术前心理护理对全麻苏醒期躁动的影响

作者单位：362000福建医科大学附属泉州市第一医院



术前心理护理对全麻苏醒期躁动的影响

许培霞

作者单位：362000福建医科大学附属泉州市第一医院

【摘要】目的 探讨术前心理护理对全麻苏醒期躁动的影响。方法 选取2014年10月～2015年3月我院心外科收治的行全麻手术患者92例，随机分为两组。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上加强术前心理护理，比较两组护理效果。结果 观察组苏醒后患者血压、心率表现优于对照组，且观察组患者全麻苏醒期躁动及呕吐发生率低于对照组，对比具有显著差异（P＜0.05）。结论 术前心理护理在全麻手术患者中的应用效果显著，可有效改善患者全麻苏醒期躁动情况。

【关键词】术前；心理护理；全麻苏醒期；躁动

全麻苏醒期常见并发症有躁动、恶心呕吐等，严重情况下患者会由于剧烈波动而引发心脑血管疾病，大大增加了患者苏醒期风险［1］。为进一步探讨减少护理干预对减少全麻苏醒期躁动的影响，我院对患者加强术前心理指导，取得了显著效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年10月～2015年3月我院心外科收治的行全麻手术患者92例为本次研究对象，排除主要脏器严重疾病患者、意识障碍患者及精神类疾病患者，按随机数字表法分为对照组与观察组各46例。对照组男30例，女16例，年龄21～65岁，平均年龄（42.3±3.5）岁，其中心脏肿瘤患者9例，冠心病患者15例，心脏瓣膜疾病患者22例；观察组男29例，女17例，年龄20～67岁，平均年龄（42.8±3.6）岁，其中心脏肿瘤患者10例，冠心病患者16例，心脏瓣膜疾病患者20例。上述两组患者一般资料对比无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

两组患者麻醉方法相同，给予对照组患者术前常规护理，主要包括饮食护理、健康教育等内容，术前1 d麻醉医师及手术护士对患者进行术前访视，询问患者身体状况，并告知及手术过程及麻醉注意事项。观察组在对照组基础上加强术前心理护理干预，依照患者术前心理状况，给予针对性干预措施。首先对存在恐惧、焦虑等心理患者采用真诚、温和的言语同其交流，详细了解患者内心护理需求及担忧；后向患者讲述麻醉的安全性，适当讲解麻醉方法、过程及效果，告知患者麻醉苏醒期可能会出现的恶心、呕吐、体位不适、切口疼痛等症状，寻求患者配合，并使患者做好一定心理准备，以此尽早拔除导管，减轻患者不适。患者进入手术室后继续给予心理支持及心理暗示，给予相应鼓励和安慰；保证各项操作熟练、准确，准备工作做全面，用专业水平取得患者信任，让患者获得安全感；在全麻苏醒期采用抚摸患者手部、肩背部等方法，来缓解患者紧张及焦虑情绪。

1.3 观察指标

观察记录两组患者全麻苏醒前后血压及心率变化情况，对比两组患者全麻苏醒期躁动、呕吐发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0进行数据处理，用均数加减标准差（x-±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比（%）形式表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者全麻苏醒前后血压及心率变化情况

苏醒前两组患者收缩压、舒张压及心率情况对比无明显差异，苏醒后观察组患者收缩压、舒张压及心率表现明显优于对照组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者苏醒期躁动及呕吐情况

观察组46例患者中，全麻苏醒期发生躁动7例，呕吐4例，并发症发生率为（11/46）23.91%；对照组46例患者中，全麻苏醒期发生躁动13例，呕吐8例，并发症发生率为（21/46）45.65%，两组对比差异显著（P＜0.05）。

表1　两组患者全麻苏醒前后血压及心率变化情况（ x- ±s）

3　讨论

临床研究表明，多数手术患者术前对麻醉都存在不同程度的恐惧，而该种负面情绪也会对麻醉复苏及手术效果造成一定影响，同时也容易引起各种并发症［2］。苏醒期躁动及呕吐为临床常见全麻患者苏醒期并发症，主要是由于麻醉药物残留造成患者苏醒不完全，或伴有明显疼痛及内脏不适感。另有临床研究表明，患者不能承受气管插管、恐惧及焦虑心理等也是诱发苏醒期躁动、呕吐等并发症发生的重要原因［3］。一般情况下轻微的躁动及恶心属于麻醉苏醒期患者常见不良反应，但是剧烈躁动及呕吐则会对患者产生较大伤害，可能会造成缝线断裂、伤口出血，严重情况下患者还可能因交感神经兴奋性增高导致心动过速及高血压，从而引发心脑血管意外，对患者生命安全产生较大威胁。

心理医学近年来取得了飞速的发展，在临床中的应用越来越广泛。有临床研究表明，在术前给予患者相应心理指导，向其讲解麻醉的药物、麻醉方式及该麻醉方式的优越性，并向患者详细说明全麻苏醒期可能会出现的不适感，可使患者在有一定思想准备情况下产生陈述性记忆，能在很大程度上提升患者心理阈值，从而进一步提高麻醉效果，降低麻醉风险性。心理护理是现代医院整体护理中的重要组成部分，体现了“以人为本”的新型护理理念，在护理工作中将患者作为主体，了解其心理护理需求，最大程度满足其护理需要，可明显提高患者护理效果。在本次研究中，对观察组患者加强术前心理护理，结果表明观察组患者全麻苏醒期血压及心率表现明显优于对照组，且苏醒期躁动及呕吐发生率低于对照组，对比具有显著差异（P＜0.05），充分说明术前心理护理可有效缓解患者恐惧及焦虑心理，从而改善患者全麻苏醒期血压及心率表现，并减少躁动及呕吐发生率。

参考文献

［1］ 谢碧蓉.术前护理干预对全麻患者苏醒期躁动及循环的影响［J］.当代护士：专科版（下旬刊），2010（8）：100-101.

［2］ 高辉.术前心理指导对全麻苏醒期躁动及恶心呕吐的影响［J］.中国临床医生，2006，34（2）：46-47.

［3］ 赖江萍.心理护理在全麻苏醒期50例中的应用分析［J］.中国民族民间医药杂志，2014，23（24）：145-146.

Preoperative Psychological Care Restlessness Impact on Anesthesia

XU Peixia Quanzhou First Hospital Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China

【Abstract】

Objective To investigate the preoperative psychological care restlessness impact on anesthesia. Methods October 2014～March 2015 I was admitted to hospital heart surgery general anesthesia surgery 92 patients were randomly divided into two groups. The control group received routine care，strengthen the observation group preoperative psychological care in routine care， based on the comparative effects of two treatments. Results The study group awake blood pressure， heart rate performance than the control group， and the group of patients observed anesthesia restlessness and vomiting， the incidence is lower than in the control group， compared to a significant difference （P＜0.05）. Conclusion The effect of preoperative psychological nursing in anesthesia patients significantly， which can effectively improve the patient under general anesthesia restlessness case.

【Key words】Preoperative，Psychological care，General anesthesia，Restlessness

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.170

【文章编号】1674-9316（2015）26-0231-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R47