医学生参与社区老年人慢性病管理志愿服务的可行性

医学生参与社区老年人慢性病管理志愿服务的可行性

杨秀木1齐玉龙申正付2韩布新3孟贝1

(蚌埠医学院全科医学教育发展研究中心，安徽蚌埠233030)

摘要〔〕目的调查医学生对提供社区志愿服务的行为和态度、社区老年慢性病人对志愿服务的需求、态度，分析医学生参与社区老年人慢性病管理志愿服务的可行性。方法采用整群抽样的方法抽取蚌埠医学院临床医学专业和护理学专业在校大学生800名，随机抽样抽取蚌埠市禹会区和淮上区老年慢性病人160名，使用自编志愿服务问卷进行调查。结果医学生中603人(75.38%)曾参加过志愿活动，271人(33.87%)正在提供志愿服务，692人(86.50%)未来2个月打算参加志愿服务，567人(70.88%)认为未来2个月肯定会参加社区志愿活动。118名(73.75%)老年慢性病人希望社区系统开展志愿服务。在志愿场所、志愿频率、志愿时间、志愿服务内容的选择方面二者具有高度一致性。结论医学生参与社区老年人慢性病管理志愿服务具有知识、技能等的优势，可行性高。建立政府、社区、医学院校的志愿服务联动机制是提升老年人慢性病管理绩效的有效策略之一。

关键词〔〕慢性病；医学生；志愿服务

中图分类号〔〕R592〔文献标识码〕A〔

基金项目：教育部人文社会科学研究规划基金(12YJAZH111)；教育部大学生创新创业实践项目(201310367010)；安徽省科技厅软科学研究重点项目(1402052051)；安徽省教育厅人文社会科学研究重点项目(SK2013A111&SK2013A112)；安徽省大学生创新创业实践项目(AH201310367010)

通讯作者：韩布新(1966-)，男，博士，研究员，博士生导师，主要从事认知老化研究。

1蚌埠医学院护理学系2蚌埠医学院思政部

3中国科学院心理研究所

第一作者：杨秀木(1971-)，女，硕士，副教授，硕士生导师，主要从事社区健康教育研究。

在我国现有的条件和传统文化的影响下，老年人大多选择居家修养，主要在社区卫生服务机构解决健康问题。社区老年人往往缺乏疾病控制、自我照护等方面的知识和技能，存在生活习惯、饮食习惯与疾病需求相悖、病情监测不准确不及时、服药依从性差等问题；空巢老人、失独老人还存在孤独、抑郁等问题〔1~6〕。因此老年慢性病人的管理已成为当今社会医学研究的主要课题。我国目前社区卫生服务机构人力、财力、物力资源有限，迫切需要其他社会力量加入到社区老年慢性病人的管理和照护行列。志愿服务在弥补社区资源不足、维护社区和谐稳定、服务社区经济生活和道德构建等方面有重要作用〔7〕。医学生具备一定的医学专业知识，志愿服务社区老年慢性病人理论上可行、可为。然而，社区老年慢性病人需要志愿服务的种类有哪些？医学生和社区老年人均认可和接受的形式是什么？如何保障志愿活动长期有效开展？本文拟调查医学生提供志愿服务的需求和态度，为构建社区老年慢性病人志愿服务模式提供依据。

1对象和方法

1.1研究对象2014年3~6月采用整群抽样的方法抽取蚌埠医学院临床医学专业和护理学专业的全日制在校本科生800名作为调查对象；同时，在蚌埠市禹会区和淮上区的社区服务中心招募了160名老年慢性病患者进行问卷调查，要求符合以下条件：(1)自愿参加本调查研究；(2)神志清楚，对答切题；(3)年龄≥60岁；(4)患有1种或多种慢性病：高血压、糖尿病、心脑血管病、慢性骨病等。

1.2方法在文献研究和深度访谈的基础上编制了调查问卷，进行问卷调查。(1)医学生问卷。包括一般人口社会学资料问卷、志愿服务行为问卷、既往参加志愿活动的种类和时间、对开展社区老年慢性病人志愿服务的频率、时间、形式、内容等问题的态度和看法等。在年级辅导员的统一安排下，以年级为单位集中填写，当场发放，当场收回。发放问卷820份，收回有效问卷800份，有效率97.56%。(2)老年慢性病人问卷。包括一般人口社会学资料、所患的慢性病情况、对医学生进行社区志愿活动的态度、对志愿服务的内容、地点、时间、形式等的态度和看法等。由课题组研究人员在社区管理中心逐一向调查对象说明研究目的、问卷的填写方法，当场填写，当场收回；不能自行填写问卷的老人，由研究者阅读问题，然后根据研究对象的回答填写问卷。发放问卷163份，收回有效问卷160份，有效率为98.13%。

1.3统计学方法采用SPSS20.0统计软件进行数据录入、统计分析，使用均数、标准差、频数等进行统计学描述。

2结果

2.1研究对象的一般资料调查结果(1)医学生：本次共调查在读医学生800人，其中临床医学专业436人，男210人，女226人；护理学专业364人，男43人，女321人；年龄18~25岁，平均(21.79±2.18)岁。(2)社区老年慢性病人：本次共调查社区老年慢性病人160人，女103人，男57人；年龄60~81岁，平均(73.58±9.22)；高中及以上学历者61人，初中及以下学历者99人；患病情况：高血压37人，糖尿病46人，心脑血管病49人，支气管疾病44人，慢性骨病32人，患有两种及以上慢性病的老人有48人。

2.2调查对象对志愿服务的需求和态度医学生中603人(75.38%)曾参加过志愿活动，271人(33.87%)正在提供志愿服务，692人(86.50%)未来2个月打算参加志愿服务，567人(70.88%)认为未来2个月肯定会参加社区志愿活动。118名(73.75%)老年慢性病人希望社区系统开展志愿服务。在社区志愿工作的特点与形式、志愿场所、志愿频率、志愿时间、志愿服务内容的选择方面二者具有高度一致性。见表1。

表1　医学生和社区老年慢性病人对志愿服务的态度和需求等的调查结果〔 n(%)〕

3讨论

本研究发现，800名医学生中主要参与的志愿活动类型包括助医、助老、助残、助学、救灾等。部分医学生在校团委学生会和系部的共同组织安排下，经过培训，双休日在附属医院参加医疗志愿活动；部分学生双休日前往孤儿院和敬老院参加志愿活动；部分学生在暑假参加校团委学生会组织的“文化、科技、卫生”三下乡活动等。进一步访谈发现，医学生志愿者认为参加社区志愿活动可以丰富医学知识、把医学知识和技能应用于实践、有益于身心健康、丰富自己的社会阅历、加深对社会的了解、锻炼个人职业能力、培养社会责任感和奉献精神，提升自己的职业道德等等。老年慢性病人希望志愿者能够提供有组织的、系统化的、有针对性的、长期的志愿服务，在饮食保健、运动、用药、血压和血糖监测、健康教育、健康促进等许多方面提供切实有效的志愿服务，一些生活不能完全自理的老年慢性病人，还希望能够提供居家照护的志愿服务等，这与以往的研究〔8~10〕一致。老年慢性病人认为有组织的志愿服务可信度高、有经费支持、能够持久，医学生具备医学专业知识、素质高，能够提供有针对性的服务。

医学生和社区老年慢性病患者都希望提供与专业知识和技能相关的志愿服务，针对特定的人群提供连续的、系统化的、有组织的志愿服务。访谈还发现，个别学生和社区老年慢性病人对社区志愿服务的内涵理解有偏差，如把做家务、聊天等家政服务的工作也理解为志愿服务的内容。

医学生具备一定的医学知识和技能、人数较多、时间较灵活，开展社区老年人慢性病管理志愿服务具备专业和人数的双重优势。医学生积极参与社区志愿服务，能够弥补社区卫生人力资源的不足，将老年慢性病管理做实、做细。保证社区老年慢性病人管理志愿服务的有效、长效，还需要政府、社区、医学院校的联动：(1)政府适当介入。地方政府依托本地医学院校，推进老年慢性病人管理的项目体系建设，予以制度、财力、物力的适当支持；可以实行社区志愿服务储蓄制度。(2)社区组织建设。社区加强老年慢性病管理组织建设， 健全医学院校志愿者服务社区老年慢性病人的组织网络。建立完善的社区志愿者管理制度，将医学院校不同专业的志愿者进行有机组织和整合，使社区志愿服务向规范化、专业化发展，结合医学院校的专业特色，设立既能满足老年慢性病人需求，又能体现学校特色的社区志愿服务项目。(3)医学院校志愿者注册制度。医学院校实行志愿者注册制度，建设一支能系统、持续、有效开展社区志愿服务的骨干队伍。围绕社区老年慢性病人的服务需求，积极组织志愿者开展公益活动，把社区志愿活动作为素质拓展训练的一部分，对于社区志愿服务达到一定时间和效果的学生给予加分政策，以此来作为激励的手段。根据学校的专业特点，设置专业化的志愿服务项目，对志愿者开展系统化的培训，包括知识、技能、理念、职业道德等的培训，保证能提供专业化的有针对性的社区志愿服务，提高服务质量。政府、社区和学校还要一同努力构建完善的大学生志愿者的登记注册制度，构建有针对性的、专业化的社区老年慢性病管理志愿服务项目，建立健全安全管理制度，保障老年慢性病人和医学生志愿者的利益，最终实现制度化、规范化、专业化的社区志愿服务。

4参考文献

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3岳瑛.城市老年人精神需求的调查〔J〕.中国老年学杂志，2014；34(18)：5223-4.

4王生锋，齐玉梅.中小城市老年人对社区卫生服务内容的利用及需求〔J〕.中国老年学杂志，2014；34(15)：4338-9.

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8刘晓静.论中国养老服务的政策取向——基于养老服务政策变迁的视角〔J〕.河北学刊，2014；34(5)：106-9.

9姜向群，郑研辉.城市老年人的养老需求及其社会支持研究-基于辽宁省营口市的抽样调查〔J〕.社会科学战线，2014；(5)：186-92.

10梁国强，张婉秋.养老机构老年人需求现况及影响因素〔J〕.中国公共卫生管理，2014；30(2)：150-1.

〔2014-08-10修回〕

(编辑徐杰)