患者手术后疼痛的护理干预措施

纪红秀

(湖北省竹山县人民医院中医科　湖北　竹山　442200)

患者手术后疼痛的护理干预措施

纪红秀

(湖北省竹山县人民医院中医科湖北竹山442200)

摘要目的：对外科手术后患者疼痛采取护理干预措施的探讨分析与经验总结。方法：选取我院2013年1月-2015年1月行腹部手术的患者，共112例，随机分为观察组与对照组，每组患者56例，对照组患者手术后实施普通护理干预，而对观察组患者在对照组的基础上实施包括心理护理、护理培训及健康宣教、正确减轻疼痛的方法等综合护理措施干预，术后5天评估和比较两组患者手术后疼痛情况，并统计两组患者满意度的调查结果。结果：观察组：术后5天无疼痛患者26例，轻度疼痛患者24例，中度疼痛患者6例，重度疼痛患者0例，满意度96.4%；对照组：术后5天无疼痛患者11例，轻度疼痛患者20例，中度疼痛患者21例，重度疼痛患者4例，满意度75.0%；据调查，观察组患者疼痛分度，与对照组相比明显减轻，明显提高患者满意度(P<0.05)。结论：护理人员对手术后患者进行具有预见的、切实有效的综合护理干预，能减轻患者术后疼痛，为促进患者术后康复、减少术后并发症创造良好条件。

关键词术后疼痛；综合护理；普通护理

疼痛是手术后患者常见临床表现之一，疼痛是个体对于外界或体内的有害刺激所产生的一种不适感觉[1]。疼痛受多种因素的影响，机体状态、家庭、心理因素等等，而疼痛同时又可以影响疾病的进展、转归、手术的效果及术后并发症的增加[2]。因而，如何减轻患者术后疼痛已成为护理工作的重要内容，对于患者的术后的早日康复十分重要。本文选取我院近2年行胆囊切除术的112例患者，随机分为两组，分别采取普通护理措施和综合护理措施，比较患者疼痛情况及患者满意度，对比分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般临床资料

本研究病例来源于我院2013年1月-2015年1月行择期腹部手术的患者，男性患者72例，女性患者40例，平均年龄(42.1±11.2)岁，其中胃肠道手术60例，肝胆手术52例。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组患者56例，对照组与观察组在性别、年龄、受教育程度、病情、病种、手术方式等方面相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法与措施

对照组患者，给予术后普通护理。而观察组，在实施常规护理的基础上采取心理护理、健康宣教、正确减轻疼痛等综合护理干预措施。

1.2.1 心理护理

心理社会因素均可影响患者术后的疼痛症状，术前对于手术的紧张恐惧，产生心理应激，可以使患者对疼痛的敏感性增高。护理人员要通过正面积极浅显易懂的言语缓解患者的焦虑情绪，要有足够的耐心，取得患者的信任，并善于观察患者语言、表情、心理的细微变化，根据具体变化"对症下药"，引导及提高患者对疼痛的控制能力，纠正不良情绪。及时了解患者的需求和建议，患者必要的心理护理和疏导。如对患者说明手术成功性，可以大大减轻患者焦虑等不良情绪所致疼痛敏感性增高。任何可能引起疼痛的操作均事先让患者知道，让其做好心理准备。

1.2.2 护理培训及健康宣教

进行相关护理培训，护理人员应掌握疼痛的本质，正确使用止痛药物，掌握评估疼痛的方法，熟悉患者的疼痛情况，并对患者进行健康宣教，讲解疼痛有关知识，让患者了解疼痛的概念、机制及疼痛的不良反应等，帮助其良好地对待术后疼痛。

1.2.3 减轻疼痛的方法

患者从麻醉清醒到手术后1天内为手术切口疼痛最剧烈的时候，这时护理人员应遵医嘱及时给予止痛药物治疗，并给予精神鼓励。妥善固定各类引流管，以防移动所导致牵拉伤口引起疼痛，并指导患者深呼吸、翻身、咳嗽时用手护住切口部位，以减少因伤口张力增加引起的疼痛。患者恢复肠蠕动会引起牵涉痛，护理人员应向患者解释这是胃肠功能开始恢复的标志，使患者对术后恢复充满信心，战胜疼痛。应用观看视频、看书、数数、音乐疗法等分散患者的注意力，减少对疼痛的感知。患者术后疼痛十分剧烈时，可根据患者疼痛的性状、手术得部位，给予针刺疗法。

1.3 疼痛及满意度评价

实施护理措施干预后5天，评价患者疼痛情况及满意度，评价标准[3]：无疼痛、轻度疼痛(深咳及活动时有疼痛)、中度疼痛(深呼吸时疼痛)，重度疼痛(安静时疼痛)；满意度评价：非常满意、满意、不满意、非常不满意。计算满意度。

1.4 统计学方法：采用SPSS 17.0处理，率的比较采用X2检验，P<0.05时认为差异有统计学意义。

2.结果

根据调查结果，经护理措施干预后，观察组患者疼痛分度与对照组相比疼痛程度明显减轻，观察组满意度明显高于对照组，有统计学意义(P<0.01)，详见附表1。

附表1　两组患者疼痛程度及满意度比较，n1=n2=56

注：与对照组相比，X2=10.5，Pa<0.01

3.讨论

疼痛是外科手术患者常见的症状之一[4]。患者疼痛和紧张焦虑情绪可引起血中儿茶酚胺升高，影响酶系统代谢和蛋白质合成，进而影响手术效果和创伤恢复，会加剧疼痛的程度，而疼痛的加剧又可反过来影响情绪和疼痛的感知程度，形成恶性循环[5]。本研究通过针对腹部手术患者采取心理护理、健康宣教、正确减轻疼痛等综合护理措施，患者的疼痛程度能明显减轻，患者满意度增高。因此，切实有效的综合护理措施干预能大大减轻手术术后患者疼痛程度，为术后患者的早日恢复提供有利的帮助，促进其早日康复。

参考文献

[1]王静霞,曹秀文.综合护理干预对术后疼痛患者实施的效果评价[J].湖北民族学院学报,2011,06(31):192.

[2]杨仕梅.人性化护理对创伤患者疼痛及满意度的影响分析[J].医学理论与实践，2012，25(1)：92-93.

[3]文咏梅,孙明艳,陈仪梅.妇产科患者术后的疼痛评估以及护理方法[J].中国实用医药,2012,12(11):83-84.

[4]张爽.妇产科患者术后疼痛护理体会[J].医学信息2013,124(5):112.

[5]熊晓菊，毛立青，李节等.虚拟现实分散患者注意力舒缓拔牙痛的效果[J].中华护理杂志，2012,47(3)：230-232.

【中图分类号】R472

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0245-01

作者简介：纪红秀(1969-9-)，性别:女，民族：汉，主管护师，大学专科，研究方向：临床护理