用甲基强的松龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床效果研究

娄 鸿

（兴化市第三人民医院 江苏 兴化 225700）

慢性阻塞性肺疾病是以气流受限为主要特征的慢性肺疾病。研究发现，糖皮质激素类药物在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作方面具有理想的作用[1,2]。甲基强的松龙属于中效糖皮质激素类药物，具有起效快、作用时间长的优点。本研究主要探讨用甲基强的松龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床效果。

1 对象和方法

1.1 研究对象 本研究的对象为2014年3月-2016年2月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者。其病情均符合我国“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”中相关的诊断标准[3]，均签署了对本次研究的知情同意书。这些患者均排除了发生肺性脑病意识障碍、肝肾功能障碍、对糖皮质激素类药物有过敏史、并发严重心脏疾病或其他全身性疾病、处于哺乳期和妊娠期的可能。将这80例患者随机分为对照组和治疗组，每组各40例患者。在对照组中，有男性26例，女性14例，其年龄37-73岁，平均年龄（56.21±2.12）岁。在治疗组中，有男性28例，女性12例，其年龄为35-71岁，平均年龄为（56.18±2.14）岁。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对两组患者进行祛痰、吸氧、营养支持、抗感染、解痉平喘及扩张支气管等常规治疗。在此基础上，为治疗组患者加用甲基强的松龙（美国辉瑞制药公司生产）进行治疗。此药的用法是：将80mg的此药加入到100ml的生理盐水注射液中进行静脉滴注，每天用药2次，在治疗3天后根据患者病情的变化情况增减用药量。

1.3 观察指标 在对两组患者进行治疗前后分别测定其动脉血氧分压（PaO2）和一秒用力呼气容积（FFEV1）等肺功能指标及C-反应蛋白的指标。采用速率散射比浊法进行C-反应蛋白的测定。在对两组患者进行治疗前后对比分析其临床症状（包括气促、咳嗽、排痰、睡眠障碍、精神症状、活动能力降低）的积分。患者临床症状的总积分为18分，其分数越低表示其临床症状越轻。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（x2±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ 检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在进行治疗前其C-反应蛋白、PaO2、FFEV1的指标及临床症状总积分相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组患者相比，治疗组患者在进行治疗后其PaO2、FFEV1的指标较高，其C-反应蛋白的指标及临床症状的总积分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 对两组患者进行治疗后其C-反应蛋白、PaO2、FFEV1的指标及临床症状总积分的分析（±s）

表1 对两组患者进行治疗后其C-反应蛋白、PaO2、FFEV1的指标及临床症状总积分的分析（±s）

注：与治疗前同组比较，*表示P＜0.05；与治疗后对照组比较，#表示P＜0.05。

指标 对照组治疗前 对照组治疗后 治疗组治疗前 治疗组治疗后C-反应蛋白(p/mg·L-1) 57.2±20.1 9.9±3.5* 59.1±18.3 4.5±2.3*#PaO2（p/kpa） 8.92±1.59 9.35±1.34* 8.91±1.56 10.69±1.75*#FFEV1（u/L） 0.71±0.33 0.81±0.41* 0.71±0.26 0.97±0.48*#症状总积分（分） 9.5±2.3 5.9±2.4* 9.6±2.4 3.5±1.9*#

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种以不完全可逆性气流受限为主要特征的肺部病变。此病常呈进行性发展，其发病与肺组织接触有害气体或颗粒后发生的炎性反应有密切的关系[4]。慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能可持续减退，其生活质量可受到严重的损害。处于急性发作期的慢性阻塞性肺疾病患者可发生全身性的炎症反应，其治疗难度较高。肺移植手术和肺减容术是治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作主要的手术方法。但此类手术疗法的适应症范围较窄，所用器官供体的来源较少，手术的禁忌症较多，其临床应用受到了一定的限制。因此，药物疗法是目前临床上治疗慢性阻塞性肺疾病的主要方法。慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者可出现中性粒细胞对肺组织进行持续浸润的情况，因此需使用糖皮质激素类药物进行治疗。甲基强的松龙是一种中效糖皮质激素类药物，具有抑制炎症反应、改善呼吸困难等呼吸系统症状的作用[5]。

本次研究的结果显示，为慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者使用甲基强的松龙进行治疗可显著改善其肺部的炎症反应及肺功能。

[1] 陈荣娟,杨燕波,刘劲松等.强的松治疗中度哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床研究[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(6):37.

[2] 江为民.甲基强的松龙与地塞米松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效对比观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(16):60-61.

[3] 瞿香坤,刘超,荣令等.甲基强的松龙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清Toll样受体2表达的影响及意义[J].国际呼吸杂志,2012,32(24):1847-1850.

[4] 咸玉欣,李莉,孙瑞霞等.糖尿病患者静脉滴注甲基强的松龙后动态血糖特征及胰岛素方案调整[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(6):468-472.

[5] 陈血梅,陈安宝,胡强等.静注甲泼尼龙与雾化吸入布地奈德在慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效观察[J].中国实用医药,2012,7(36):171-172.