使用还原型谷胱甘肽治疗乙型病毒性肝炎的效果分析

袁素娟 张 平

（江苏省沛县人民医院 江苏 沛县 221600）

病毒性肝炎是临床上常见的传染病。该病由肝炎病毒感染所致，可引发肝脏病变，损害患者的肝功能。部分病毒性肝炎患者的病情可发展成为肝硬化甚至肝癌，威胁其生命安全[1]。现阶段被公认的可诱发病毒性肝炎的病毒有甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）及戊型肝炎病毒（HEV）。由乙型肝炎病毒诱发的病毒性肝炎在我国流行甚广。乙型病毒性肝炎的主要发病人群是儿童和青壮年。该病患者在临床上的表现主要是疲劳乏力、食欲不振、肝区疼痛、黄疸、肝掌等[2、3]。谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸、甘氯酸所组成的一种能够维持人体免疫系统功能的三肽。谷胱甘肽分为还原型谷胱甘肽和氧化型谷胱甘肽两种类型。近两年，我院对部分乙型病毒性肝炎患者在进行常规治疗的基础上使用还原型谷胱甘肽进行治疗，获得了良好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2013年10月至2015年10月期间我院收治的80例病毒性肝炎患者。这些患者的病情均符合《全国病毒性肝炎防治方案》（2000年）中关于乙型病毒性肝炎的诊断标准。这些患者均未患有肝硬化、肝癌，其在进行本次研究前的短时间内均未服用过保肝药物。这些患者均不处于妊娠期或哺乳期，其转氨酶的水平比正常值高1.5倍以上。这些患者均不对本次研究中使用的药物过敏。在这些患者中，有男性患者42例，女性患者38例；其年龄为18～52岁，平均年龄为（38.32±5.17）岁；其中有急性乙型病毒性肝炎患者37例，有慢性乙型病毒性肝炎患者43例。随机将这些患者分为常规组（40例）和加药组（40例）。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对两组患者均进行常规治疗，具体的方法是：为患者每周肌注3次聚肌苷酸，每次注射1～2 mg。让患者合理地卧床休息，纠正其水电解质失衡的情况。让患者补充足够的蛋白质及维生素，科学地摄取脂肪，食用清淡、易消化的食物。让患者戒烟、戒酒。为患者使用适量的复方氨基酸来维持其机体的正常代谢。为慢性乙型病毒性肝炎患者静脉滴注甘草酸二胺盐（0.15g/次，1次/日），连续用药3周。为急性乙型病毒性肝炎患者静脉滴注葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）注射液（0.15g/次，1次/日），连续用药3周。为合并黄疸的患者进行对症治疗。为加药组患者在此基础上加用还原型谷胱甘肽，具体的方法是：将2.4 g的还原型谷胱甘肽加入到适量的浓度为0.9%的氯化钠注射液中，为患者静脉滴注。每天滴注1次。连续用药3周。

1.3 观察指标 治疗后，观察两组患者治疗的效果及其在治疗期间不良反应的发生情况。使用全自动生化分析仪检测患者总胆红素（TBLL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）的水平。

1.4 疗效判定标准 显效：患者的临床症状基本消失，其肝功能指标基本恢复正常。有效：患者的临床症状和肝功能指标得到了明显的改善。无效：患者的临床症状、肝功能指标未得到明显的改善，甚至在加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果 经治疗，加药组患者治疗的总有效率明显高于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者治疗的效果[n（%）]

2.2 治疗后两组患者的肝功能指标 治疗后，加药组患者TELL、ALT及AST的水平均明显低于常规组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 治疗后两组患者的肝功能指标

2.3 两组患者不良反应的发生情况 治疗期间，两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者的不良反应均逐渐自行缓解。详细情况见表3。

表3 两组患者不良反应的发生情况[n（%）]

3 讨论

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种传染性疾病。该病可导致患者机体的多个器官受到损害。乙型病毒性肝炎在世界各国均有发生，是严重威胁人类健康的世界性疾病。乙型病毒性肝炎无一定的流行期，一年四季均可发生。

谷胱甘肽是一种生物活性物质。该物质广泛存在于人体细胞之中，能够参与三羧酸的循环和糖的代谢，也是人体可自然合成的一种含有γ-酰胺键和巯基的三肽[4]。谷胱甘肽的主要成分是谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸。谷胱甘肽能帮助人体维持免疫系统的正常功能，积极地参与到活化氧化还原系统的工作中，发挥广谱解毒及抗氧化的功效[5]。

谷胱甘肽还具有保护人体肝脏细胞的功能。当外源性因素影响肝细胞的功能时，谷胱甘肽会有效地保护肝细胞免受损害。以肝脏被病毒感染为例。当病毒入侵患者的肝细胞后，其肝功能会受损，并产生大量的有毒代谢物质。这些有毒的代谢物质会导致肝细胞发生细胞膜脂质过氧化，进而死亡。而谷胱甘肽能够为人体重要的氧化物分解酶——谷胱甘肽过氧化物酶提供还原剂，有效地抑制自由基等有毒代谢物质的产生，从而保护患者的肝细胞膜免于受损，维护其肝功能。

在本次研究中，我们选择使用聚肌苷酸对患者进行常规的抗病毒治疗。聚肌苷酸是一种高效的干扰素诱生剂，可用于治疗乙型病毒性肝炎、流行性出血热等疾病。在此基础上，我们为加药组患者加用了还原型谷胱甘肽。还原型谷胱甘肽是谷胱甘肽存在于人体中的最主要的形式。还原型谷胱甘肽能有效地治疗病毒、药物、酒精所引起的肝脏损害，此外，还原型谷胱甘肽还可辅助用于放疗和化疗，可减轻放疗、化疗的毒副作用[8]。本次研究的结果显示，在进行常规治疗的基础上使用还原型谷胱甘肽进行治疗的加药组患者，其TELL的水平、ALT的水平、AST的水平及治疗的总有效率均明显优于仅进行常规治疗的常规组患者。这说明，与仅进行常规治疗相比，在进行常规治疗的基础上使用还原型谷胱甘肽治疗乙型病毒性肝炎能有效地改善患者的临床症状，使其肝功能逐渐恢复。本次研究的结果还显示，加药组患者和常规组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义。这说明，在进行常规治疗的基础上，让乙型病毒性肝炎患者加用还原型谷胱甘肽进行治疗不会提高其不良反应的发生率。

总之，使用还原型谷胱甘肽治疗乙型病毒性肝炎的效果显著，能促进患者肝功能的恢复，且安全性较高。

[1] 罗梦林,陈路佳,华鹏,等.联合还原型谷胱甘肽治疗乙型肝炎疗效的Meta分析[J].中国药房,2011,08:734-737.

[2] 曾训六.慢性乙型病毒性肝炎应用还原型谷胱甘肽治疗的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014,18:4100-4102.

[3] 孟宝兰.谷胱甘肽辅助治疗重型病毒性肝炎和肝炎肝硬化的疗效探讨[J].中国实用医药,2015,14:197-198.

[4] 国云华,于景宏.还原型谷胱甘肽在急性病毒性肝炎中的治疗效果和药理分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(2):623-623.

[5] 祖红梅,曹海芳.还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型病毒性肝炎及中毒性肝炎的疗效[J].中国老年学杂志,2013,17:4271-4272.

[6] 何晓丽.还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,16:17-18.