患者手术后疼痛的护理干预措施

2016-01-07 01:01纪红秀
大家健康(学术版) 2015年15期
关键词:术后疼痛综合护理

纪红秀

(湖北省竹山县人民医院中医科 湖北 竹山 442200)

患者手术后疼痛的护理干预措施

纪红秀

(湖北省竹山县人民医院中医科湖北竹山442200)

摘要目的:对外科手术后患者疼痛采取护理干预措施的探讨分析与经验总结。方法:选取我院2013年1月-2015年1月行腹部手术的患者,共112例,随机分为观察组与对照组,每组患者56例,对照组患者手术后实施普通护理干预,而对观察组患者在对照组的基础上实施包括心理护理、护理培训及健康宣教、正确减轻疼痛的方法等综合护理措施干预,术后5天评估和比较两组患者手术后疼痛情况,并统计两组患者满意度的调查结果。结果:观察组:术后5天无疼痛患者26例,轻度疼痛患者24例,中度疼痛患者6例,重度疼痛患者0例,满意度96.4%;对照组:术后5天无疼痛患者11例,轻度疼痛患者20例,中度疼痛患者21例,重度疼痛患者4例,满意度75.0%;据调查,观察组患者疼痛分度,与对照组相比明显减轻,明显提高患者满意度(P<0.05)。结论:护理人员对手术后患者进行具有预见的、切实有效的综合护理干预,能减轻患者术后疼痛,为促进患者术后康复、减少术后并发症创造良好条件。

关键词术后疼痛;综合护理;普通护理

疼痛是手术后患者常见临床表现之一,疼痛是个体对于外界或体内的有害刺激所产生的一种不适感觉[1]。疼痛受多种因素的影响,机体状态、家庭、心理因素等等,而疼痛同时又可以影响疾病的进展、转归、手术的效果及术后并发症的增加[2]。因而,如何减轻患者术后疼痛已成为护理工作的重要内容,对于患者的术后的早日康复十分重要。本文选取我院近2年行胆囊切除术的112例患者,随机分为两组,分别采取普通护理措施和综合护理措施,比较患者疼痛情况及患者满意度,对比分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般临床资料

本研究病例来源于我院2013年1月-2015年1月行择期腹部手术的患者,男性患者72例,女性患者40例,平均年龄(42.1±11.2)岁,其中胃肠道手术60例,肝胆手术52例。按随机数字表法分为观察组和对照组,每组患者56例,对照组与观察组在性别、年龄、受教育程度、病情、病种、手术方式等方面相比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法与措施

对照组患者,给予术后普通护理。而观察组,在实施常规护理的基础上采取心理护理、健康宣教、正确减轻疼痛等综合护理干预措施。

1.2.1 心理护理

心理社会因素均可影响患者术后的疼痛症状,术前对于手术的紧张恐惧,产生心理应激,可以使患者对疼痛的敏感性增高。护理人员要通过正面积极浅显易懂的言语缓解患者的焦虑情绪,要有足够的耐心,取得患者的信任,并善于观察患者语言、表情、心理的细微变化,根据具体变化"对症下药",引导及提高患者对疼痛的控制能力,纠正不良情绪。及时了解患者的需求和建议,患者必要的心理护理和疏导。如对患者说明手术成功性,可以大大减轻患者焦虑等不良情绪所致疼痛敏感性增高。任何可能引起疼痛的操作均事先让患者知道,让其做好心理准备。

1.2.2 护理培训及健康宣教

进行相关护理培训,护理人员应掌握疼痛的本质,正确使用止痛药物,掌握评估疼痛的方法,熟悉患者的疼痛情况,并对患者进行健康宣教,讲解疼痛有关知识,让患者了解疼痛的概念、机制及疼痛的不良反应等,帮助其良好地对待术后疼痛。

1.2.3 减轻疼痛的方法

患者从麻醉清醒到手术后1天内为手术切口疼痛最剧烈的时候,这时护理人员应遵医嘱及时给予止痛药物治疗,并给予精神鼓励。妥善固定各类引流管,以防移动所导致牵拉伤口引起疼痛,并指导患者深呼吸、翻身、咳嗽时用手护住切口部位,以减少因伤口张力增加引起的疼痛。患者恢复肠蠕动会引起牵涉痛,护理人员应向患者解释这是胃肠功能开始恢复的标志,使患者对术后恢复充满信心,战胜疼痛。应用观看视频、看书、数数、音乐疗法等分散患者的注意力,减少对疼痛的感知。患者术后疼痛十分剧烈时,可根据患者疼痛的性状、手术得部位,给予针刺疗法。

1.3 疼痛及满意度评价

实施护理措施干预后5天,评价患者疼痛情况及满意度,评价标准[3]:无疼痛、轻度疼痛(深咳及活动时有疼痛)、中度疼痛(深呼吸时疼痛),重度疼痛(安静时疼痛);满意度评价:非常满意、满意、不满意、非常不满意。计算满意度。

1.4 统计学方法:采用SPSS 17.0处理,率的比较采用X2检验,P<0.05时认为差异有统计学意义。

2.结果

根据调查结果,经护理措施干预后,观察组患者疼痛分度与对照组相比疼痛程度明显减轻,观察组满意度明显高于对照组,有统计学意义(P<0.01),详见附表1。

附表1 两组患者疼痛程度及满意度比较,n1=n2=56

注:与对照组相比,X2=10.5,Pa<0.01

3.讨论

疼痛是外科手术患者常见的症状之一[4]。患者疼痛和紧张焦虑情绪可引起血中儿茶酚胺升高,影响酶系统代谢和蛋白质合成,进而影响手术效果和创伤恢复,会加剧疼痛的程度,而疼痛的加剧又可反过来影响情绪和疼痛的感知程度,形成恶性循环[5]。本研究通过针对腹部手术患者采取心理护理、健康宣教、正确减轻疼痛等综合护理措施,患者的疼痛程度能明显减轻,患者满意度增高。因此,切实有效的综合护理措施干预能大大减轻手术术后患者疼痛程度,为术后患者的早日恢复提供有利的帮助,促进其早日康复。

参考文献

[1]王静霞,曹秀文.综合护理干预对术后疼痛患者实施的效果评价[J].湖北民族学院学报,2011,06(31):192.

[2]杨仕梅.人性化护理对创伤患者疼痛及满意度的影响分析[J].医学理论与实践,2012,25(1):92-93.

[3]文咏梅,孙明艳,陈仪梅.妇产科患者术后的疼痛评估以及护理方法[J].中国实用医药,2012,12(11):83-84.

[4]张爽.妇产科患者术后疼痛护理体会[J].医学信息2013,124(5):112.

[5]熊晓菊,毛立青,李节等.虚拟现实分散患者注意力舒缓拔牙痛的效果[J].中华护理杂志,2012,47(3):230-232.

【中图分类号】R472

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0245-01

作者简介:纪红秀(1969-9-),性别:女,民族:汉,主管护师,大学专科,研究方向:临床护理

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