治疗性血细胞单采术在血液病中的应用

王潇苓

（攀枝花市第六人民医院，四川617022）

治疗性血细胞单采术在血液病中的应用

王潇苓

（攀枝花市第六人民医院，四川617022）

目的探讨治疗性血细胞单采术在血液病中的应用效果。方法选择该院自2012年4月至2013年10月治疗的56例血液病患者，应用COBE Spectra血细胞分离机，采用连续性血细胞分离法，根据患者治疗方案进行红细胞、白细胞、血小板单采术。结果红细胞单采术后患者红细胞计数从（6.12±2.19）×1012L-1降至（4.19±1.68）×1012L-1，血红蛋白从（203.47±71.47）g/L降至（146.81±80.01）g/L；白细胞单采术后白细胞计数由（147.69±53.88）×109L-1降至（57.29±21.76）×109L-1；血小板单采术后患者血小板计数从（671.36±80.74）×109L-1降至（319.47±44.86）×109L-1，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗性血细胞单采术可以选择性降低患者体内血细胞的数量，缓解因血细胞计数异常增高出现的一系列临床症状，降低并发症的发生，提高临床药物疗效。

血液病/治疗；血样采集；血细胞；血液循环；细胞分离/仪器和设备

治疗性血细胞单采术是临床上一种新的治疗血液病的医疗技术，通过血细胞分离机对患者体内异常增高的血细胞或病理性成分进行选择性去除或分离，达到缓解临床症状的目的[1]。血细胞分离机的发明应用，使血液成分单采变为现实，治疗性血液成分单采是一种可以根据治疗目的废弃或替代或做某种处理后回输入自身的治疗性手段[2]。本院借助血细胞分离机对56例血液病患者采用治疗性血细胞单采术治疗，以观察其治疗效果。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析本院2012年4月至2013年10月收治的56例血液病患者的临床资料，所有患者均符合《血液病诊断及疗效标准》[3]。其中男36例，女20例；年龄30～79岁，平均（48.9±15.8）岁。白血病30例（包括急性淋巴细胞性白血病7例，急性非淋巴细胞性白血病18例，慢性粒细胞性白血病5例），真性红细胞增多症26例。56例患者实施治疗性血细胞单采术70次，其中红细胞单采术26次，白细胞单采术34次，血小板单采术10次。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法在采集前检测患者血常规，采用一次性全封闭管道，选择肘正中静脉或股静脉，双针连续循环，流速30～50 mL/min，循环量1 300 mL。治疗指征为RBC＞6.5×1012L-1，Hbg＞200 g/L。红细胞单采术主要针对真性红细胞增多症患者，白细胞单采术主要针对各种白血病和其他白细胞异常增高（WBC＞100×109L-1）所致疾病；血小板单采术主要针对血小板异常增高（PLT＞300×109L-1）出现临床症状的患者。

1.2.2 仪器与试剂COBE Spectra血细胞分离机（可以将全血分离成各种成分，具有选择性采集血细胞的功能[4]）一次性封闭管路，10%葡萄糖酸钙注射液（陕西永寿制药有限责任公司，批号：20120524），复方枸橼酸钠注射液（长春泰尔茂医用器具有限公司，批号：20120411）。

1.2.3 观察指标观察治疗性单采术前后RBC、Hbg、WBC、PLT变化情况。

1.3 统计学处理应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗性血细胞单采术前后血常规比较，红细胞单采术后RBC由（6.12±2.19）×1012L-1降至（4.19±1.68）×1012L-1，Hbg由（203.47±71.47）g/L降至（146.81±80.01）g/L；白细胞单采术后WBC由（147.69±53.88）×109L-1降至（57.29±21.76）×109L-1；血小板单采术后PLT由（671.36±80.74）× 109L-1降至（319.47±44.86）×109L-1，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗性血细胞单采术前后血常规指标变化（±s）

表1 治疗性血细胞单采术前后血常规指标变化（±s）

注：与同组单采前比较，aP＜0.05。

治疗性单采术时间n 血常规指标RBC（×1012L-1）Hbg（g/L）WBC（×109L-1）PLT（×1012L-1）红细胞单采术白细胞单采术血小板单采术223.16±79.98 221.97±73.05 189.74±75.44 167.49±83.29 671.36±80.74 319.47±44.86a单采前单采后单采前单采后单采前单采后26 26 34 34 10 10 6.12±2.19 4.19±1.68a3.21±1.10 3.19±1.08 3.16±2.01 3.10±0.99 203.47±71.47 146.81±80.01a99.03±45.83 97.26±46.14 118.35±71.34 111.24±70.38 11.15±5.00 10.75±4.95 147.69±53.88 57.29±21.76a13.31±3.01 12.32±3.97

3 讨论

治疗性血细胞单采术作为血液病患者治疗的一种有效手段，可用于临床治疗急性白血病、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病等疾病。与药物治疗血液病比较，治疗性血细胞单采术主要针对血液中不良成分进行机械性去除，二者作用在不同部位，但对疗效无任何影响。治疗性血细胞单采术可以缓解因一种血细胞过度增生而导致高黏滞综合征，还可以减少化疗药物的频繁应用，减轻化疗药物在治疗过程中的严重不良反应[5]。

大多数血液系统疾病患者会伴有异常增多细胞或血浆成分。红细胞单采术主要应用于真性红细胞增多症，采用COBE Spectra型血细胞分离机对血液疾病中高白细胞性白血病和骨髓增殖性疾病患者进行病理性血细胞成分清除，以减少和祛除该成分对患者的致病作用，具有安全可靠的特点[6]。研究表明，当白细胞去除术增加S期细胞百分率，有利于化疗药物充分发挥作用。而用传统治疗方法需要更多的时间，并对其他成分血造成一定的损伤，因此，在治疗中难以达到较好的临床疗效[7]。单采术过程中回输了血液中的白细胞、血小板等其他成分，因此疗效方面优于静脉放血治疗。一般条件下采集200 mL红细胞可以使Hbg下降19%[8]。蒋慧等[9]报道了采集红细胞平均为860.9 mL，患者Hbg平均下降36.6 g/L，具有明显的疗效，该结果与本研究红细胞单采术结果相一致。单采术前与单采术后血常规指标变化比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗性血细胞单采术使用过程安全，患者多耐受，少数有不良反应出现（如穿刺部位血肿、心血管反应等）。采集过程中使用枸橼酸钠盐持续抗凝，若有低血钙症状出现立即静脉推注葡萄糖酸钙注射液，减慢全血血流速度。

临床上应用血细胞单采术可以清除过量的血细胞，可以有效地降低血细胞数量，临床疗效确切，在治疗过程中如果应用措施恰当对治疗效果具有重要影响[10]。

总之，在采用治疗性血细胞单采术治疗血液病患者方面，血细胞分离机充分进行血液成分单采，在分离方面具有更加明显的效果，并且体外循环血量少，分离机根据血液各成分的密度差异，将血液成分在无菌一次性分离管路中进行分离，临床上安全、有效，更加可靠。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.05.029

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:1009-5519（2015）05-0717-02

2014-05-06

2014-10-02）

王潇苓（1969-），女，辽宁阜新人，主治医师，主要从事临床输血工作；E-mail：178889895@qq.com。