益气活血中药组方配合西医对老年高血压患者症状及血压控制的影响

益气活血中药组方配合西医对老年高血压患者症状及血压控制的影响

许涛

(黔西南州中医院呼吸内科,贵州凯里562400)

摘要〔〕目的探讨益气活血中药组方配合西医对老年高血压患者症状及血压控制的影响。方法随机选取80例老年高血压患者，依据治疗方法将这些患者分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。给予对照组患者单纯西医治疗，给予研究组患者益气活血中药组方配合西医治疗，对两组患者的症状、血压控制情况及临床疗效进行统计分析。结果治疗前研究组患者的中医证候积分显著高于对照组(P<0.05)，但治疗后两组患者的中医证候积分差异不显著(P>0.05)；研究组患者的收缩压和脉压均显著低于对照组(P<0.05)，治疗总有效率95.0%(38/40)显著高于对照组72.5%(29/40)(P<0.05)。结论益气活血中药组方配合西医能够显著改善老年高血压患者的症状，有效控制血压，疗效显著。

关键词〔〕益气活血中药组方；高血压；收缩压；脉压

中图分类号〔〕R285；R541.4〔文献标识码〕A〔

基金项目：黔西南州科技局资助项目(No.黔西南科合J字-2014-13)

第一作者：许涛(1968-)，男，副主任医师，主要从事呼吸疾病研究。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2012年4月至2013年4月我院收治的老年高血压患者80例，所有患者均符合中医《中药新药临床研究指导原则》中气虚血瘀症高血压及原发性高血压西医诊断标准的相关诊断标准〔1〕，初诊患者2 w内均没有服用降压药物，均知情同意；将继发性高血压、顽固性高血压、西医治疗无法取得良好的治疗效果、过敏体质、合并重要脏器损害、1年内有肝肾等其他严重原发疾病等患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为两组，即研究组(n=40)和对照组(n=40)。研究组男24例，女16例，年龄60～79〔平均(71.5±2.3)〕岁；病程9个月～30年〔平均(14.3±10.2)〕年。对照组男23例，女17例，年龄61～78〔平均(68.5±2.5)〕岁；病程8.5个月～33年〔平均(17.2±13.1)〕年。两组患者一般资料比较差异均不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法给予对照组患者单纯西医治疗，让患者口服20 mg硝苯地平缓释片(尼福达，青岛黄海制药有限责任公司，国药准字H10910052)，每天2次，6 w为1个疗程；给予研究组患者益气活血中药组方配合西医治疗，在给予患者西医治疗的同时让患者服用益气活血中药组方，具体药方为：太子参15 g、银杏叶15 g、丹参15 g、红花10 g、地龙6 g、钩藤30 g、炒杜仲15 g、益母草15 g、灯盏细辛6 g、当归15 g、生石决明15 g、夜交藤15 g、黄芪15 g、桃仁10 g、天麻10 g、甘草10 g等。如果患者具有较高的血脂，则将山楂、银杏叶加入其中。如果患者痰浊中阻，则将半夏、青皮加入其中。如果患者胸闷、胸痛，则将瓜蒌、薤白加入其中。采用YFDX208 型自动中煎药机(山东华源)对这些中药进行浸泡煎煮，然后将其分装起来，每袋200 ml，每天2次，每次1袋，6 w为1个疗程。

本研究选择的依达拉奉是一种新型的药物，它是一种自由基清除剂，有效的清除自由基的疏水性和亲水性，这样就能够使得缺血灶的体积得到减少，在很大程度上减轻患者氧化的负载，也能增强患者内源性的氧化剂的含量，在一定程度上会使得凋亡细胞受到抑制，进而对于患者的神经进行改善。而本研究的调查能够证实上述说法。

1.3观察指标对两组患者治疗前后的中医证候积分变化情况进行认真细致的观察和记录，在临床症状方面，0分为没有临床症状；1分为具有较轻的临床症状或偶尔出现临床症状；2分为临床症状间断出现或时轻时重；3分为问出，临床症状持续出现且较为显著；4分为主动说出。在舌苔、舌质方面，0分为没有变化或加重，1分为好转。在脉象方面，0分为没有变化，1分为好转〔2〕。同时对两组患者治疗前后的血压变化情况进行观察和记录，然后对其进行统计分析。

1.1.2 管理体系 技能竞赛是一项系统工程，需要完善的组织机构和健全的运行机制，为其深入持久的开展提供保障。学校成立了由分管教学工作的校领导、教务科、教研室和深圳现代牙科器材有限公司技术培训中心负责人组成的技能竞赛指导委员会，负责技能竞赛活动的整体规划与领导。技能竞赛指导委员会下设办公室，负责技能竞赛项目审核、竞赛经费及竞赛档案管理等。口腔教研室具体负责技能竞赛题库制定和竞赛项目的设置，组织实施培训辅导计划，监控竞赛准备及实施过程，并通过“现代杯”选拔全国“日进杯”参赛选手。

1.5统计学分析采用SPSS20.0软件行t及χ2检验。

2结果

2.1两组患者治疗前后血压比较两组患者治疗后收缩压和脉压均显著低于治疗前(P<0.05)，但治疗前后舒张压差异均不显著(P>0.05)；组间比较，治疗前两组患者的收缩压和脉压之间的差异均不显著(P>0.05)，治疗后研究组患者的收缩压和脉压均显著低于对照组(P<0.05)，但治疗前后两组患者的舒张压之间的差异均不显著(P>0.05)。见表1。

组别时间收缩压舒张压脉压差研究组治疗前172.28±11.7669.37±7.2899.49±14.68治疗后144.52±12.271)2)64.32±6.3576.62±15.491)2)对照组治疗前171.29±13.6468.77±8.33101.83±9.45治疗后156.52±14.751)60.24±5.1495.27±14.191)

与同组治疗前比较：1)P<0.05；与对照组比较：2)P<0.05

2.2两组患者治疗前后中医证候积分比较对照组治疗后中医证候积分(8.78±1.43)显著高于治疗前(4.36±1.07)(P<0.05)，但研究组治疗前后中医证候积分(9.89±1.36、9.91±2.14)差异不显著(P>0.05)；治疗前研究组显著高于对照组(P<0.05)，但治疗后两组差异不显著(P>0.05)。

2.3两组患者的临床疗效比较研究组患者中显效16例，有效22例，无效2例，总有效率为95.0%(38/40)；对照组患者中显效11例，有效18例，无效11例，治疗的总有效率为72.5%(29/40)。和对照组相比，研究组患者治疗的总有效率显著较高(P<0.05)。

3讨论

中医认为，高血压属于中医头痛、眩晕范畴，风、痰、淤等是其主要病机，其主要的临床证型为气虚血瘀。益气活血中药组方中太子参、银杏叶、黄芪等含有多种物质，如微量元素、黄铜等，主要功效为对脾肺进行补益，益气生津，将良好的前提条件提供给全身气血运行；灯盏细辛的主要功效为活血祛瘀，促进外周阻力的显著降低和心血管供氧能力的极大提升；红花的主要功效为促进脑细胞耐缺氧能力的显著提升、血脂的极大降低及血液循环的有效改善，对高血脂等并发症的发生进行积极有效的预防。联合应用红花和灯盏细辛能够有效降低患者的血压、改善患者的临床症状等〔4～6〕。

另一方面，组织与组织之间操作化为组织与媒体、组织嵌入方式和组织与国家、民间、企业三个方面。媒体的介入起到的效果是双方面的，大众传媒有利于整个社工行业的宣传和监管，而在整个社会对社工职业的认知都尚处于初级阶段，社工组织自身的能力仍需不断提升的情况下，是需要谨慎看待媒体的介入，例如双方在理念上差异而导致服务对象的权益受到损害。后两者可以从影响力来看，即目前外界给予社工职业的影响力量较强，而反之社工对于外界的影响力较弱。

益气活血中药组方联合西医治疗能够促进老年高血压患者中医证候积分的显著降低，同时对血压进行有效的控制，对其反弹现象进行有效的防止，将科学有效的依据提供给了临床采用规范化中西医结合方案治疗老年高血压〔7～13〕。本研究结果表明，益气活血中药组方配合西医能够显著改善老年高血压患者的症状，有效控制其血压，疗效显著，值得在临床推广。

4参考文献

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三角诈骗是诈骗罪的一种特殊类型。与一般诈骗不同的是该学说将顾客和商家分别置于被骗人与受害人的地位。持该种观点的学者认为，行为人通过偷换二维码欺骗了顾客，进而让顾客错误扫码支付处分了商家的财物，由于顾客获得了商品对价，不存在损失，故本案最终受害者是商家。

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公路沿线地处黄土丘陵沟壑区，地形起伏，沟壑纵横，自然植被较少，水土流失类型以水力侵蚀为主，兼有少量的重力侵蚀。属黄河干流省级水土流失重点治理区。

政策导向是推进乡村振兴的关键因素，要从战略的高度平衡城市与“三农”政策，激发农民和各类市场主体参与支持农村改革发展活力，真正形成乡村振兴的内生机制。

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在水利工程风险评估技术方面，安排引进了水工结构的安全评估和修复、高面板坝地震安全评估、病险水库大坝安全诊断等技术；结合我国水利工程风险的实际需求，研制了具有自主知识产权的修复材料，开发了相关的静、动力分析软件，并在长江九江大堤、哈尔滨市西泉眼水库等多个工程中成功应用，提升了我国水利工程安全管理水平。

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1.4疗效评定标准依据《中国高血压防治指南》中的相关诊断标准对两组患者的临床疗效进行评定。如果治疗后患者具有正常的舒张压或舒张压降低20 mmHg以上，则评定为显效；如果治疗后患者具有正常的舒张压或舒张压和收缩压分别降低10～19 mmHg和30 mmHg以上，则评定为有效；如果治疗后患者的血压没有发生改变，甚至在一定程度上提升，则评定为无效〔1〕。

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〔2014-05-17修回〕

(编辑安冉冉/曹梦园)

《中国老年学杂志》被国际数家数据库、检索性期刊检索机构收录情况

根据国际检索机构给中国科学技术期刊编辑学会国际交流工作委员会、中国高等学校自然科学学报研究会对外联络委员会发来的电子邮件及其附件统计整理, 《中国老年学杂志》2009年又被4种国际重要检索系统列为来源期刊:

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