妊娠中期夫妻关系影响因素的调查研究

沈　静，王　颖，王玉琼

Investigation on influencing factors of relationship between husband

and wife in second trimester of pregnancy

Shen Jing,Wang Ying,Wang Yuqiong

(Chengdu Women and Children Central Hospital,Sichuan 610091 China)



妊娠中期夫妻关系影响因素的调查研究

沈静，王颖，王玉琼

Investigation on influencing factors of relationship between husband

and wife in second trimester of pregnancy

Shen Jing,Wang Ying,Wang Yuqiong

(Chengdu Women and Children Central Hospital,Sichuan 610091 China)

摘要：[目的]调查分析妊娠中期夫妻关系的影响因素，为临床干预提供依据。[方法]采用婚姻适应量表(DAS)对1 859例妊娠中期妇女进行问卷调查。[结果]夫妻关系不和谐(DAS得分≤107分)者508例(27.3%)，其中文化程度和是否计划妊娠影响夫妻关系的各个方面，而有无分娩史影响了婚姻满意度和婚姻内聚性，并影响夫妻关系和谐度。[结论]妊娠中期夫妻关系的主要影响因素为妇女的文化程度、是否计划怀孕和分娩史。医务人员需要对不同情况的妇女进行针对性的健康教育，以便使妊娠中期妇女能够调整好夫妻关系，为良好的妊娠预后打下基础。

关键词：妊娠中期；夫妻关系; 婚姻适应量表(DAS)；影响因素；健康教育

妊娠是家庭最为重要的事件之一，也是女性需要经历的一个特殊阶段。 妊娠期妇女的身心健康关系到新生儿的健康和女性产后健康，保持妊娠期妇女的身心健康对家庭乃至社会具有重要影响。妊娠妇女伴随着体内各器官系统的一系列变化，同时也伴随着心理、社会角色的改变，尤其是妊娠中期，此时的女性将面临体形、体重、容貌等自身和孩子的变化，还将面临对自己和孩子各种问题的担忧，夫妻关系将直接影响妊娠妇女的身心健康[1，2]，也影响着妊娠结局[3]。本研究对妊娠中期的夫妻关系及其影响因素进行调查，为进行健康教育、维持妊娠中期妇女的良好妊娠状况、获得良好的妊娠预后干预研究提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象采用横断面调查研究、整群抽样中的方便取样法选取成都市妇女儿童中心医院产科门诊就诊的妊娠中期妇女进行问卷调查。纳入标准：妊娠13周～27周，意识清醒，有正常的语言表达能力和理解能力，自愿参与本研究。发放调查问卷2 000份，回收问卷1 904份，其中有效问卷1 859份，问卷回收率为95.20%，有效率为92.95%。

1.2测评工具采用一般资料调查表和婚姻适应量表(Dyadic Adjustment Scale,DAS)进行问卷调查[4]。DAS可以真实可信地反映婚姻适应程度即夫妻关系。DAS量表包含4个维度，分别为：情感表达(AE)，4个条目，计分0分～12分；婚姻一致性(DC)，13个条目，计分0分～65分；婚姻内聚性(AC)，5个条目，计分0分～24分；婚姻满意度(DS)，10个条目，计分0分～50分。总分0分～151分。分数越高，说明夫妻关系越和谐，临界值107分。

2结果

2.1一般资料本次研究纳入成都市妇女儿童医院妊娠中期妇女1 859例，年龄(28.35±3.61)岁，基本情况见表1。

表1　1 859例妊娠中期妇女的基本情况

2.2妊娠中期妇女的婚姻适应关系的总体状况本组妊娠中期婚姻适应总分<107分的有508例，占27.3%。各维度得分情况见表2。各亚量表中各条目得分情况见表3~表6。

表2　妊娠中期妇女的婚姻适应状况得分±s)

表3　情感表达各条目得分情况±s)

表4　婚姻一致性各条目得分情况±s)

表5　婚姻内聚性各条目得分情况±s)

表6　婚姻满意度各条目得分情况±s)

2.3影响夫妻关系的因素将一般资料中各分类变量的婚姻适应各维度进行t检验，发现文化程度、分娩次数、怀孕计划不同分组间存在差异(P<0.05)，见表7~表9。

表7　不同分娩次数对夫妻关系的影响±s)　分

表8　不同文化程度对夫妻关系的影响±s)　分

表9　是否计划怀孕对夫妻关系的影响±s)　分

3讨论

3.1妊娠中期夫妻关系的主要影响因素本组妊娠中期妇女的夫妻关系得分为(115.19±15.50)分，高于平均水平的107分，说明本组群体夫妻关系较为融洽。本研究结果还表明，不同文化层次的妊娠中期妇女之间婚姻质量有显著差异，说明学历层次是影响夫妻关系的重要因素，学历越高者，夫妻关系和谐度越高。此结果与李利娜等[3]的研究一致。原因可能是学历层次高的妇女可以利用自己学习到的方式去处理夫妻间的矛盾[2]，让自己的夫妻关系处于较好的状态。本研究群体中本科及以上学历者占81.7%，整体学历较高，这可能也是本组妇女夫妻关系较为融洽的因素之一。另本组954例为有计划怀孕，分析发现有计划怀孕的妇女感受到的夫妻关系也好于意外怀孕的妇女。可能是因为无计划怀孕导致夫妻双方都出现一个“事件性休克”，双方都在没有准备的情况下不能很好地接受这个现实，从而影响了夫妻关系。

本研究中347例为经产妇(即已经生过小孩的妇女)，表明经产妇妊娠中期的夫妻关系比初产妇好，可能是因为孩子的存在使得夫妇双方更珍惜夫妻之间的情感，彼此之间的良好相处让妊娠中期妇女感觉夫妻关系更为和谐[5]。

3.2影响妊娠中期夫妻关系各维度和亚条目的影响因素本研究发现，文化程度和怀孕计划影响情感表达和婚姻一致性得分。文化程度、分娩史和是否计划怀孕影响婚姻内聚性和婚姻满意度的得分。婚姻一致性评分中，得分较高的条目依次为宗教信仰、家庭财政的处理、做出重要的决定，得分最低的3个条目依次是业余爱好和活动、家务工作、娱乐活动。

3.3本研究结果的提示本研究中，27.3%的妊娠中期妇女得分小于107分，说明有超过25%的妊娠中期妇女的夫妻关系状态不佳。这部分人文化程度相对较低，初产妇和意外妊娠所占比例相对较高，夫妻情感表达、婚姻一致性得分较低，尤其是对家庭财政的处理、做出重要的决定等亚条目的得分较低。由于妊娠期夫妻关系不佳可能影响妊娠结果，影响胎儿健康，并与妊娠中后期抑郁密切相关[1-3]。因此，对这类夫妻关系不太和谐的妊娠中期妇女，要对他们进行有针对性的健康教育，为其建立良好的社会支持系统，帮助他们改善夫妻关系，为胎儿的健康孕育和孕妇的产后健康创造一个良好的环境。健康教育主要包含以下几个方面：①夫妻之间采用一些对胎儿和妊娠期妇女没有伤害的情感表达方式，比如爱抚、亲吻等，让夫妻双方能够感受到对方的爱意[6，7]。②对家庭的重大事情的处理商量后做决定，增加彼此的信任和依赖[8]，维持夫妻之间的良好关系。③对意外妊娠导致的各种问题进行深入的了解和讨论，避免意外妊娠对夫妻关系的影响。④夫妻双方通过沟通和深入讨论排除妊娠中期的担忧和坦然面对各种改变。⑤配偶在妊娠中期要多陪伴妻子做一些妻子感兴趣的且力所能及的活动，增加和妻子相处的时间，增加夫妻关系的和谐度。⑥提高妊娠中期妇女的自身修养，这不仅有助于改善夫妻关系，也有助于胎教。

4小结

众多研究都表明，妊娠妇女的夫妻关系与妊娠结局有很大的相关性[3,9-12]。文化程度、分娩次数和怀孕计划都会影响到夫妻关系。医护人员要针对不同的群体采用不同的健康教育，让夫妻关系处于良好的状态，为孕育健康的胎儿和预防产后抑郁等疾病打下良好的基础。

参考文献：

[1]乔素贞,陈素芬,韩聪慧,等.夫妻亲密关系对孕妇孕期抑郁情绪的影响[J].中国妇幼保健,2012,27(33):5260-5263.

[2]潘淑萍，洪倩，王德斌,等.育龄妇女婚姻质量与产后症状及妊娠相关性[J].中国公共卫生,2009,25(2):247-249.

[3]李利娜，陈瑞君，徐冬梅.婚姻质量与妊娠中后期抑郁焦虑情绪的关系[J].中国妇幼保健,2007,22(19): 2634-2636.

[4]Spanier GB.Measuring dyadic adjustment:New scale for assessing quality of marriage and other dyads[J].Journal of Marriage and Family,1976,38:15-28.

[5]陈向韵，岳鹏，袁秀珍.家庭关怀度和家庭因素与初产妇妊娠压力的相关性研究[J].护理管理杂志,2009,9(10):8-9.

[6]陈世民,刘瑞利,张进辅.夫妻关系的心理学研究综述[J].保健医学研究与实践,2010,7(1):86-89.

[7]马光瑜.家庭内部矛盾冲突与抑郁性神经症[J].汕头大学医学院学报,1999,12(4):1-3.

[8]Misri S,Kostaras X,Fox D,etal.The impact of partner support in the treatment of postpartum depression[J].Can J Psychiatry,2000,45(6):554-558.

[9]李洁,曹枫林.妊娠期抑郁情绪与童年期创伤经历的相关研究[J].护理研究,2013,27(3B):686-687.

[10]夏家爱,单春剑,屈利洁.妊娠期抑郁的危害及相关影响因素[J].中国妇幼保健,2011,31(26):4949-4950.

[11]蓝海英,洪滨.产前抑郁水平与社会支持及生活事件相互关系研究[J].中国初级卫生保健,2009,23(11):46-48.

[12]蒋望雁,何瑛.孕妇社会支持与产前抑郁情绪关系的探讨[J].实用预防医学,2008,15(3):812-813.

(本文编辑李亚琴)

法令条例著录格式

[标引项顺序号]发布单位，文号.法令条例名称[文献类型标志].发布日期.

如：[1]全国人民代表大会常务委员会.中华人民共和国著作权法[S].1990-09-07.

[2]中华人民共和国国务院.出版管理条例[S].2001-12-15.

[3]国家科委，新闻出版署，第12号令.科学技术期刊期刊管理办法[S].1991-07-01.

收稿日期：(2014-03-14；修回日期：2015-08-13)

作者简介沈静，副主任护师，本科，单位：610091，成都市妇女儿童中心医院；王颖、王玉琼单位：610091，成都市妇女儿童中心医院。

中图分类号：R473.71

文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.25.041

文章编号：1009-6493(2015)09A-3181-03