对颅内动脉瘤患者进行介入治疗的效果评析

储 亮

(宜兴市人民医院神经外科 江苏 宜兴 214200)

颅内动脉瘤是临床上肿瘤科的常见病。此病是引发蛛网膜下腔出血的主要危险因素。相关的临床研究证实，对颅内动脉瘤患者进行介入治疗的临床效果较好，能够有效地改善其生活质量，且安全性较高。为了进一步探讨对颅内动脉瘤患者进行介入治疗的临床效果，笔者抽选近期内我院收治的40例颅内动脉瘤患者作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2013年6月至2015年12月期间我院收治的40例颅内动脉瘤患者。这40例患者中有男26例，女14例，其年龄在35岁至68岁之间，平均年龄为（53.8±3.8）岁。这些患者中Hunt-Hess动脉瘤分级为V级的患者有2例，为IV级的患者有4例，为Ⅲ级的患者有12例，为Ⅱ级的患者有6例，为Ⅰ级的患者有16例。这些患者中有大脑中动脉瘤患者2例，有后交通动脉瘤患者25例，有前交通动脉瘤患者13例。

1.2 研究对象的选取标准 1）这些患者的病情均符合颅内动脉瘤的临床诊断标准，且均经CTA检查和CT检查得到确诊。2）知情并同意参加本次研究的患者。

1.3 研究对象的排除标准 1）合并有介入治疗禁忌症的患者。2）合并有重要器官功能障碍的患者。

1.4 治疗方法 为这40例患者均应用介入疗法进行治疗[1]，具体的治疗方法是：1）对患者进行全身麻醉，并协助其取仰卧位。2）采用Seldinger穿刺法对患者的股动脉进行穿刺，并将导管鞘置入其股动脉。3）使用肝素对患者进行静脉滴注，然后对其进行DSA（数字减影血管造影）检查。4）在DSA的引导下，对患者动脉瘤的位置、大小、形状和周围血管分布情况进行观察。5）将微导丝和导管置入患者的动脉瘤腔内，然后根据其动脉瘤的大小为其选用Matrix弹簧圈、EDC弹簧圈或GDC弹簧圈。6）在C型臂X线机的引导下，将弹簧圈置入患者的动脉瘤腔内，并不断地缠绕弹簧圈，直至弹簧圈填满其动脉瘤腔。7）介入治疗结束后，应用低分子量肝素对患者进行抗凝治疗。同时，应用尼莫同对患者进行预防缺血性神经损伤治疗。

1.5 观察指标 治疗结束后，对比这40例患者Rankin量表的评分、围治疗期并发症的发生率和进行介入治疗的效果。其中，Rankin量表评分的满分为7分，患者的得分越高说明其生活质量越差[2]。

1.6 进行介入治疗效果的评价标准[3]1）完全栓塞：经治疗，患者动脉瘤腔的栓塞率为100%。2）次全栓塞：经治疗，患者动脉瘤腔的栓塞率在90%至99%之间。3）部分栓塞：经治疗，患者动脉瘤腔的栓塞率低于90%。

1.7 统计学处理 采用SPSS18.0软件对本文中的数据进行分析和处理，患者Rankin量表的评分用（±s）表示，采用t检验，围治疗期并发症的发生率、完全栓塞率、次全栓塞率和部分栓塞率用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后这40例患者Rankin量表评分的对比在进行治疗前，这40例患者Rankin量表的评分平均为（4.15±0.85）分。在治疗结束后，这些患者Rankin量表的评分平均为（1.23±0.18）分。与进行治疗前相比，这些患者进行治疗后其Rankin量表的评分更低，差异有统计学意义（t=21.2553，p=0.0000）。

2.2 对这40例患者围治疗期并发症发生率的分析 在进行介入治疗期间，这40例患者中有2例患者发生了脑血栓，有2例患者发生了动脉瘤破裂，有1例患者发生了脑积水。这些患者围治疗期并发症的发生率为12.50%（5/40）。

2.3 对这40例患者病情复发率的分析 在治疗结束后，对这40例患者进行半年的随访发现，有1例患者出现了病情复发的情况，其病情的复发率为2.50%（1/40）。

2.4 对不同直径的颅内动脉瘤进行栓塞的效果对比这40例患者共有50个颅内动脉瘤。根据这50个颅内动脉瘤直径的不同将其分为≥4.0mm组（26个）和＜4.0mm（24个）组。≥4.0mm组颅内动脉瘤的部分栓塞率为3.85%（1/26）,其次全栓塞率为34.62%（9/26）,其完全栓塞率为61.54%（16/26）。＜4.0mm组颅内动脉瘤的部分栓塞率为4.17%（1/24）,其次全栓塞率为20.83%（5/24）,其完全栓塞率为75.00%（18/24）。与＜4.0mm组颅内动脉瘤相比，≥4.0mm组颅内动脉瘤的完全栓塞率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，与对直径较大的颅内动脉瘤进行介入治疗相比，对直径较小的颅内动脉瘤进行介入治疗的效果更好。详见表1。

表1 对不同直径的颅内动脉瘤进行栓塞的效果对比 [个(%)]

3 讨论

颅内动脉瘤是临床上肿瘤科的常见病。目前，临床上对颅内动脉瘤的发病机制尚不完全明确。有学者指出，颅内动脉瘤的发生、发展与颅脑外伤、颅内感染和脑动脉硬化密切相关。颅内动脉瘤患者若未能接受及时有效的治疗，其病情会进一步发展，进而可导致其发生脑血管痉挛、颅内血肿、蛛网膜下腔出血等并发症，从而危及其生命安全。过去，临床上常应用开颅夹闭术对颅内动脉瘤患者进行治疗。该疗法的临床疗效确切，可有效地缓解患者的临床症状。但是，该疗法的手术创伤较大且不适用于颅内动脉瘤位置较深的患者。付锋、杨杰、王娜等人[4]的研究结果显示，应用介入疗法进行治疗的观察组颅内动脉瘤患者其进行治疗后ADL（日常生活活动能力量表）评分、NIHSS（美国国立卫生院神经功能缺损评分量表）的评分和住院的时间均明显优于应用开颅夹闭手术进行治疗的对照组颅内动脉瘤患者。可见，与应用开颅夹闭术相比，应用介入疗法治疗颅内动脉瘤的临床效果更好。近年来，随着介入治疗技术的不断发展，应用介入疗法治疗颅内动脉瘤的方法逐渐得到了临床上的认可[5]。本次研究的结果显示，与进行治疗前相比，这40例患者进行治疗后其Rankin量表的评分更低。这些患者围治疗期并发症的发生率为12.50%（5/40），其病情的复发率为2.50%（1/40）。本文的研究结果与虞德明、白亚强、刘文晶等人[6]的研究结果相似。

综上所述，对颅内动脉瘤患者进行介入治疗的临床效果确切，能够有效地改善其生活质量，且安全性较高。

[1] 郭金满,胡火军,王雄伟，等.显微外科夹闭手术与血管内介入治疗颅内动脉瘤的疗效比较[J].中国老年学杂志,2012,32(8):1600-1601.

[2] 虞德明,白亚强,刘文晶，等.血管内介入在颅内动脉瘤治疗的临床疗效观察[J].重庆医学,2016,45(18):2552-2554.

[3] 谭华桥,周育苗,方淳，等.血管内介入治疗周围型颅内动脉瘤17例[J].介入放射学杂志,2016,25(4):279-285.

[4] 付锋,杨杰,王娜，等.血管内介入和手术夹闭治疗颅内动脉瘤患者预后及相关因素比较[J].疑难病杂志,2014,(9):904-906.

[5] 李国彬,杨海英,孟庆海，等.颅内动脉瘤破裂出血急性期血管内介入治疗的疗效观察[J].山东医药,2011,51(37):62-63.

[6] 翟德忠,王建伟,王文学，等.电解可脱卸弹簧圈联合多种介入方法治疗颅内动脉瘤的疗效及安全性[J].山东医药,2012,52(41):79-80.