对脓毒症患者进行血浆脑钠肽检测的临床价值研究

2016-01-11 02:57李建萍陈微微曹建林
当代医药论丛 2016年24期
关键词:轻中度脓毒症入院

李建萍 陈微微 曹建林

(贵州省遵义市第一人民医院 贵州 遵义 563000)

脓毒症(sepsis)是指由感染所引起的全身炎症反应综合征。该病具有发病率高、病情危重、并发症多及致死率高等特点。按照病情的严重程度,临床上将脓毒症分为轻中度脓毒症、重度脓毒症和脓毒性休克三种类型。目前,临床上尚无治愈该病的有效方法。因此,多数学者均认为对该病患者进行早期诊断是降低其死亡率的关键。近年来,大量的临床研究指出,对脓毒症患者进行血浆脑钠肽(BNP)检测,有助于医生判断其病情的严重程度,对改善其预后具有积极的作用。为了进一步探讨对脓毒症患者进行BNP检测的临床价值,我们对我院收治的170例脓毒症患者的临床资料进行了回顾性研究。现将研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的病例为2010年10月~2014年10月期间我院收治的170例脓毒症患者。这些患者的病情均符合国际脓毒症会议规定的脓毒症的诊断标准[1],且其均经相关检查得到确诊。在这170例患者中,男女患者分别有100例和70例,其年龄区间为23~65岁,平均年龄为(41.02±12.34)岁。其中,由肺炎引发脓毒症的患者有62例,由泌尿系统感染引发脓毒症的患者有43例,由脑膜炎引发脓毒症的患者有29例,由腹膜炎引发脓毒症的患者有20例,由蜂窝组织炎引发脓毒症的患者有16例。按照病情的严重程度,我们将这170例患者分为轻中度脓毒症组(50例)、重度脓毒症组(76例)和脓毒症休克组(44例)。在这三组患者中,有69例患者最终经治疗无效而死亡。三组患者的一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05),可进行比较。

1.2 方法 我们对这三组患者均进行BNP检测和APACHEII评分,然后对检测和评分的结果进行分析,总结对脓毒症患者进行BNP检测的临床价值。(1)对患者进行BNP检测的方法是:抽取患者清晨空腹的静脉血3ml,用离心机以3000r/min的转速对这些血液标本进行离心处理,分离出血清。用全自动化学发光免疫分析仪对血清中BNP的浓度进行检测。(2)急性生理和慢性健康评分量表(APACHE-II量表)的分值为50分,患者的得分越高表示其健康状况越差。

1.3 统计学方法 用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理。计数资料采用(%)表示,用χ²检验;计量资料采用均数±标准差(±s)表示,用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 入院后第1d三组患者BNP水平的比较 入院后的第1d, 脓毒症休克组患者BNP的水平明显高于重度脓毒症组患者和轻中度脓毒症组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。重度脓毒症组患者BNP的水平明显高于轻中度脓毒症组患者,异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 入院后的第1d三组患者BNP水平的比较(±s)

表1 入院后的第1d三组患者BNP水平的比较(±s)

组别 例数(n) BNP的平均水平(pg/ml)轻中度脓毒症组 50 296.3±41.6重度脓毒症组 76 576.7±83.2脓毒症休克组 44 897.1±94.7

2.2 入院后的第2d和第5d三组患者中死亡患者与存活患者BNP水平及APACHEⅡ评分的比较 入院后的第2d和第5d,三组患者中死亡患者BNP的水平及其APACHEⅡ的评分均明显高于存活的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。入院后的第5d,三组患者中存活患者BNP的水平及其APACHEⅡ的评分均明显低于其入院后第2dBNP的水平和APACHEⅡ的评分,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表 2。

表2 入院后的第2d和第5d三组患者中死亡患者与存活患者BNP水平及APACHEⅡ评分的比较(±s)

表2 入院后的第2d和第5d三组患者中死亡患者与存活患者BNP水平及APACHEⅡ评分的比较(±s)

组别 例数(n)入院后的第2d 入院后的第5d BNP(Pg/ml) APACHEⅡ的评分 BNP(Pg/ml) APACHEⅡ的评分死亡的患者 69 487.9±51.74 29.7±16.42 979.3±61.74 28.7±13.29存活的患者 101 311.2±20.57 21.3±13.7 156.8±14.31 14.96±12.34

3 讨论

脓毒症是临床上常见的重症疾病。相关的调查数据显示,该病的致死率高达30%~70%[2]。BNP主要来源于心脏中的心室部分,其浓度的变化与左心室的功能密切相关。因此,临床上常将BNP检测运用到心血管疾病的诊断中[3,4]。近年来,我们在临床研究中发现,多数脓毒症患者均存在不同程度的急性左心室扩张、右心室扩张,这就导致其BNP的水平也出现了明显的升高,且该病患者的病情越重,其BNP的水平就越高[5]。因此,临床上可将进行BNP检测的结果,作为判断脓毒症患者病情严重程度的一项有效指标。

综上所述,脓毒症患者BNP的水平会随着其病情的加重而升高,因此,临床上对该病患者进行BNP检测,有助于医生评估其病情的严重程度,对控制其病情的发展、挽救其生命具有积极的作用。

[1] Melean AS,Tang B,Nalos M,et aL.Increased B-type natriu retic peptide(BNP)level is a strong predictor for car diac dysfunction in indensive care unit patients[J].Ana esth Intensive Care,2010.31:21-27.

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[3] Obata S,Ventura A,Kaiya H,et al.Diversified cardiovascul aractions of six homologous natriuretic peptides(ANP,BNP,VNP,CNPI,CNP3andCNP4)in conscious eels. Am J Phys iolRegul Integr ComP Physiol . 2010.

[4] Verdier B,Chauvet JL,Tamion F,et al.Evaluation of NT-pro BNP as an early biological marker of cardiac dysfunctio n inseptic shock. Annales Francaises d Anesthesie et de Reanimation . 2008.

[5] Panayiotou CM,Baliga R,et al.Resistance to endotoxic sho ckin mice lacking natriuretic peptide receptor-A. Brit ish Journal of Pharmacology . 2010.

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