经腹部彩超检查联合经阴道彩超检查在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中的应用效果

刘永玲

（江苏省徐州丰县人民医院，江苏 丰县 221700）

剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）是一种受精卵在子宫瘢痕处着床发育的异位妊娠。CSP 患者若得不到及时有效的治疗，随着胎儿的生长，可导致其发生大出血、子宫破裂等情况，严重影响其预后[1]。尽早对CSP 患者的病情进行诊断，可有效地改善其预后。目前，经腹部彩超检查和经阴道彩超检查被广泛地应用于CSP 的诊断中。本次研究主要是探讨经腹部彩超检查联合经阴道彩超检查在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年1 月至2019 年6 月期间在江苏省徐州丰县人民医院经综合检查被确诊为CSP 的87 例患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合《妇产科学》中关于CSP 的诊断标准[2]。2）患者有剖宫产史。3）患者的病情经综合检查被确诊为CSP。4）患者及其家属对本研究知情同意，并签署了参与本次研究的知情同意书。5）患者对本研究的依从度较高。本次研究对象的排除标准是：1）合并有心、肝、肾功能不全的患者。2）合并有精神疾病的患者。3）存在其他妊娠并发症的患者。这87例患者的年龄为24 ～38 岁，平均年龄为（29.6±5.7）岁；距上次妊娠的时间为2 ～8 年，距上次妊娠的平均时间为（3.7±1.4）年；停经的时间为38 ～60 d，停经的平均时间为（45.7±3.9）d。

1.2 方法

对这87 例患者进行经腹部彩超检查，方法是：1）本次研究使用的仪器是型号为GE-Voluson E8 的彩色多普勒超声诊断仪。将超声探头的频率设为3 ～5 MHz。2）让患者憋尿，使其膀胱处于充盈的状态。3）协助患者取仰卧位，暴露其腹部。用探头对患者的腹部进行多角度、多方位的扫查。4）观察患者子宫的大小、形态、回声、妊娠囊和膀胱壁的关系，测量其瘢痕处肌层的厚度及血流指数等。对这87 例患者进行经阴道彩超检查，方法是：1）本次研究使用的仪器是型号为GE-Voluson S6 的彩色多普勒超声诊断仪。将超声探头的频率设为5.5 ～7.5 MHz。2）让患者排空尿液。3）协助患者取截石位。使用安全套包住探头，将探头缓慢置入患者的阴道内，扫查其子宫及附件。4）观察患者子宫的大小、形态、回声、妊娠囊和膀胱壁的关系，测量其瘢痕处肌层的厚度及血流指数等。

1.3 诊断标准

CSP 的阳性判定标准是：1）患者的妊娠囊不在宫腔内。2）患者的滋养层处于子宫前壁和膀胱之间。3）患者子宫瘢痕处的肌层变薄。4）患者的妊娠囊内有丰富的血流[3]。

1.4 观察指标

观察用经腹部彩超检查、经阴道彩超检查与经腹部彩超检查联合经阴道彩超检查对这87 例患者的病情进行诊断的阳性检出率。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

进行综合检查的结果显示，在这87 例患者中，孕囊型CSP 患者有45 例，包块型CSP 患者有42 例。用经腹部彩超检查、经阴道彩超检查诊断CSP 的阳性检出率均低于用联合检查诊断CSP 的阳性检出率，P ＜0.05。详见表1。

3 讨论

CSP 具有较高的发病率。目前，CSP 的病因尚不明确。相关的临床研究认为，发生子宫创伤、切口感染等是导致孕妇罹患CSP 的主要因素[4]。CSP 患者的主要临床表现为阴道不规则出血、腹痛等。尽早对CSP 患者的病情进行诊断，可有效地改善其预后。孕囊型CSP 的影像学特征为妊娠囊位于子宫下段切口，子宫前壁不清晰。包块型CSP 的影像学特征为子宫下段膨胀，妊娠囊和肌层没有明显分界，且伴有低回声。本次研究的结果显示，用经腹部彩超检查、经阴道彩超检查诊断CSP 的阳性检出率均低于用联合检查诊断CSP 的阳性检出率，P ＜0.05。此研究的结果与胡春雨[5]的研究结果相似。

综上所述，经腹部彩超检查联合经阴道彩超检查在诊断CSP 中的应用效果较好。