005-619X(2016)08-0801-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.08.007

610100四川护理职业学院