功能性胃肠病与围绝经期综合征的关系研究

·论著·

功能性胃肠病与围绝经期综合征的关系研究

郑世华，仝巧云，熊章鄂

作者单位：443003 湖北省宜昌市，三峡大学消化疾病研究所 宜昌市中心人民医院消化内科

通信作者：仝巧云，443003 湖北省宜昌市，三峡大学消化疾病研究所 宜昌市中心人民医院消化内科；

E-mail：406171269@qq.com

【摘要】目的探讨功能性胃肠病与围绝经期综合征(MS)的关系。方法选取2008年1月—2012年12月到宜昌市中心人民医院消化内科就诊的女性功能性胃肠病患者120例。根据改良版更年期症状评分量表(Kupperman)得分，将患者分为非MS组(n=41)和MS组(n=79)。采用问卷调查的方法，收集患者一般资料和消化症状评分。比较两组患者的消化症状，探讨消化症状评分与Kupperman得分的相关性。结果120例患者中，合并MS的患者数为79例(占65.8%)。非MS组和MS组平均年龄、平均病程及婚姻状况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。非MS组和MS组平均消化症状评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组腹痛、腹胀、便秘、吞咽梗阻感症状发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；而胃灼热、早饱、恶心、呕吐、腹泻症状发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组消化症状数量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示，消化症状评分与Kupperman得分呈正相关关系(r=0.34，P<0.05)。结论功能性胃肠病与MS存在正相关关系，临床医生在治疗中老年女性功能性胃肠病患者时，应考虑到MS的影响。

【关键词】胃肠疾病；更年期综合征；相关性分析

【中图分类号】R 57

收稿日期：(2015-08-30；修回日期：2015-10-29)

郑世华，仝巧云，熊章鄂.功能性胃肠病与围绝经期综合征的关系研究[J].中国全科医学，2015，18(34)：4220-4222.[www.chinagp.net]

Zheng SH,Tong QY,Xiong ZE.Correlation between functional gastrointestinal disease and menopausal syndrome[J].Chinese General Practice，2015，18(34)：4220-4222.

Correlation Between Functional Gastrointestinal Disease and Menopausal SyndromeZHENGShi-hua,TONGQiao-yun,XIONGZhang-e.InstituteofDigestiveDisease,ChinaThreeGorgesUniversity,Yichang443003,China

Abstract【】ObjectiveTo explore relationship between functional gastrointestinal disease(FGD) and menopausal syndrome(MS).MethodsFrom January 2008 to December 2012,120 female FEG patients who received treatment in the department of gastroenterology of Yichang Central People′s Hospital were enrolled.According to the scores of revised menopausal symptoms rating scale(Kupperman),the patients were divided into non-MS group(n=41) and MS group(n=79).Using questionnaire survey,we collected the general data and scores of digestive symptoms.Comparison was made between the two groups in the scores of digestive symptoms and Kupperman score.ResultsAmong the 120 patients,the number of patients with MS was 79(65.8%).The two groups were not significantly different in average age,average length of disease and marital status(P>0.05 for all).The two groups were significantly different in the average score of digestive symptoms(P<0.05).The two groups were significantly different in the numbers of patients with swallowing obstruction,abdominal distension,abdominal pain and constipation(P<0.05 for all);while the two groups were not significantly different in the number of patients with heartburn,early satiety,nausea,vomit and diarrhea(P>0.05 for all).The two groups were not significantly different in the number of digestive symptoms(P>0.05).Pearson correlation analysis showed that the score of digestive symptoms and Kupperman score were positively correlated with each other(r=0.34,P<0.05).ConclusionFGD has positive correlation with MS.Doctors should take the influence of MS into consideration in the treatment of middle aged and elderly female patients with FGD.

【Key words】Gastrointestinal diseases;Climacteric syndrome;Correlation analysis

功能性胃肠病是由多种慢性或反复发作性胃肠道症状组合而成，难以用结构或生化异常来解释，是消化系统的常见病之一，发病机制尚不明确[1-2]。围绝经期妇女的围绝经期综合征(MS)发病率较高，临床表现多样，常见症状包括潮热、盗汗、胸闷、心悸、尿急及尿失禁等。临床上，MS患者多伴有功能性胃肠病症状，但目前关于二者之间关系的研究较少。本研究旨在探讨功能性胃肠病与MS的关系，以期为功能性胃肠病病因和发病机制的进一步研究提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象以2008年1月—2012年12月到宜昌市中心人民医院消化内科就诊的120例女性功能性胃肠病患者为研究对象。功能性胃肠病的诊断标准参照罗马Ⅲ标准：病程为6个月及以上，且临床症状连续或不连续3个月及以上，排除器质性病变[3]。纳入标准：(1)年龄40～60岁；(2)意识清楚，无精神障碍，能配合调查。排除标准：(1)既往有腹部手术史；(2)伴消化性溃疡、消化道肿瘤、炎性肠病、糖尿病、甲状腺功能亢进/减退症、肝/胆/胰腺疾病、先天性巨结肠；(3)伴结缔组织病、神经性厌食症；(4)双卵巢切除术后，或伴妇科器质性病变；(5)合并有严重的心脑血管疾病，或严重肝肾功能不全。本研究通过了本院伦理委员会批准，纳入患者均知情同意。

1.2研究方法根据改良版更年期症状评分量表(Kupperman)[2]得分，将患者分为非MS组(n=41)和MS组(n=79)。采用问卷调查的方法，收集患者一般资料和消化症状评分。比较两组患者的消化症状，并探讨消化症状评分与Kupperman得分的相关性。

1.2.1Kupperman得分由妇科医生采用改良Kupperman获得。该量表共包括13种MS症状，每种症状按0～4计分。0分表示无该症状；1分表示偶尔存在该症状；2分表示该症状持续存在；3分表示该症状持续存在，且影响日常生活和工作。每种症状得分=该症状轻重程度×该症状固定指数[2]。量表总得分为63分，0～4分表示无更年期状况，5～10分表示存在轻度更年期症状，11～25分表示存在中度更年期症状，25分以上表示存在重度更年期症状。评分越高，表示症状越严重。

参考文献1.2.2问卷调查问卷由本课题组采用方法[3-4]自行设计得到，内容包括一般资料和消化症状评分。(1)一般资料包括年龄、病程及婚姻状况。(2)消化症状评分：选取的临床症状主要包括胃灼热、早饱、腹痛、腹胀、便秘、恶心、呕吐、腹泻及吞咽梗阻感，每种症状分为发作频率和严重程度两部分。发作频率计分为0～5分，0分表示无该症状；1分表示<1次/月；2分表示>1次/月，但<1次/周；3分表示>1次/月，但<2次/周；4分表示≥2次/周；5分表示几乎每天发作。根据对日常生活的影响程度，将严重程度分为0～3分。0分表示无影响；1分表示有轻微影响(经提起才感到有症状)；2分表示中等程度影响(症状明显，不经提起即可注意到该症状，但不影响日常生活和工作)；3分表示有严重影响(症状明显，影响日常生活和工作)。每种症状评分=发作频率评分+严重程度评分，患者消化道症状总评分为所有症状评分之和，评分越高表示消化道症状越严重。共发放问卷123份，回收123份，因隐瞒疾病史剔除3例，最终获得有效问卷120份，问卷有效回收率为97.6%。

2结果

2.1两组一般资料比较120例患者中，存在MS的患者数为79例(占65.8%)。其中，轻度36例(占45.6%)、中度25例(占31.6%)、重度18例(占22.8%)。非MS组和MS组的平均年龄、平均病程及婚姻状况比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表1)。

2.2两组消化症状比较(1)两组平均消化症状评分为(12.7±5.2)、(14.8±4.9)分。两组比较，差异有统计学意义(t=4.95，P=0.03)。(2)两组腹痛、腹胀、便秘、吞咽梗阻感症状发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组胃灼热、早饱、恶心、呕吐、腹泻症状发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05，见表2)。(3)非MS组消化症状为1、2、3、4种及以上的患者数分别为8例(占19.5%)、13例(占31.7%)、14例(占34.2%)、6例(占14.6%)；MS组分别为13例(占16.5%)、18例(占22.8%)、22例(占27.8%)、26例(占32.9%)。两组消化症状数量比较，差异无统计学意义(χ2=5.24，P>0.05)。

2.3消化症状评分与Kupperman得分的相关性分析非MS组和MS组的平均Kupperman得分分别为(1.6±1.0)、(15.3±9.0)分。通过绘制散点图(见图1)，Pearson相关分析显示，消化症状评分与Kupperman得分呈正相关关系(r=0.34，P<0.05)。

3讨论

MS是妇女在围绝经期由于雌激素水平过度降低导致一系列神经内分泌功能失调所引起的症候群。女性由壮年至老年卵巢功能逐渐衰退，体内性激素水平逐渐降低，部分女性会出现以自主神经功能紊乱和代谢障碍为主的一组症候群，其症状涉及身体多个系统。本研究纳入的120例女性功能性胃肠病患者中，MS的合并率为65.8%。由于围绝经期的年龄界限较模糊，故本研究将患者的年龄限定在40～60岁[5]。

表1　两组一般资料比较

注：a为χ2值

表2　两组消化症状比较〔 n(%)〕

图1　消化症状评分与Kupperman得分相关关系散点图

Figure 1Correlation between the gastrointestinal symptom scores and Kupperman scores

功能性胃肠病是一组难以用结构或生化异常来解释的，表现为慢性或反复发作性的症状群，其病因病机尚不十分明确。目前，功能性胃肠病的诊断标准为罗马Ⅲ标准，诊断前提为排除器质性病变。按解剖部位，成人功能性胃肠病分为6大类：食管、胃十二指肠、肠道、功能性腹痛、胆囊、肛门直肠。功能性胃肠病的临床症状复杂多样，无特征性表现，主要症状包括胃灼热、早饱、腹痛、腹胀、便秘、恶心、呕吐、腹泻及吞咽梗阻感。本研究结果显示，在功能性胃肠病的诸多症状中，MS组腹痛、腹胀、便秘、吞咽梗阻感症状的发生率高于非MS组，提示功能性胃肠病的部分症状与MS有一定联系。另外，MS组患者的消化症状评分高于非MS组，存在4种及以上消化症状的患者数也高于非MS组，Pearson相关分析显示，消化症状评分与Kupperman得分呈正相关关系。表明MS具有较复杂的功能性胃肠病表现，两种疾病之间存在一定的关联性。其机制可能与性激素有关[6]，但结果仍有待进一步研究证实。

综上所述，功能性胃肠病与MS可能存在正相关关系，但发病机制尚不明确。提醒临床医生在处理患有功能性胃肠病的中老年女性患者时，应考虑到可能存在MS的因素。另外，精神心理因素与MS和功能性胃肠病均存在相关关系[7-9]，但精神心理因素究竟是MS和功能性胃肠病的原因还是结果，尚不明确。临床上在对可能处于围绝经期女性功能性胃肠病患者进行治疗时，也应该考虑到精神心理问题。

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(本文编辑：王凤微)