用麻杏石甘汤合葶苈大枣汤治疗小儿肺炎的效果探析

吕照君

（山东省泰州市东平县中医院儿科 山东 东平 271500）

小儿肺炎是临床上较为常见的一种呼吸系统疾病。此病患者的主要临床表现为呼吸困难、高热、咳痰、咳嗽等，可严重影响其生活质量和生命安全[1]。为了进一步探讨用麻杏石甘汤合葶苈大枣汤治疗小儿肺炎的临床效果，笔者选取我院儿科在2014年8月至2015年12月期间接收的68例小儿肺炎患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院儿科在2014年8月至2015年12月期间接收的68例小儿肺炎患者作为研究对象。这68例患儿的病情均符合小儿肺炎的临床诊断标准，且均经病原学检查和胸部X线检查得到确诊[2]。按照随机方案将这68例患儿分成中药治疗组（34例）和常规治疗组（34例）。中药治疗组34例患儿的年岁在0.6岁至5.0岁之间，平均年岁为（3.2±0.8）岁。他们中男性患儿与女性患儿的比例为21：13。他们的病程在4天至39天之间，平均病程为（14.1±2.5）天。常规治疗组34例患儿的年岁在0.7岁至4.9岁之间，平均年岁为（3.1±0.5）岁。他们中男性患儿与女性患儿的比例为20：14。他们的病程在5天至40天之间，平均病程为（15.2±2.1）天。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 为常规治疗组患儿应用常规疗法进行治疗，具体的治疗方法是：使用10mg的阿奇霉素注射液对患儿进行静脉滴注，每天滴注1次，应连续用药5天。

1.2.2 为中药治疗组患儿应用麻杏石甘汤合葶苈大枣汤进行治疗。麻杏石甘汤合葶苈大枣汤的药物组成和用法为：大枣3枚、炙麻黄6克、陈皮6克、杏仁8克、甘草3克、石膏36克、茯苓12克、鱼腥草5克、葶苈子6克、金银花8克、苏子8克。将上述药物用清水煎煮后去渣取汁，每天服用1剂，分早晚两次服下。用药2周为一个疗程，应连续用药两个疗程。患儿若伴有高热的症状，可在此方中加入连翘8克。患儿若伴有舌红少苔的症状，可在此方中加入芦根6克。患儿若伴有舌红苔黄的症状，可在此方中加入浙贝8克和瓜蒌20克。患儿若伴有咳喘的症状，可在此方中加入桑白皮8克。患儿若伴有气虚的症状，可在此方中加入党参6克。

1.3 观察指标 治疗结束后，观察两组患儿的临床疗效。

1.4 疗效评定标准 （1）痊愈：经治疗，患儿咳嗽的症状完全消失，其体温和白细胞计数恢复正常，其肺部的湿啰音完全消失。（2）好转：经治疗，患儿的体温恢复正常，其咳嗽、肺部湿啰音等症状均明显好转，其白细胞计数基本恢复正常。（3）无效：经治疗，患儿的临床症状和体征均未得到明显改善。有效率＝痊愈率+好转率。

1.5 统计学处理 使用SPSS20.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，在中药治疗组患儿中，临床疗效为痊愈的患儿有21例（占61.76%），为好转的患儿有12例（占35.29%），为无效的患儿有1例（占2.94%）。中药治疗组患儿治疗的有效率为97.06%（33/34）。在常规治疗组患儿中，临床疗效为痊愈的患儿有14例（占41.18%），为好转的患儿有12例（占35.29%），为无效的患儿有8例（占23.53%）。常规治疗组患儿治疗的有效率为76.47%（26/34）。与常规治疗组患儿相比，中药治疗组患儿治疗的有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组患儿临床疗效的对比 （n/%）

3 讨论

小儿肺炎是临床上较为常见的一种呼吸系统疾病。此病具有发病率高和致死率高等特点。小儿肺炎患者的主要临床表现为呼吸困难、高热、咳痰、咳嗽等，可严重影响其生活质量和生命安全。过去，临床上常使用大环内酯类抗生素对小儿肺炎患者进行治疗。但是，大环内酯类抗生素普遍具有较大的毒副作用。频繁使用大环内酯类抗生素对小儿肺炎患者进行治疗， 甚至会影响其生长发育。因此，更多的医师和家长都青睐于毒副作用较小的中医疗法。中医认为，小儿肺炎主要是由于患儿的肺气郁闭、腠理不密、正气虚弱和卫外不固引起的[3]。麻杏石甘汤合葶苈大枣汤中的炙麻黄具有宣肺泻热的功效，杏仁具有止咳平喘的功效，石膏具有清热消炎的功效，葶苈子具有泻肺平喘的功效，苏子、茯苓和陈皮具有燥湿化痰、止咳平喘的功效,鱼腥草和金银花具有清肺解毒的功效，将诸药合用可共奏燥湿化痰、清肺平喘的功效[4]。本次研究的结果显示，中药治疗组患儿治疗的有效率为97.06%（33/34），常规治疗组患儿治疗的有效率为76.47%（26/34）。与常规治疗组患儿相比，中药治疗组患儿治疗的有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与赵思佳、马艳红、傅延龄[5]等人的研究结果基本一致。

综上所述，用麻杏石甘汤合葶苈大枣汤治疗小儿肺炎的临床疗效显著。此疗法值得在临床上推广应用。

[1] 梅向阳,张爱雪,潘少华,等.暖胃止痛贴缓解静滴阿奇霉素在治疗小儿肺炎中胃肠道不良反应的疗效观察及护理体会[J].实用药物与临床,2013,16(10):979-980.

[2] 伍红健,谭志伟,伍立明,等.小儿肺炎继发腹泻的相关因素分析与微生态制剂的疗效观察[J]. 按摩与康复医学,2014,05(07):120-121.

[3] 黄遵羲.麻杏石甘汤合葶苈大枣汤治疗80例小儿肺炎的体会[J].中国临床研究,2014,06(08):84-85.

[4] 肖臻,姜之炎,徐彬彬,等.中医分期辨证联合外治疗法治疗小儿肺炎的多中心临床观察[J].浙江中医药大学学报,2013,37(06):688-690.

[5] 赵思佳,马艳红,傅延龄,等.麻杏石甘汤治疗小儿肺炎随机对照试验的系统评价及量效分析研究[J].中华中医药杂志(原中国医药学报),2013,28(02):361-367.