联用氯吡格雷和氟伐他汀治疗脑梗死的效果研究

韩丽丽

（河北省沧州市中心医院 河北 沧州 061000）

脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，其致残率及致死率均较高。此病患者可出现偏瘫、语言不清等症状[1]，严重影响其日常的生活。最新的临床实践证实，联合使用氟伐他汀和氯吡格雷对脑梗死患者进行治疗，可有效地改善其血脂指标，提高其生活质量。为了进一步探讨此疗法的有效性，我们对近年来我院收治的72例脑梗死患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次的研究对象为2013年3月至2014年11月期间我院收治的72例脑梗死患者。在这些患者中有男性患者42例，女性患者30例。他们的年龄为54～73岁，其平均年龄为（62.6±5.4）岁。他们从发病至入院就诊的时间为2～71h，其从发病至入院就诊的平均时间为（22.5±4.5）h。他们中有22例合并冠心病的患者，有32例合并高血压的患者，有15例合并糖尿病的患者，有3例合并动脉粥样硬化的患者。随机将这些患者分为研究组与对照组，每组各有36例患者。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为对照组患者使用甘露醇进行脱水和降颅压治疗。甘露醇的用法是：使用130～240ml浓度为 20%的甘露醇对患者进行静脉滴注，1次/d。使用阿司匹林对患者进行抗凝治疗。阿司匹林的用法是：口服，100mg/次，1次/天。对合并高血压的患者使用缬沙坦进行治疗，对合并糖尿病的患者使用胰岛素进行治疗。同时，对他们进行饮食指导，嘱其控制盐的摄入量，不要吃腌制的食物。对他们进行运动指导。为研究组患者在采取对照组患者治疗方案的基础上，联合使用氯吡格雷和氟伐他汀进行治疗。氯吡格雷的用法是：口服，75mg/次，1次/天，共治疗2周。氟伐他汀的用法是：口服，40mg/次，每天晚上睡觉前服用，共治疗半年。

1.3 指标观察 观察并记录两组患者低密度脂蛋白的水平、高密度脂蛋白的水平、甘油三酯的水平及总胆固醇的水平。使用NIHSS评分法对两组患者神经功能受损的情况进行评估。患者NIHSS的评分越高，说明其神经功能受损的程度越严重。使用ADL评分法对两组患者日常的生活能力进行评分。ADL的评分越高，说明其生活质量越高。

1.4 疗效判定标准 ①显效：患者的临床症状基本消失，其生活质量明显提高。②有效：患者的临床症状和生活质量均有所改善。③无效：患者的临床症状未改善或在加重，其生活质量未提高。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSSl8．O统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（ ）表示,采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受治疗后其血脂各项指标的对比经治疗，研究组患者总胆固醇的水平、甘油三酯的水平、低密度脂蛋白的水平及高密度脂蛋白的水平均明显优于对照组患者，二者相比较差异具有统计学意义(p＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者在接受治疗后其血脂各项指标的对比（±s）

表1 两组患者在接受治疗后其血脂各项指标的对比（±s）

组别 n 总胆固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）高密度脂蛋白（mmol/L）1.39±0.61 0.97±0.52 3.1339 0.0024研究组对照组tp 36 36 4.13±1.2 5.64±1.4 4.9135 0.0000 1.49±0.32 1.97±0.24 7.2 0.0000 1.72±0.73 3.65±1.06 8.9973 0.0000

2.2 两组患者在接受治疗后NIHSS的评分及ADL评分的比较 经治疗，研究组患者NIHSS的评分及ADL的评分均明显优于对照组患者，二者相比较差异具有统计学意义(p＜0.01)。详情见表2。

表2 两组患者在接受治疗后其NIHSS的评分及ADL评分的比较（±s）

表2 两组患者在接受治疗后其NIHSS的评分及ADL评分的比较（±s）

61.23±10.71 50.29±10.98 4.2795 0.0001研究组对照组36 36 tp 3.21±2.06 6.85±3.02 5.9743 0.0000

2.3 两组患者治疗总有效率的比较 研究组患者治疗的总有效率为94.44%，对照组患者治疗的总有效率为83.33%。研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比较差异具有统计学意义(p＜0.05)。详情见表3。

表3 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

3 讨论

氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，其抗血小板聚集的效果良好[2]。氟伐他汀属于他汀类血脂调节药，具有抑制内源性胆固醇的合成，降低血清总胆固醇的水平和低密度脂蛋白胆固醇的水平的作用。有研究证实，将上述两种药物联合使用对脑梗死患者进行治疗，可有效地改善其血脂指标。本次研究的结果显示，研究组患者血脂的各项指标、治疗的总有效率、ADL的评分及NIHSS的评分均明显优于对照组患者。

综上所述，联合使用氟伐他汀和氯吡格雷对脑梗死患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其血脂的指标，提高其生活质量。此法值得在临床上推广应用。

[1] 叶克群,谢作建.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床研究[J].中国医师进修杂志,2010,33(22):64-65.

[2] 李瑞宝.氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床效果观察[J].中国当代医药,2015,22(4):85-87.