盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的疗效观察

盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的疗效观察

高文燕

(新泰市人民医院，山东 新泰 271200)

摘要：目的观察盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的疗效。方法将病程3个月的分泌性中耳炎患者58例、对照组26例耳鼓膜穿刺抽液后，抗生素、激素并行鼓膜按摩治疗，其中治疗组加用氨溴索治疗，对比观察两组的治疗效果并作统计处理。结果治疗2周后治疗组的有效明显高于对照组(P<0.05)。结论应用盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎安全有效。

关键词：分泌性中耳炎；盐酸氨溴索；疗效

作者简介：高文燕，女，主治医师，研究方向：耳鼻喉科学，E-mail：gaowenyan999@163.com

中图分类号：R969.4文献标识码：A

Curative effect observation of ambroxol hydrochloride on treatment of secretory otitis media

GAOWen-yan

(XintaiPeople′sHospital,Xintai271200,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the curative effect of ambroxol hydrochloride on treatment of secretory otitis media.Methods58 patients with 3 months pathogenesis of secretory otitis media and 26 cases in control group were treated by auripuncture,and then using antibiotics,hormone and parallelling tympanic membrane massage treatment.The treatment group added ambroxol.The curative effects of two groups were comparatively observed and statistical processing was adopted.ResultsTwo weeks after treatment,the curative effect of treatment group was obviously higher than control group (P<0.05).ConclusionThe curative effect of ambroxol hydrochloride on treatment of secretory otitis media was safe and effective.

Key words:Secretory otitis media;Ambroxol hydrochloride;Curative effect

分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征，是耳鼻咽喉科常见病，因咽鼓管内存着类肺表面活性物质，通过调节咽鼓管张压力以维持咽鼓管正常生理功能，应用药物刺激咽鼓管表面活性物质，合成和分泌物调整，咽鼓管开张压力，可能是控制分泌性中耳炎的途径之一，氨溴索作为广泛的治疗慢性阻塞性肺疾病，祛痰剂具有刺激肺表面活性合成分泌以及活性黏膜纤毛上皮的作用，本文探讨盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎可行性并评价其疗效。

1对象与方法

1.1临床资料及分组所有病例为2012年2月～2013年10月，我院就诊为分泌性中耳炎共58，其中男31例，女27例，年龄10～63岁，临床症状均以听力下降、耳闷、耳鸣为主诉，部分患者有轻度耳部疼痛，耳镜检查鼓膜均为淡红，光锥消失，鼓膜活动受限，鼓室看到液平面。将患者随机分成两组，每组34例，对照组38例平均年龄32岁病程1～3个月，鼓室图B型29例，C型9例，电测听传导性耳聋，混合性耳聋各4例，平均为20～45 dBHL,治疗组平均年龄32岁，病程1 d～3个月，体检可见鼓室积液1例，鼓室图呈B型29例，C型8例，传导性耳聋32例，混合性耳聋2例，平均20～50 dB，58例均排除鼻腔及鼻咽部新生物，慢性鼻-鼻窦炎18例，鼻中隔偏曲11例，随机分组，两组治疗一般具有可比性。

1.2治疗方法两组均给予咽鼓管吹张，减充血药物及抗生素过敏药物治疗。治疗组增加用盐酸氨溴索口服协同治疗，12岁以上成人30 mg，每天3次，12岁以下儿童口服贝莱5 mL,每天3次，两组均为2周。

1.3疗效评定①患者耳闷塞感消失，鼓室图呈C型或AS型，纯音测听语言频率下降10～20 dB，无效，症状未改善或改善不明显；②鼓室积液，完全消失为有效，未消失为无效。注意有无药物不良反应出现。

1.4统计学方法运用SPSS 17.0软件进行数据分析。两组疗效的差异用χ2检验进行统计分析，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

对照组中32耳抽出淡黄色水样或黏液样液体，治疗组中30耳抽出淡黄色水样或黏液样液体，两组比较见表1。

表1　治疗组与对照组疗效比较(耳，%)

注：与对照组比较，▲P<0.05

3讨论

分泌性中耳炎主要由咽鼓管功能障碍引起，主要表现在咽鼓管的顺应性异常，而咽鼓管的表面张力在咽鼓管的顺应性方面起了尤为重要的作用。研究证明咽鼓管的表面张力受到其自身分泌的表面活性物质影响。有关表面活性物质在分泌性中耳炎中的发病作用越来越受到重视。表面活性物质的化学组成是磷脂、多糖和蛋白质，其中磷脂占80%，蛋白质占8%，具有降低液体表面张力，具有类肺泡表面活性物质作用，可降低咽鼓管的表面张力，同时表面活性物质也影响咽鼓管的纤毛清除功能，因此咽鼓管内表面活性物质缺乏是引起咽鼓管功能障碍的重要原因之一。因此临床上能增加表面活性物质的药物在分泌性中耳炎的治疗中越来越受到重视。其中盐酸氨溴索就有这方面的药理作用。

氨溴索具有增加咽鼓管和中耳黏膜表面活性物质合成和分泌的作用，从而改变分泌性咽鼓管的开张压力和顺应性，改善通气，同时还具有调整黏膜纤毛运输，促进中耳炎积液的廓清，恢复咽鼓管功能，从病因上对分泌性中耳炎起治疗作用。综上所述，氨溴索在治疗分泌性中耳炎中疗效显著，值得临床推广。

参考文献：

[1] 马兆鑫，陈旭辉，李明，等.表面活性物质治疗分泌性中耳炎的进展[J].听力学及言语疾病杂志，2003,11(1):67-68.

[2] 邱丽华，秦学玲，李芳碧.分泌性中耳炎患者鼻咽部表面活性物质的检测[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1999,34(5):296-298.

[3] 王锦云,罗鸿,吴国会,等.肺表面活性物质治疗分泌性中耳炎咽鼓管的组织形态变化[J].2004，12(3):159-160.

[4] 杨伟炎,王荣光.咽鼓管粘膜分泌细胞与表面活性物质样板层体的观察[J].中华耳鼻咽喉杂志,1995,3(4):224-226.

[5] 李希平,戴海江,牟文清.分泌性中耳炎的治疗现状与思考[J].中国耳鼻喉科头颈外科,2007,14(8):467-469.

[6] 马兆鑫,陈旭辉,李明,等.肺表面活性物质治疗豚鼠分泌性中耳炎前后咽鼓管的组织形态学变化[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2003,38(6):445-447.

[7] 张倩，刘长健，高下，等.分泌性中耳炎和水通道蛋白[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007,31(4):190-192.

[8] 郑国玺，汪立，李宝树，等，外源性表面活性剂对咽鼓管开放功能影响的实验研究[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998,33(1):29.

[9] 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M]北京:人民卫生出版社，2001:837-844.

[10] 李希平,赵守琴,戴海江,等.肿瘤坏死因子-α在分泌性中耳炎动物模型中表达[J].中国耳鼻咽喉科头颈外科,2005,12(4):247-249.