用三种血细胞分离机为献血者采集血小板时其血小板中白细胞混入量的对比

杨育淼，李浩泷，樊 晶

（天津市血液中心，天津 300110）

血小板是从人骨髓成熟的巨核细胞胞浆中解落下来的小块胞质，它是血液的主要成分之一[1]。在临床上，血小板主要用于对血小板减少或功能异常的患者进行治疗。机采血小板是指用血细胞分离机采集血小板的过程。在用血细胞分离机为献血者采集血小板时，若其血小板中白细胞的混入量较多，易导致其出现输血反应[2]。因此，在使用血细胞分离机为献血者采集血小板时，应严格控制其血小板中白细胞的混入量。目前，临床上常采用MCS+、Trima、Amicus 三种血细胞分离机为献血者采集血小板[3]。本文主要是比较用这三种血细胞分离机为献血者采集血小板时其血小板中白细胞的混入量。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文的研究对象是2016 年1 月至2018 年12 月期间在天津市血液中心使用血细胞分离机采集血小板的432 名献血者。这些献血者的各项生理指标均符合《献血者健康检查要求》[4]中的相关规定，其年龄均在18 ～55 岁之间，其中男性的体重均＞50 kg，女性的体重均＞45 kg，在采血前其血小板计数均＞150×109/L，其红细胞压积均＞0.36 L/L，其白细胞计数均在5 ～10×109/L 之间，其血红蛋白的水平均在120 ～180 g/L 之间，其红细胞计数均在3.8 ～5.5×1012/L 之间，且其均自愿参与本次研究。其中，排除存在血脂异常、患有血液系统疾病、传染病或严重器质性疾病的献血者。在这些献血者中，有男267 名，女165名，其平均年龄为（37.2±5.8）岁。

1.2 方法

1.2.1 试剂与仪器 MCS+血细胞分离机（由Haemonetics 公司制造）、Trima 血细胞分离机（由Caridian BCT 公司制造）、Amicus 血细胞分离机（由Baxter 公司制造）、枸橼酸葡萄糖溶液A（ACD-A，由Sysmex 公司生产）、XS-800i 型五分类血细胞分析仪（由Sysmex 公司制造）。

1.2.2 采集血小板的方法 对献血者进行体检，待其体检合格后，让其口服30 ml 左右的葡萄糖酸钙口服液。连接血细胞分离机上的各个管道。根据献血者的信息（包括其性别、身高、体重、采血前的血小板计数、红细胞压积、白细胞计数等）为其设置献血参数。为献血者绑扎袖带、建立静脉通路。将血细胞分离机的管道与其静脉通路相连接，按下启动键，为其采集血小板。分别使用MCS+、Trima、Amicus 三种血细胞分离机为这432 名献血者中的144 名献血者采集血小板。

1.3 观察指标

比较用三种血细胞分离机为这432 名献血者采集血小板时其血小板中白细胞的混入量。比较用三种血细胞分离机为这432 名献血者采集血小板时其血小板中白细胞的检出率[5]。

1.4 统计学方法

用SPSS 13.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用三种血细胞分离机为这432 名献血者采集血小板时其血小板中白细胞的混入量

用Amicus 血细胞分离机为这432 名献血者中的144 名献血者采集血小板时，其血小板中白细胞的平均混入量为（23.5±8.7）×106个/ 袋。用MCS+血细胞分离机为这432名献血者中的144 名献血者采集血小板时，其血小板中白细胞的平均混入量为（3.3±0.6）×106个/袋。用Trima 血细胞分离机为这432 名献血者中的144 名献血者采集血小板时，其血小板中白细胞的平均混入量为（3.0±0.7）×106个/袋。与用Amicus 血细胞分离机为这432 名献血者采集血小板相比，用Trima 血细胞分离机和MCS+ 血细胞分离机为其采集血小板时其血小板中白细胞的混入量均更少，P ＜0.05。

2.2 用三种血细胞分离机为这432 名献血者采集血小板时其血小板中白细胞的检出率

与用Amicus 血细胞分离机为这432 名献血者采集血小板相比，用Trima 血细胞分离机和MCS+血细胞分离机为其采集血小板时其血小板中白细胞的检出率均更低，P ＜0.05。详见表1。

表1 用三种血细胞分离机为这432 名献血者采集血小板时其血小板中白细胞的检出率[%（n）]

3 讨论

血小板的主要作用是止血和凝血。人体在发生出血时，血小板能迅速粘附、聚集到出血处，通过一系列反应阻止其进一步出血[6]。目前，临床上主要是采用血细胞分离机为献血者采集血小板。血细胞分离机的工作原理是：用梯度离心的方式对血液中的成分进行分离，再用探测器对血液中的各种成分进行识别与提取[7]。在用血细胞分离机为献血者采集血小板时，若其血小板中白细胞的混入量较多，易导致其发生非溶血性发热、输血相关性急性肺损伤或成人呼吸窘迫综合征等输血不良反应。目前，发达国家在用血细胞分离机为献血者采集血小板时，通常要求其血小板中白细胞的混入量不超过5.0×106个/ 袋[8]。我国在用血细胞分离机为献血者采集血小板时，通常要求其血小板中白细胞的混入量不超过5.0×108个/ 袋。现阶段，我国各医疗单位常采用MCS+、Trima、Amicus 三种血细胞分离机为献血者采集血小板。本次研究的结果证实，用Trima 血细胞分离机和MCS+ 血细胞分离机为献血者采集血小板时其血小板中白细胞的混入量较少，用Amicus 血细胞分离机为献血者采集血小板时其血小板中白细胞的混入量较多。