建设健康中国疗养行业当创新有为

单守勤 刘金凤 孟昭刚 钟伟

建设健康中国疗养行业当创新有为

单守勤 刘金凤 孟昭刚 钟伟

目的分析探讨疗养行业在建设健康中国的进程中如何抓住机遇，创新有为，走出发展困境。方法收集、分析疗养行业面临的困境和原因，“健康中国”建设给疗养行业发展带来的机遇，以及疗养行业参与“健康中国”建设的方法途径。结果以预防康复为主业的疗养行业是建设“健康中国”的现实薄弱点，也是发展着力点，必将大有所为。结论疗养行业应抓住建设“健康中国”的战略机遇，积极探索创新，通过理念更新、技术创新、制度完善，走出发展低谷，赢得主动、赢得未来。

健康中国；疗养行业；创新

健康是促进人的全面发展的必然要求，也是国家富强和人民幸福的重要标志[1]。在我国慢性病防控形势严峻的情况下，党的十八届五中全会提出推进“健康中国”建设的新目标，并将其列入“十三五”规划，这凸显了党和国家对保护国民健康的高度重视和坚定决心。以自然疗养因子为基础，从事预防保健、慢病预防与干预治疗和职业病、伤病残康复专业的疗养行业[2]，应当因地制宜、积极探索创新，抓住机遇主动作为，健全预防康复健康服务体系，为建设“健康中国”做出应有的贡献。

1 国内外疗养行业发展情况

1.1 我国疗养行业现状建国初期，在国家经济十分困难的情况下，毛泽东、周恩来等第一代党和国家领导人为了关怀广大指战员和人民群众健康，建立发展了新中国疗养事业。当时的疗养院性质明确为国家医疗机构，由卫生部下设疗养院管理科进行管理。到20世纪60年代中期，我国疗养院的数量达到887家，展开床位9.8万张，呈现出全面发展的势头。20世纪80年代初，疗养院达1 000多所。随后，经济体制改革逐步深入，疗养行业脱离国家卫生部门管理，逐步陷入困境，以每年10%的比例在减少，由最高峰时的1 577家下降至目前的不足200家，床位使用率仅有40%～50%，远低于全国医疗机构86.7%的平均水平，当前已进入最困难时期。

1.2 我国国民健康现状目前我国亚健康人群、慢性病患者高发，中国现有确诊慢性病患者2.6亿人，慢性病导致的死亡占中国总死亡的85%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%[3]。如果不对这些慢性病进行有力控制，再过10年就会出现其后遗症、并发症形成的“第二个井喷”，届时国家将难以负担。实践证明，只有按照“健康中国2020”提出的“转变卫生事业发展模式，从注重疾病诊疗向预防为主、防治结合转变，实现关口前移”的要求，充分运用自然治疗因子调节身心功能，才能实现从源头上的预防，否则就不可能解脱医疗工作的被动局面。

1.3 其他国家疗养行业发展情况俄罗斯、日本、德国等国家高度重视疗养行业的发展与研究，疗养院都是国家重要的预防保健、慢性病治疗和病、伤、残后功能康复性质的专业技术机构，以生态自然疗法为主的疗养服务是优质的“公共医疗产品”，在维护提高全民健康方面发挥不可或缺的作用。前苏联第一部宪法就写入了“公民享有疗养保健的权利”内容。俄罗斯对疗养地和疗养事业进行法律性保护，现有疗养地124个，疗养院2 500多所，每年总人口的37%有机会疗养，在矿泉水治疗、泥疗、理疗、慢病专科疗养、儿童疗养、航天员疗养等方面走在世界的前列。日本现有1 500多所疗养院，每年近1亿人到疗养地治疗或休息，在矿泉水治疗、草本治疗、宠物疗养等方面拥有先进的经验。波兰对疗养经济理论也开展了研究，结果表明每用于疗养所耗费的1美元，可得到10美元的效益，疗养可显著提高劳动生产率、降低发病率，减少劳动日的丧失。

2 我国疗养行业陷入困境的主要原因

2.1 疗养行业自身创新不足、定位不准长期以来，受传统思想观念影响，疗养行业满足于微笑服务、生活保障，重硬件轻软件、重服务轻技术、重环境轻学科[4]，特色品牌、技术缺乏。加上部分从业人员对疗养院功能定位也不是很清晰，有的把疗养院办成了宾馆、招待所、查体中心或者是单纯利用自然疗养因子，采用单一的疗养方法，自我造血能力不足。

2.2 从政府到民间对疗养事业重要性认识严重不足不了解疗养院是慢性病预防康复的专业机构，不了解自然疗养因子对慢病预防、矫治和康复的宝贵作用，将它排除在正规的医疗机构之外，认为疗养就是简单的吃喝玩乐，甚至把疗养院与滋生不正之风的培训中心和楼堂馆所相提并论。

2.3 政府管理督导“缺位”20世纪下叶，我国取消了国家疗养系统管理机构，将疗养院下放到原所属系统的基层相关部门管理，经济上自负盈亏，迫于生计，近千所疗养院改做宾馆饭店或者停业，即便是保留下来的“疗养院”，也只能满足于“吃好、住好、玩好”不当的发展模式，淡化了其疾病的发病前预防、早期控制和病后整体性治疗和康复职能，导致疗养院预防康复的主业功能萎缩，疗养资源严重浪费。同时，疗养范围也在逐步缩小，服务对象主要为少数干部，而非广大一线职工群众，疗养院逐步演变为民众心目中的“特权福利机构”。

2.4 疗养专业人才培养空白除20世纪50年代借助前苏联帮助，“请进来、走出去”培训了一共50余名疗养专业人才外，我国医科院校一直没有开设疗养医学教学课程。现有的疗养系统工作人员，大部分都是普通医学院校毕业，基本上都不了解疗养专业的内涵、特色和作用，面临疗养专业后继无人危机。

2.5 疗养经费投入严重不足国家没有将疗养院系统消耗的预防、治疗和康复费用的专项支出列入每年的卫生事业经费预算。疗养院长期隶属于国家各部委、企业集团，不属于国家卫计委管理，更不在国家卫生经费的支持范围之内。

2.6 疗养地等医用自然资源重视和保护被忽视我国具有丰富多样的医用自然资源，可开发利用的气候疗养地、矿泉疗养地、泥疗疗养地和自然与人文景观疗养地数量众多。由于对这些资源缺乏保护、开发和利用的法律法规，一些地方政府为发展旅游过度开发，对这些宝贵自然资源造成严重污染和破坏。

3 “健康中国”建设给疗养行业带来的发展机遇

3.1 更加注重全民健康素养的提高根据2012年监测结果，我国居民基本健康素养水平为8.80%，还处于较低水平。提高全民健康素养既是“健康中国2020”战略的重要目标之一，也是各项指标最终实现的基本保证。研究表明，健康素养与健康状况有密切关系，健康素养在提高公众的自我保健意识和自我保健能力，改善人群健康状况等方面具有不可替代的作用。为此，国家卫生计生委颁布了《全民健康素养促进行动规划(2014—2020)》，对于科学、规范、有效地开展健康促进工作，建立政府主导、部门合作、全社会参与的全民健康素养促进长效机制和工作体系，具有十分重要的意义。

3.2 更加注重预防康复现行医疗体系中，“重疾病救治、轻预防和康复”的现象仍较普遍，预防康复事业仍然处于弱势地位，面临着许多困难和问题。健康中国上升为国家战略，未来的医疗领域将发生几种转变：一是民众层面，将由被动治疗变成主动管理自己的健康；二是医院层面，将注重收治数量变成注重疗愈质量；三是治疗过程，将从短期治疗痊愈前后延伸为日常预防和院后康复与保健。作为预防保健、疗养康复的专业机构，疗养行业必将迎来发展的春天。

3.3 更加注重体制机制创新健康中国不是孤立的，除了解决好“看病难”“看病贵”，还将以人的健康为中心绸缪布局，与经济社会发展的一系列政策融合并进，通过综合性的政策举措，实现健康发展目标。比如，解决深层次的、制约医药卫生事业科学发展的体制、机制和结构性问题，解决长期以来形成和积累的矛盾，关注社会保障相关政策的公平与可持续，收入分配机制的进一步完善，健康消费新增长点的打造，生态环境的治理改善，等等。这对于解决制约疗养行业发展的矛盾问题，带来了福音。

4 疗养行业积极参与“健康中国”建设的举措

4.1 积极开展健康教育与健康促进，提高全民健康素养健康中国建设，是一项“人人参与、人人尽力、人人享有”的全民事业，需要每个人付诸行动，为自己、为他人把好健康关。大力开展健康教育与健康促进，不仅可以有效地降低，甚至避免慢性非传染性疾病和意外伤害的发生，而且干预的成本低廉，干预更具成本效果[5]。所谓健康促进，是指充分运用行政、组织、法律手段，调动国家的、社会的、集体的、个人的广泛力量来改善全民健康。疗养机构应主动发挥健康促进主阵地的作用，积极倡导“大卫生观”、“大健康观”等理念，开展形式多样的健康教育与健康促进活动，帮助民众树立科学健康观，树立个人健康责任意识，倡导健康生活方式，了解医疗技术的局限性，形成尊重科学、尊重医学和医务人员的社会风尚，建立和谐医患关系。特别是针对目标人群开展心脑血管病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、肿瘤等重点慢性病的健康教育工作，围绕合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等生活方式进行干预。

4.2 积极开展预防康复技术创新，打造疗养品牌特色未来的健康医学模式主张以恢复机体的整体健康为核心，以多维多层次的整体生命信息作为健康状态的判别标准，以个体的身心状态、行为方式为调节对象，以健康生活方式、“绿色”无创的调理技术和社会支撑网络建设等为主要干预手段[6]。以此为基础，疗养行业应以健康医学、身心医学为主要方向开展科学研究，针对心理和精神疾病、生活方式病、慢性病及老年健康维护等，积极扶持发展中医、康复、心理、营养、体疗、养老等学科技术，强技能、创特色、树品牌，满足国民新形势下健康需求。在学科体系建设上，科学确定骨干学科、支撑学科和关联学科，打造相互关联支撑的优势学科群。在人才队伍建设上，应呼吁尽快在高、中级医科院校增设疗养医学教学科目，建立疗养专业人员的继续教育制度，建立疗养医学专业硕士、博士研究生培养和授权学科。扩大对外学术交流，学习世界先进的疗养专业基础知识、新的进展和经验技术，提高我国疗养人才培养质量。

4.3 积极推动体制机制完善，解决制约发展的矛盾问题呼吁倡导大卫生观、大健康观和健康促进等先进理念，引导各级政府和社会组织、公民树立全维健康观，遵循医学规律，重视预防康复，转变医疗模式，提高维护和促进健康的能力。建议国家组织相关部门协作，开展医用自然资源普查，明确所有权归属和使用权限，制定我国医用自然资源的整体保护、开发利用、协作研究、对外开放等相关法规、政策、制度和措施，避免无序开发和医用自然资源污染、流失。引导全社会切实认清疗养院既不是宾馆，也不是医院，而是预防保健康复的专业机构。打破疗养院目前隶属机关各部委的分散管理体制，将其统一纳入国民卫生服务体系，把疗养机构作为专业的医疗机构加强规划和管理，有计划地解决疗养院基础设施、机构建设、政策支持、经费保障等问题。加大预防康复经费投入的比例，确保医保相关政策、经费投入投向科学合理，一块钱的预防强于一百元的治疗。建立完善相关制度，支持民众享受疗养保障，让疗养院预防保健、慢病干预、疗养康复、健康教育、心理疏导、健康生活方式引导等功能直接作用于民，使民众获得更多的“健康红利”。

[1]苏剑一.推进“健康中国”建设需贯彻五大理念[J].中国卫生人才，2015(12)：10-11.

[2]高恩显，陈景藻.现代疗养学[M].北京：人民军医出版社，1988：2.

[3]中华人民共和国国务院新闻办公室[J].中国的医疗卫生事业，2012.

[4]易晓阳.军队疗养院现状与发展探讨[J].西南军医，2011，13(5)：946-947.

[5]马进.聚焦健康中国新五年[J].中卫月评，2015(11)：7.

[6]俞孟孙，曹征涛，等.关于健康医学模式的思考与解读[J].世界复合医学，2015，1(2)：99-102.

ObjectiveTo analyze and discuss how convalescence industry can seize the opportunity，practice innovation and walk out of development dilemmas in the construction of healthy China.MethodsThe dilemmas and causes faced with convalescence industry，the development opportunities for convalescence industry in the construction of healthy China，and the approaches to the involvement of convalescence industry in the construction of healthy China were collected and analyzed.ResultsConvalescence industry focused on preventive rehabilitation was the real weak spot in the construction of healthy China，also was the acting point of its development，which was bound to be prosperous.ConclusionConvalescence industry should grasp the strategic opportunity in the construction of healthy China and actively explore innovation，so as to walk out of the low ebb，win the initiative and win the future by means of renewed ideas，creative technologies，and improved system.

Healthy China；Convalescence industry；Innovation

2016-04-28)

1005-619X(2016)08-0785-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.08.001

266071济南军区青岛第一疗养院

促进战斗力生成与维护的中国特色军队疗养策略研究(15BJZ08)