用地佐辛和曲马多对剖宫产术中出现寒战症状的产妇进行治疗的效果对比

潘英丽

（哈尔滨市阿城区人民医院 哈尔滨 阿城 150300）

在腰硬联合麻醉下接受剖宫产手术的产妇，其中心体温会因血管扩张和肌肉松弛而降低，故而会出现寒战的症状[1]。寒战症状会增加产妇的耗氧量，加大其心肺功能的负荷，故而会增加其术中的出血量[2]。为了进一步探讨对剖宫产术中出现寒战症状的产妇进行治疗的有效方法，笔者对2013年2月～2015年10月期间在我院进行剖宫产手术时出现寒战症状的62例产妇的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年2月～2015年10月期间在我院进行剖宫产手术时出现寒战症状的62例产妇。按照用药的不同将这62例产妇分为曲马多组和地佐辛组，每组各有31例产妇。曲马多组产妇的平均年龄为28.3±2.7岁，地佐辛组产妇的平均年龄为29.6±2.8岁。两组产妇在年龄、病情等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

两组产妇均在腰硬联合麻醉下进行剖宫产手术。待胎儿娩出后，为曲马多组产妇使用曲马多进行治疗，为地佐辛组产妇使用地佐辛进行治疗。进行治疗的方法为：①在产妇进入分娩室后，为其开放静脉通道，并使用胶体溶液对其进行预扩容给药。②在产妇L3～L4的椎间隙进行腰硬联合穿刺。③用2ml浓度为0.5%的布比卡因对产妇的蛛网膜下腔进行注射，进行注射的时间为20s。④为产妇放置3cm的硬膜外导管。⑤将产妇的麻醉平面调整为T8～T6。⑥当产妇的收缩压降低至基础值的20%时，使用麻黄素对其进行静脉注射。当产妇的心率低于每分钟50次时，使用0.5mg的阿托品对其进行静脉注射。⑦待胎儿娩出后， A.将1mg/kg的曲马多加入到10ml的生理盐水中，用此药液对曲马多组产妇进行静脉注射。B.将0.1mg/kg的地佐辛加入到10ml的生理盐水中，用此药液对地佐辛组产妇进行静脉注射。

1.3 观察指标

①使用Wrench分级标准将产妇寒战症状的治疗效果分为症状消失、症状显著减轻、症状部分减轻和症状加重四个等级。总有效率＝（症状消失的例数＋症状显著减轻的例数＋症状部分减轻的例数）／总例数×100%。②在用药前后，观察两组产妇MAP和SpO2的变化情况。③使用Ramsay评分对产妇术中的镇静效果进行评价。④观察两组产妇不良反应的发生率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS15.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇治疗效果的比较

在曲马多组的31例产妇中，治疗效果为症状消失者有4例，为症状显著减轻者有17例，为症状部分减轻者有7例，为症状加重者有3例，治疗的总有效率为90.32%。在地佐辛组的31例产妇中，治疗效果为症状消失者有5例，为症状显著减轻者有15例，为症状部分减轻者有9例，为症状加重者有2例，治疗的总有效率为93.55%。两组产妇的治疗效果相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 用药前后两组产妇的MAP和SpO2的比较

用药前后，两组产妇的MAP和SpO2相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。

表1 用药前后两组产妇的MAP和SpO2的比较（±s）

表1 用药前后两组产妇的MAP和SpO2的比较（±s）

地佐辛组（n=31） 81.3±9.7 79.4±8.1 99.2±1.3 98.8±1.1曲马多组（n=31） 82.4±10.5 82.1±9.3 99.4±1.1 99.5±1.2 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 两组产妇Ramsay评分的比较

在曲马多组的31例产妇中，有25例产妇的Ramsay评分为2分，有6例产妇的Ramsay评分≥3分。在地佐辛组的31例产妇中，有17例产妇的Ramsay评分为2分，有14例产妇的Ramsay评分≥3分。地佐辛组产妇的Ramsay评分明显优于曲马多组产妇，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05)。

2.4 两组产妇不良反应发生率的比较

在曲马多组的31例产妇中，有12例产妇出现恶心呕吐的症状，其不良反应的发生率为38.71%。在地佐辛组的31例产妇中，有1例产妇出现恶心呕吐的症状，其不良反应的发生率为3.22%。地佐辛组产妇不良反应的发生率明显低于曲马多组产妇，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05)。

3 讨论

地佐辛属于苯吗啡烷类衍生物，此药可有效地减轻产妇呼吸抑制的症状。曲马多属于非阿片类中枢性镇痛药，此药是临床上常用的抗寒战药[3]。

综上所述，用地佐辛和曲马多对剖宫产术中出现寒战症状的产妇进行治疗均具有较好的效果。但是，用地佐辛的镇静效果更佳，并可降低产妇不良反应的发生率。

[2]程晓莉，颜学滔，郑文忠等.地佐辛与曲马多治疗腰硬联合麻醉剖宫产术中寒战效果比较[J].医药导报，2013，32(2)：192—194.

[1]陈兴东，万婷婷，李茜等.地佐辛与曲马多治疗剖宫产术中寒战的对比研究[J].东南国防医药，2013，15(3)：249—251.

[3]张英，黄建飞，高立群等.地佐辛与曲马多治疗剖宫产麻醉后寒战的比较[J].南通大学学报：医学版，2015(2)：162—163.