紫草汤治疗寻常型银屑病42例疗效观察 ※

紫草汤治疗寻常型银屑病42例疗效观察※

景慧玲吴卫平卢晓马晓红郑楠

(陕西省西安市中医医院皮肤科，陕西西安710001)

【关键词】银屑病；紫草；中药疗法

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.02.009

【中图分类号】R289.67；R758.63

【文献标识码】A

【文章编号】1002-2619(2015)02-0188-02

作者简介：景慧玲(1979—)，女，副主任医师，硕士。从事中医皮肤科临床工作。

收稿日期：(2013-10-25)

※ 项目来源：陕西省西安市中医医院2014年度院级中医药科研项目(编号：2014G01)

银屑病是一种常见免疫介导的慢性炎症性皮肤病，临床表现为皮肤出现丘疹、红斑，上覆多层银白色鳞屑，刮除表面鳞屑则露出淡红色发亮的半透明薄膜，刮除薄膜则可见点状出血，损害可发生于全身各处，但以头皮和四肢伸侧为多见。银屑病发病率高，常规治疗后易复发，且有诸多不良反应，中医中药辨证治疗银屑病临床疗效好，副作用小，复发率低。2013-02—2014-02，我们以清热解毒凉血为原则，以紫草汤治疗寻常型银屑病42例，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料全部42例均为陕西省西安市中医医院皮肤科门诊患者，其中女20例，男22例；年龄9～55岁，平均(37±3)岁；病程3个月～30年，平均(7±2)年。

1.2诊断及排除标准参照《临床皮肤病学》[1]中寻常型银屑病的诊断标准确诊。排除合并有心血管疾病及严重肝肾功能不全者，近2个月内使用过免疫抑制剂和糖皮质激素者，妊娠、哺乳期妇女。

1.3治疗方法予紫草汤口服治疗。药物组成：紫草30 g，白茅根30 g，生地黄30 g，水牛角15 g，槐花10 g，牡丹皮10 g，赤芍药10 g，板蓝根15 g，大青叶15 g，金银花15 g，黄芩10 g，生栀子10 g。瘙痒剧烈者加蝉蜕10 g、白鲜皮10 g；皮损干燥者加玄参15 g、北沙参10 g、麦门冬10 g、当归12 g；病久血瘀明显，皮损肥厚，色黯者加丹参15 g、川芎10 g、红花6 g。日1剂，水煎取汁300 mL，分早、晚2次温服。每1周复诊1次，4周为1个疗程，连续治疗3个疗程后统计疗效。

1.4观察指标每例患者选取1个靶皮损(一般选择最严重的皮损部位作为靶皮损部位)，分别对患者治疗前后皮损面积、瘙痒程度、鳞屑厚度进行量化评分[2]，并统计疗效，观察药物不良反应。

1.5疗效标准痊愈：积分下降指数≥90%；显效：积分下降指数60%～89%；有效：积分下降指数20%～59%；无效：积分下降指数<20%[2]。积分下降指数=[(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分]×100%。

2结果

本组42例，治疗3个疗程后痊愈20例，显效8例，有效8例，无效6例，总有效率85.71%。治疗过程中有8例出现轻度腹泻，随症加减治疗后缓解。

3讨论

现代医学认为，寻常型银屑病属于多基因遗传的疾病，与感染因素、自身免疫、代谢功能紊乱等多种因素有关。中医学将银屑病称为白疕，又有松皮癣、干癣等病名，以肤如疹疥，色白而痒，搔起白皮得名。隋·巢元方《诸病源候论》谓：“干癣但有医郭，皮枯索痒，搔之屑出是也。”清·祁坤《外科大成》曰：“皮肤燥痒，起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥坼裂，血出痛楚，十指间皮厚而莫能搔痒。”《医宗金鉴》曰：“癣疮，其名有久，一曰干癣，搔痒即起白屑，索然凋枯……五曰松皮癣，状如苍松之皮，红白斑点相连，时时作痒。”在临床治疗中，根据寻常型银屑病的临床表现，可大致归纳为3个中医证型，即血热风盛型(寻常型进行期)、血瘀肌肤型(寻常型静止期)、血虚风燥型(寻常型消退期)[3]，且临床大约60%的患者属于血热风盛型[4]。紫草汤正是以清热解毒凉血的原则组方而成。方中以紫草为君药，清热解毒，凉血止血；生地黄、白茅根、槐花、水牛角、牡丹皮、赤芍药为臣药，清热凉血活血；大青叶、板蓝根、金银花为佐药，清热解毒，两组药物助紫草清热解毒，凉血活血；黄芩、栀子为使药，清肺卫之热，引诸药作用于皮肤。全方共奏清热解毒、凉血活血之功。现代药理学研究表明，紫草的主要有效成分是以紫草素为主的萘醌类色素，有抑菌、抗病毒、抗肿瘤、抗炎及调节免疫的作用，故以紫草为主药治疗寻常型银屑病有一定药理学根据[5]。本研究结果表明，紫草汤治疗寻常型银屑病临床效果确切，可以明显减少皮损面积，减轻皮肤瘙痒，减少鳞屑厚度。只有将传统的辨证施治与现代中药药理学研究成果相结合，才能将中医药的优势发挥到最大。

参考文献

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：759-772.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第3辑[S].北京，1997：101-102.

[3]张广中，王萍，王莒生，等.2651例寻常型银屑病中医证候分布和演变规律研究[J].中医杂志，2008，49(10)：894-896.

[4]周宇，白彦萍，李锘，等.北京地区1003例寻常型银屑病临床分析[J].北京中医药，2011，30(10)：779-780.

[5]曹云飞，李慧芬.紫草化学成分及其抗病毒、抑菌作用研究进展[J].药学研究，2014，33(1)：42-43.

(本文编辑：石康)