CCU护理管理中的风险因素分析与安全防范对策

李剑　晏静

(江油市人民医院心血管内科　四川　江油　621700)

CCU护理管理中的风险因素分析与安全防范对策

李剑晏静

(江油市人民医院心血管内科四川江油621700)

摘要目的：探究分析CCU护理管理中的风险因素与安全防范对策。方法：随机选取我心血管内科院于2013年3月至2015年3月期间收治的接收的重症冠心病患者112例，按其入院时间将其分为试验组和对照组，每组各56例。给与对照组患者常规护理管理，同时对试验组患者给予个性化安全护理管理。观察对比两组患者住院护理期间临床风险事件发生率及护理投诉情况，并对相关风险因素进行总结分析，以探讨临床安全防范对策。结果：试验组风险事件率与护理投诉率相比于对照组均明显降低，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：个性化安全管理对重症冠心病患者有积极意义，能综合考虑临床心血管内科重症监护室内各风险因素并采用相应安全防范对策，有效降低临床风险发生率，规避影响患者临床预后的不良因素，对临床工作的开展有一定帮助，宜广泛应用。

关键词心血管内科重症监护室；风险事件；风险因素；安全防范对策

心血管内科是临床上的高风险专科之一，心血管内科重症监护室(CCU)接受的患者以重症冠心病为主。患者常有长期心血管内科病史，入院时多为冠心病急性发作，入CCU行临床监护后预见性仍不佳，病情进展快，预后差，病死率较高，且近年来有逐年增高的趋势[1]。CCU护理管理工作中临床风险事件频发，不但会影响医生临床处置工作的开展，还会在一定程度上增加护患纠纷，既损害了患者的合法权益，又给医护人员增加了不必要的工作压力。如何选取有效的安全防范对策，提高CCU内临床工作中的护理安全，降低护患纠纷的发生和不良风险事件的频率，对于保障患者生活质量具有积极意义，现已成为临床护理工作讨论的重点问题。我院探究分析CCU护理管理中的风险因素及其相应安全防范对策，现将实验结果报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院心血管内科自2013年3月至2015年3月期间接收的重症冠心病患者122例作为临床研究对象，按其入院时间先后顺序将其分为试验组和对照组两组。试验组患者56例，年龄34岁～78岁之间，平均年龄为(59.3±2.4)岁，其中男性患者35例，女性患者21例。对照组患者56例，年龄45岁～82岁之间，平均年龄为(62.1±1.2)岁，男性患者36例，女性患者20例。两组患者一般资料均不存在统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 测定方法

对试验组患者给予个性化安全护理管理，具体措施包括：1)患者入CCU行临床监护后即确定安全管理目标，严格执行查对制度，正确识别病人身份，进行血压、体温、尿量等常规检查以及神经系统功能检查，医护人员应根据实验报告和检查结果对患者病情进行合理评估，掌握其过敏史和手术史、家族史等，保证临床用药的安全，主动报告不良事件；2)定期对患者进行汉密尔顿焦虑和抑郁量表评估，准确掌握患者精神和心理状况，与患者及其家属做好沟通工作，力求患者能积极配合治疗，同时应根据患者病情进行个性化护理，如意识障碍严重的患者需防止进食时误入气道；3)根据患者数量、患者病情、护理工作量以及护理工作难易程度调整上班时间，制定合理的排班制度和作息安排，保证全夜班及全白班至少有一位稳定二线护士，保持高度的自我安全意识，监控病情要主动报告、积极处理，最大程度的降低护患纠纷的发生；4)临床管理除密切观察患者生命体征外，还应加强意外事故的发生，对于有失控表现得患者应加强巡视，及时清理病房内危险因素，及时进行不良情绪的疏导，对存在不安全行为倾向的，要注意防止其跌倒、摔伤、烫伤等；5)定期对医护人员进行医疗器械以及CCU内常用药物的知识宣讲，并组织进行严格的护理人员配合和操作考核，不断提高CCU内护理人员的专业素质，从而有效抑制不良风险事件的发生。给与对照组患者常规护理管理，密切监测患者的生命体征，对医护人员的排班制度和护理工作安排不做具体化要求。观察对比两组患者住院护理期间临床风险事件发生率情况和护理投诉发生情况，并对相关风险因素进行总结分析，以探讨临床安全防范对策。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用X2检验，以 P<0.05代表有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者行护理干预一周后风险事件发生情况比较

试验组风险事件率与护理投诉率相比于对照组均明显降低，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1　两组患者行护理干预一周后风险事件发生情况比较[例(%)]

3.讨论

常规CCU护理干预由于存在一定的工作缝隙，临床工作中常有换错药、标本送检错误、患者坠床、跌倒等风险事件发生，不但影响患者的生活治疗和预后病程，还在一定程度上增加了临床护患纠纷的发生率[2]。

综合各临床数据及本次研究结果，笔者对CCU护理管理中的风险因素做出了小结，主要集中在；：1)护理人员安全意识不够，对于应急事件的处理缺乏主动性和灵活性，专业护理素质有待加强，且其自我保护意识不足，出现呼唤纠纷时不能运用法律武器维护自己的合法权益；2)医院护理管理机制有待完善，对于CCU护理工作人员的排班缺乏个性化，药品使用及标识化的使用缺乏监督；3)护患之间缺乏沟通，常规护理干预只是被动监测生命指标，缺乏对患者及其家属的心理关怀和风险事件的预。综上所述，CCU风险性高，大力加强护理人员的综合素质及医院监控管理制度，改善护患单方面沟通，能有效消除院内护理安全隐患，明显减少风险事件发生率，对于提高医院护理质量有积极意义。

参考文献

[1]马菊芳，何剑.质量控制在手术室安全管理中的应用[J].中国医学装备，2012,9(03)：19-21.

[2]高云，谷桂芬，李岩.急诊危重患者护理风险管理与对策[J].齐鲁护理杂志，2009，15(7):91-92.

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0236-02