传统手术与微创手术治疗疝气的效果比较分析

传统手术与微创手术治疗疝气的效果比较分析

张丛平

目的通过对比试验的方式分析传统手术和微创手术对成人疝气的治疗效果。方法将我院自2013年1月～2015年2月收治的60例疝气患者编号随机分成对照组和实验组，对照组使用传统手术方式治疗，实验组患者使用微创手术方式进行治疗，统计两组患者的术中出血量，手术时间，并发症情况和术后1年内复发率等数据进行分析。结果统计结果发现，实验组患者的手术时间，术中出血量，并发症发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者与对照组患者一年内复发人数所占比例差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论微创手术相比于传统手术方式具有手术时间短，术中出血量低，并发症发生率低等特点，且术后复发率相差无几，是一种安全有效，复发率低的治疗疝气方式。

传统手术；微创手术；疝气

疝气治疗是普通外科常见的临床病例之一，手术治疗是最佳选择。传统手术方式通常采用的平行腹股沟韧带做斜切口，可能会对腹股沟的正常结构造成影响，造成术后复发情况发生［1］。同时由于手术切口较大，不利于患者术后恢复，降低患者的学习，生活质量。而微创手术方式是从皮横纹下作横行切口，长度一般为2～4 cm，创口小，恢复快［2］。为了分析微创手术对疝气患者的治疗效果，选取我院自2013年1月～2015年2月收治的60例疝气患者编号随机分成对照组和实验组进行对比试验，现将结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

自2013年1月～2015年2月收治的60例疝气患者编号随机分成对照组和实验组，各30例。60例患者中男性患者44例，女性患者16例，年龄18～41岁，平均年龄为（28.25±7.35）岁。疝气类型包括腹股沟斜疝，直疝和合并鞘膜积液等。所有60例患者均符合疝气的临床诊断标准，排除由于患者有心脑血管及其他脏器有疾病史的患者，入选疝气患者未发生严重感染疾病。对照组和实验组患者在性别，年龄，疝气类型，病程等方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组间具有良好的可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法 患者仰卧进行吸入全身麻醉，消毒后在平行腹股沟韧带位置作一斜切口，长度为6～8 cm。切开皮下组织进行剥离，分离开腹股沟的肌肉组织，确定疝囊位置后切开，剥离疝囊被盖组织确定疝囊颈部，结扎后切除同时进行止血处理。复位精索，缝合肌肉，皮肤组织，进行消毒，给予抗感染，止痛药物治疗。

1.2.2 实验组治疗方法 患者仰卧进行吸入全身麻醉，消毒后有皮横纹下做横行切口，长度为2～4 cm，确定疝囊位置后切开，剥离疝囊被盖组织确定疝囊颈部，结扎后切除同时进行止血处理。复位精索，缝合肌肉，皮肤组织，进行消毒，给予抗感染，止痛药物治疗。

1.3 数据统计

统计两组患者的平均手术时间，平均术中出血量，平均住院时间，继发鞘膜积液，腹胀，感染等并发症发生情况和1年内复发人数所占比例。

1.4 数据整理

通过SPSS 16.0统计学软件对数据进行对比分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，当P＜0.5时，说明试验结果有统计学意义。

2 结果

统计结果发现，实验组患者的手术时间，术中出血量，并发症发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），对比情况见表1。

表1 两组患者平均手术时间，术中出血量，并发症发生率情况对比

实验组患者与对照组患者1年内复发人数分别为2例，3例，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

由于可能出现的喷嚏，咳嗽，用力排便等因素导致腹腔内压骤然升高，同时由于发育原因，遗传因素等腹部肌肉发育不健全等综合因素会导致疝气的形成［3］。疝气类型主要有腹股沟斜疝，脐疝等。症状主要为体表可见柔软性肿胀物，在喷嚏，咳嗽，用力排便时肿胀物更明显，硬度升高，若患者平躺，放松腹部肌肉时，肿胀物缩小甚至消失。有临床病例出现肿胀物进入阴囊，可见一侧阴囊肿大。进行疝气手术治疗时，治疗者需对腹股沟区域的生理结构有深刻了解，以降低手术创伤，尽力降低手术切口长度［4］。

传统手术治疗方式切口长，手术通路选择上可能会对腹股沟正常结构造成影响，不利于患者的术后恢复，常常会导致阴囊肿胀，激发鞘膜积液和腹胀等并发症发生。而微创手术方式选在在皮横纹做切口，切口长度较小，同时手术时间短，术中出血量低，极大的避免的由于手术因素对患者造成的损伤。

本次对比试验结果表明，微创手术相比于传统手术方式具有手术时间短，术中出血量低，并发症发生率低等特点，且术后复发率相差无几，是一种安全有效，复发率低的治疗疝气方式。

［1］张波涛. 传统手术与微创手术治疗小儿疝气的效果比较［J］. 医药前沿，2015（14）: 86-87.

［2］于林峰. 传统手术和微创手术在小儿疝气治疗中的疗效对比分析［J］. 中国医药指南，2015，13（16）: 204.

［3］巫水周，袁国伟，朱才雄，等. 传统疝囊高位结扎术和经腹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效比较［J］. 中国医药科学，2013，3（2）: 186-187.

［4］陈明，张丽. 探讨传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果与价值［J］. 中国继续医学教育，2015，7（3）: 89.

Comparative Analysis of Traditional Surgery and Minimally Invasive Surgery in the Treatment of Hernia

ZHANG Congping Hospital of Traditional Chinese Medicine of Hailin City，Hailin 157100，China

ObjectiveTo analyze the efficacy of traditional surgery and minimally invasive surgery in the treatment of hernia in adults.MethodsFrom January 2013 to February 2015，60 patients with hernia were randomly divided into control group and experimental group and control group using traditional surgery treatment，the experimental group patients treated with a minimally invasive surgery，the statistics of two groups of patients with intraoperative blood loss，operative time，complications and postoperative recurrence within 1 year of data for analysis.ResultsThe statistical results from the study found that patients with operative time，intraoperative blood loss and complication rate is lower than the control group patients，statistically significant difference（P＜ 0.05），the number of the experimental group and the control group in patients relapse within a year the proportion difference was not obvious，had no statistical significance（P＞0.05）.ConclusionMinimally invasive surgery compared with the traditional operation method has shorter operation time，intraoperative blood loss，low complication rate，and postoperative recurrence rate，is a safe，effective，low recurrence rate in the treatment of hernia.

The traditional surgery，Minimally invasive surgery，Hernia

R656

B

1674-9316（2015）28-0072-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.055

157100 黑龙江海林市中医医院