异位妊娠经腹部彩超与经阴道彩色多普勒超声诊断的价值分析

王凤梅（黑龙江省七台河市勃利县中医院，黑龙江 七台河 154500）



异位妊娠经腹部彩超与经阴道彩色多普勒超声诊断的价值分析

王凤梅
（黑龙江省七台河市勃利县中医院，黑龙江 七台河 154500）

【摘要】目的 比较经腹部彩超与经阴道彩超在异位妊娠中的诊断价值。方法 选取我院收治的77例异位妊娠患者作为研究对象，所有患者术前均行经腹部彩超和经阴道彩超检查，比较两种检查方法的诊断符合率。结果 经腹部彩超检查，诊断出异位妊娠54例，诊断符合率为70.13%，经阴道检查诊断出异位妊娠73例，诊断符合率为94.81%。经阴道彩超检查对异位妊娠的诊断符合率显著高于经腹部彩超检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。经阴道彩超对子宫内假孕囊、盆腔积液、胎心、卵黄囊、胚芽、附件区包块的阳性检出率均显著高于经腹部彩超检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在异位妊娠的早期临床诊断中，行经阴道彩超检查的阳性检出率比经腹部彩超检查更高，诊断价值更高，是临床诊断异位妊娠的首选影像学手段。

【关键词】彩超；经阴道；经腹部；异位妊娠

异位妊娠，指的是受精卵在宫腔以外的位置着床、发育，其是临床常见的妇产科急腹症，该病已经成为了育龄期女性死亡的一个重要因素[1]。在异位妊娠早期，患者普遍无明显症状，临床检出率较低，往往容易延误治疗而对患者的生命安全产生威胁[2]。彩色多普勒超声检查是临床诊断异位妊娠最常用的影像学手段，为明确经腹部彩超和经阴道彩超对异位妊娠的诊断效果，本研究对77例异位妊娠患者的经腹部彩超和经阴道彩超诊断结果进行了对比、分析，现报道如下。

1　资料与方法2　结 果

2.1 诊断符合率

经腹部彩超检查，诊断出异位妊娠54例，诊断符合率为70.13%，经阴道检查诊断出异位妊娠73例，诊断符合率为94.81%。经阴道彩超检查对异位妊娠的诊断符合率显著高于经腹部彩超检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 阳性检出率

经阴道彩超对子宫内假孕囊、盆腔积液、胎心、卵黄囊、胚芽、附件区包块的阳性检出率均显著高于经腹部彩超检查，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两种检查方法的影像学表现阳性检出率比较[n（%）]

3 讨 论

有文献报道，异位妊娠的临床发病率在1%左右，其临床表现主要有腹痛、阴道流血、肛门坠胀感等[3]。本次研究选取的病例中，出现腹痛症状70例，出现不规则阴道流血症状54例。在各类异位妊娠中，发生于输卵管的异位妊娠占比最高，可占到95%左右。异位妊娠患者若未得到及时的诊断、治疗，甚至还会对患者的生命安全造成威胁。异位妊娠好发于6～7孕周，异位妊娠发生的原因较多，比如慢性输卵管炎、阑尾炎穿孔、输卵管发育不良、慢性盆腔炎、宫内节育器等，这些因素都会对受精卵的正常活动造成干扰，阻碍受精卵的着床、发育，进而引发宫外孕。所以，早期诊断异位妊娠对改善患者预后具有重大意义。

目前，临床诊断异位妊娠的措施主要有观察临床症状、妇科检查以及诊断性刮宫、超声检查、HCG检测、腹腔镜检等。从既有的临床报道结果来看，超声检查对异位妊娠的诊断效果最佳，且该方法还具有无创、直观、简单、可重复、准确率高等特点。经腹部超声检查和经阴道超声检查是临床最常用的两种超声诊断方式，有文献报道，经腹部超声检查对异位妊娠的诊断符合率在70%～80%，本组患者经腹部检查的诊断符合率为70.13% （54/77），与前述文献报道相符。未确诊的患者占到近

30%，这可能与经腹彩超检查容易受到体型、探头频率、肠道气体等因素的影响，对于较为肥胖的患者，经腹彩超往往难以准确显示异位妊娠相关特征而降低诊断符合率。本组患者经阴道彩超检查的诊断符合率为94.81%（73/77），诊断符合率明显高于经腹彩超。这可能是因为经阴道彩超的探头频率更高，所以分辨率更高，并且探头紧贴阴道壁，能更好地显示阴道内部情况，故诊断符合率更高。研究还显示经阴道彩超对子宫内假孕囊、盆腔积液、胎心、卵黄囊、胚芽、附件区包块的阳性检出率均显著高于经腹部彩超检查。这些都能为临床医师制定治疗方案提供重要的参考。

综上所述，在异位妊娠的早期临床诊断中，行经阴道彩超检查的阳性检出率比经腹部彩超检查更高，诊断价值更高，是临床诊断异位妊娠的首选影像学手段。

参考文献

[1] 李小晶,彭红艳,贺 飞,等.经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的研究[J].中国超声医学杂志,2010,26(4):346-348.

[2] 吴 晶,刘 丽,王小莉,等.经腹与经阴道超声诊断异位妊娠符合率的Meta分析[J].国际妇产科学杂志,2010,37(1):68-71.

[3] 龚 炜.异位妊娠早期超声诊断371例临床分析[J].中国计划生育学杂志,2010,18(6):360-361.

1.1 一般资料

选取我院在2013年1月～2014年10月收治的异位妊娠患者77例作为研究对象，所有患者均经病理及手术检查明确诊断为异位妊娠。年龄20～39岁，平均年龄（29.1±5.4）岁，孕产次0～3次，平均孕产次（1.4±0.5）次，停经时间31～48天，平均停经（38.5±5.9）天。所有患者的尿HCG（人绒毛膜促性腺激素）检测结果均呈阳性。其中出现腹痛症状70例，出现不规则阴道流血症状54例。异位妊娠部位：壶腹部57例，峡部3例，伞部17例。异位妊娠类型：破裂型35例，未破裂型37例，流产型5例。

1.2 方法

所有患者均行经腹部彩超检查和经阴道彩超检查。仪器选用GEP6型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3～5 MHz（经腹部）、5～8 MHz（经阴道）。（1）经腹部彩超检查：检查前适度饮水，以保持膀胱充盈。患者取仰卧位，在腹壁处进行全面扫查，仔细观察附件、子宫情况以及包块情况、腹盆腔积液情况、包块与子宫的关系等。（2）经阴道彩超检查：检查前排空膀胱，取膀胱截石位，对探头表面进行消毒后，套上无菌避孕套，然后缓慢地将探头插入阴道后穹窿处，进行全面多层扫查，仔细观察附件区及子宫情况，包括附件区包块、子宫大小、宫腔内膜厚度、宫腔内孕囊等。

1.3 统计学方法

本次研究数据均应用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

【文献标识码】B

【中图分类号】R445.1