经皮微创螺钉内固定术治疗掌指骨骨折的临床效果分析

林晓文

【摘要】 目的 探讨分析掌指骨骨折采用经皮微创螺钉内固定术治疗的临床效果。方法 85例掌指骨骨折患者， 根据手术方法分为A组（42例）及B组（43例）。A组患者行外固定手术治疗， B组患者行经皮微创螺钉内固定术治疗， 比较两组患者的治疗效果。结果 B组患者治疗总有效率为93.0%明显高于A组的69.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。B组患者掌指功能恢复时间与术后住院时间显著少于A组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 掌指骨骨折采用经皮微创螺钉内固定术治疗的临床效果非常显著， 可以明显缩短掌指功能恢复时间与术后住院时间， 临床应用价值非常高。

【关键词】 经皮微创螺钉内固定术；掌指骨骨折；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.050

掌指骨骨折是一种常见外科创伤性疾病， 此类患者人数约为手创伤患者总人数的1/4[1]。手部生理解剖结构非常复杂， 一般骨折手术均要求解剖复位， 保证手部功能可以完全恢复[2]。本文通过对本院2013年10月～2015年5月行手术治疗的85例掌指骨骨折患者的研究， 探究经皮微创螺钉内固定术治疗的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年10月～2015年5月行手术治疗的85例掌指骨骨折患者作为研究对象， 根据手术方法分为A组（42例）及B组（43例）。A组患者中， 女20例， 男22例；年龄22～69岁， 平均年龄（45.5±7.3）岁。B组患者中， 女20例， 男23例；年龄22～67岁， 平均年龄（45.0±7.1）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A组患者行外固定手术治疗， 主要选用带角夹板予以实施， 夹板分为长短两臂， 长臂宽度与腕部相同， 长度为腕关节到前臂中部；短臂宽度为长臂的2/3， 长度为桡骨茎突到拇指稍， 第1掌指骨骨折定位角度为135°， 第5掌指骨骨折定位角度为150°。

B组患者行经皮微创螺钉内固定术治疗， 手术者用左手捏持患指， 将其固定在复位后的位置上， 右手拿史塞克微动力电钻针从骨远端皮肤刺入， 直到骨折部位远端， 经皮质达到髓腔、指骨基底位置， 用2枚1 mm的克氏针予以交叉固定， 保证针尖不会超出关节， 一次完成内固定操作。剪断皮肤外暴露的针尾， 埋在皮下， 运用角针丝线予以间断缝合。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者的治疗总有效率、掌指功能恢复时间及术后住院时间， 探究经皮微创螺钉内固定术治疗的临床效果。

1. 4 疗效评价标准 治愈：症状完全消失， 掌指功能恢复正常， 不会影响学习、生活与工作；有效：症状显著改善， 掌指功能恢复良好， 稍微影响学习、生活与工作；无效：症状无变化， 掌指功能未恢复， 严重影响学习、生活与工作。治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的治疗总有效率比较 B组患者治疗有效率为93.0%明显高于A组的69.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的掌指功能恢复时间与术后住院时间比较 B组患者掌指功能恢复时间与术后住院时间显著少于A组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

手部是人们机体的重要组成部位， 其骨折也是骨折中的一种重要类型。从临床角度分析可知， 手部骨折患者的早期复位、早期功能锻炼、牢固内固定是确保临床疗效与加快手部功能恢复的重要保障[3]。为此， 在掌指骨骨折治疗中， 一定要根据患者的实际情况， 采用经皮微创螺钉内固定术予以治疗。

对掌指骨骨折患者实施经皮微创螺钉内固定术治疗的优势主要有[4]：①手术副作用小。在手术过程中不必切开软组织， 从而也就不会对指伸肌腱、关节软骨、骨膜等造成损伤；减轻了伸肌腱的粘连程度， 不会影响骨折断端的血运状况， 加快了骨折愈合速度。②固定效果较好。在X线机的配合下， 能够在直视的情况下对骨折对线、对位情况予以监视， 可以准确控制进针、出针的部位、长度及角度， 从而提高了固定效果。③有利于早期功能锻炼。因为骨膜连续性较好， 骨折断端愈合速度较快， 可以在患者恢复早期进行功能锻炼， 去除内固定， 促使患者尽快康复。

本文研究结果显示， B组患者治疗有效率为93.0%明显高于A组的69.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）；B组患者掌指功能恢复时间与术后住院时间显著少于A组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 掌指骨骨折采用经皮微创螺钉内固定术治疗的临床效果非常显著， 可以明显缩短掌指功能恢复时间与术后住院时间， 临床应用价值非常高。

参考文献

[1] 刘翔飞.经皮微创螺钉内固定术治疗掌指骨骨折的临床分析. 医药前沿， 2014（18）：216-217.

[2] 秦志雨.经皮微创螺钉内固定术治疗掌指骨骨折的临床观察. 中国保健营养（上旬刊）， 2013， 23（2）：567-568.

[3] 张小军.经皮微创螺钉内固定术治疗掌指骨骨折的临床分析. 现代诊断与治疗， 2013（7）：1628-1629.

[4] 杜支巍.经皮微创螺钉内固定术治疗掌指骨骨折的效果分析. 中国当代医药， 2013， 20（19）：45-46.

[收稿日期：2015-08-03]