干髓术与根管治疗慢性牙髓炎的临床比较研究

干髓术与根管治疗慢性牙髓炎的临床比较研究

陆萍

(南京市鼓楼区阅江楼社区卫生服务中心，江苏 南京210011)

摘要：目的探讨干髓术与根管治疗术治疗慢性牙髓炎的临床效果。方法选择我院收治的80例慢性牙髓炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用干髓术治疗，观察组采用根管治疗术治疗。比较两组的治疗效果及治疗前后疼痛改善情况。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组治疗前VAS评分差异无显著性(P>0.05)。观察组治疗后VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论根管治疗术治疗慢性牙髓炎疗效佳，使用方便，值得临床推广应用。

关键词：干髓术；根管治疗；慢性牙髓炎

牙髓炎是指牙髓因病原刺激物刺激导致牙髓出现炎症，临床主要表现为疼痛、饮食难进、坐卧不安等，严重影响患者的生活质量[1]。干髓术与根管治疗术为治疗慢性牙髓炎的常用方法，前者操作简单易于在基层医院推广应用，后者治疗更彻底、复发率低，此两种术式的治疗效果及适应证尚未达成一致意见[2]。本研究选择我院2013年4月～2014年4月收治的80例慢性牙髓炎患者，分别给予干髓术与根管治疗术治疗，比较两种术式的治疗效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组80例慢性牙髓炎患者，均符合《牙体牙髓病学》中关于慢性牙髓炎的诊断标准[3]。入院时患者牙髓后根部无坏死或未完全坏死，患牙无叩痛，未见牙龈红肿及窦道。采用随机数字表法将80例患者随机分为对照组和观察组，每组各40例。观察组男24例，女16例；年龄18～70岁，平均年龄(45.8±4.9)岁；对照组男25例，女15例；年龄19～70岁，平均年龄(45.9±4.8)岁。两组患者性别、年龄等一般情况经统计学分析，差异无显著性(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组采用干髓术治疗。2%利多卡因局部麻醉下，将表面大部分腐质去除，暴露牙髓，将失活剂置于露髓孔处，用氧化锌丁香油糊剂密封窝洞。密封48h后，将封料祛除，揭开髓室顶，祛除冠髓，消毒窝洞后将干髓剂置于根髓断面，用磷酸锌水门汀垫底，银汞合金填充。

观察组采用根管治疗术治疗，2%利多卡因麻醉后，开髓去除冠髓，抽出根髓，预备根管后隔湿患牙，消毒根管并保持干燥，采用牙胶尖及兰糊剂填充根管。然后垫底，填充窝洞。

1.3疗效标准参考程永峰的相关标准判断治疗效果[4]。即：经治疗后，术后及复查均无自觉症状，无叩痛，无松动，无瘘管，牙龈恢复正常，牙龈及粘膜无红肿，X线检查提示根管口牙髓断面有钙化物，未见根管内吸收，牙根发育完全为显效；经治疗后，临床症状、体征有所改善，咬硬物时有轻微不适或松动，X线提示牙周间隙增宽，有骨硬板破损为有效；经治疗后，患者临床症状、体征未见改善甚至恶化为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/ 总例数×100%采用视觉模拟评分(VAS)评价治疗前后患者疼痛改善情况。

1.4统计学分析本组80例慢性牙髓炎患者的所有临床数据均录入SPSS20.0统计学软件进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较观察组治疗后总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体结果见表1。

表1　两组治疗效果比较

2.2两组治疗前后疼痛改善情况比较观察组与对照组治疗前VAS评分差异无显著性(P>0.05)。观察组治疗后VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体结果见表2。

表2　两组治疗前后疼痛改善情况比较(VAS评分)

3讨论

慢性牙髓炎为临床常见的牙髓炎之一，多有对牙髓长期持续的刺激，可导致牙髓发生慢性炎症。患者一般无剧烈自发性疼痛，偶可见阵发性隐痛或钝痛。患者因冷热刺激痛，夜间痛等而严重影响生活质量。目前临床主要采用根管治疗术及干髓术。

干髓术是通过去除感染的冠髓，保留干尸化的根髓，操作简单，易于被患者及医生接受。通过药物使牙髓失活，然后再切除感染的冠髓，通过干髓剂使根髓干燥、硬化、固定，成为无菌的干化组织。主要适用于后牙牙髓的早期病变，病变局限于冠髓，根髓未见波及或有轻度感染的患者。根管治疗术是通过去除根管内感染物质，消毒根管后用可吸收无刺激的材料填充根管，从而促进根尖组织愈合，发挥保留患牙目的的治疗方法。适用于牙髓炎症波及根髓的患牙[5]。

本组选择慢性牙髓炎患者为研究对象，分别采用干髓术与根管治疗术治疗，结果显示，根管治疗术治疗总有效率显著高于干髓术，且治疗后疼痛缓解情况显著优于干髓术。本组治疗过程中出现1例根尖周炎，分析原因为根髓有严重感染，成为感染源。干髓剂渗透性强，在使根髓无菌干化的同时，作为一种抗原导致根尖周组织发生免疫反应，从而出现根尖周炎。1例患者出现残髓炎，分析原因可能为：行开髓操作时为完全暴露髓底各根管口，药物无法完全覆盖全部根髓断面。两例出现并发症患者给予对症处理后，症状即缓解。

综上所述，根管治疗术治疗慢性牙髓炎疗效佳，使用方便，值得临床推广应用。

参考文献:

[1]孙玉亮，梁学萍，赵今.比较一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎、根尖周炎疗效的系统评价[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2011,21(8)：452-458.

[2]吴蓉，王海龙.采用干髓术和根管治疗术治疗乳磨牙牙髓炎的比较研究[J].现代生物医学进展，2009,9(7)：1311-1313.

[3]攀明文，周学东.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：214-218.

[4]程永峰，李卫星，李霞，等.根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎临床观察[J].中国现代药物应用，2010,4(9)：23-24.

[5]方溢云，林正梅.一次性和多次性根管治疗应用于根尖周炎的临床评价[J].口腔医学，2009,29(7)：372-374.

收稿日期(2014-10-7)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.02.037

中图分类号：R781

文献标识码：B

文章编号：7115-1004(2015)02-0215-02

作者简介：*陆萍(1970—)，女，江苏南京人，主治医师，大专，主要从事临床口腔科。