厦门地区孕前优生TSH结果分析

厦门地区孕前优生TSH结果分析

田萍萍

目的对厦门地区孕前优生TSH结果进行分析。方法采用固相化学发光酶免疫分析测定2013年10月～2014年9月3 464例进行孕前免费优生检查的育龄妇女血清TSH水平。结果3 464例妇女中TSH异常95例，其中低于正常范围的45例占1.30%，高于参考范围的53例占1.53%，大于40岁及肥胖TSH升高比例较大。结论应重视育龄妇女孕前甲状腺功能筛查，特别是高龄及超重妇女，发现异常及时纠正再妊娠，减少妊娠不良预后，孕育健康子代。

厦门地区；孕前优生；TSH；甲状腺功能紊乱；年龄；体重

甲状腺疾病是育龄妇女常见的内分泌疾病，孕妇的甲状腺水平异常可直接影响胎儿发育，也容易导致流产、早产、死胎、发育滞后、先天畸形等不良结局。同时还引起后代智力下降，甚至视力发育异常［1］。促甲状腺激素（TSH）检测室筛查甲状腺疾病较敏感、方便的指标，影响人群TSH的因素主要与所调查的人群和测定试剂有关，人群碘的摄入量和种族因素也影响血清TSH水平［2］。本次对厦门地区孕前优生TSH结果分析，现报告如下。

1 一般资料

1.1 对象

选取2013年10月～2014年9月厦门市思明区计生服务站进行孕前免费优生检测的备孕妇女3 464例，年龄19～45岁，所有待检妇女签署知情同意书后填写健康调查表，记录育龄妇女的身高、体重、年龄、文化程度、经济条件、精神压力、家族史和健康史。

1.2 方法

抽取空腹静脉血3 ml，置不抗凝真空采血管，静置30min，待完全凝集后，3 000 r/min离心10 min，分离血清，当天检测。TSH检测采用贝克曼ACCESS2全自动化学发光分析仪，试剂和相应的校准品均由美国贝克曼库尔特公司提供，质控品为朗道公司提供的低、中、高值3个不同水平的质控血清，参考区间为0.35～5.6 mIU/L。

1.3 统计学处理

采用EXCEL建立数据库，SPSS 13.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

厦门地区育龄妇女的平均年龄为（29.46±4.21）岁，身高平均为（158.12±4.80）cm，体重指数平均为（22.32±3.21），TSH平均数为（2.03±1.35），异常升高比率为1.50%，异常降低比率为1.30%，将育龄妇女按年龄分为25岁以下、（26～30）岁、（31～35）岁、（36～40）岁和40岁以上5个组别，按体重指数BMI分为4个组别，各组间的水平有统计学差异（P＜0.05）。

采用χ2检验发现，妇女的各年龄组别中位数差别无统计学意义，但年龄越大，TSH超标率越高，各年龄组差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

采用χ2检验发现，妇女体重指数组别中位数差别无统计学意义，但体重过低或过高TSH超标率增高，特别是肥胖妇女TSH超标较高，超标率差别有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

3 讨论

本文结果显示，厦门地区育龄妇女怀孕年龄平均较高为29岁，甲状腺功能紊乱的发生率为2.8%，其中疑似甲亢1.30%，疑似甲减1.50%，各年龄组水平无差异，但年龄与TSH水平增高有一定的相关性，低于25岁可能由于较年轻，身体状态较好，且大多为非职场女性，压力较小，甲状腺紊乱率较小。随年龄增大，超标率上升，需在高龄产妇中特别是40岁以上人群中，关注有无TSH水平增高的情况。厦门地区育龄妇女体重大多较适中，过瘦及超重妇女甲状腺紊乱超标率较高，特别是体重超重的妇女TSH水平较高，应注意筛查。

厦门地区地处经济较发达的沿海，含碘食品丰富，人口素质较高，育龄妇女较重视孕前优生优育，但随着国家单独二胎的开放，职场妇女面临的压力增加，育龄妇女的怀孕年龄增大，再者甲状腺功能在常规的体检中较少筛查，亚临床型的甲亢和甲减症状较隐匿，容易被本人及医务人员忽视。目前建议对以下孕妇进行TSH检测：年龄超过30岁、家庭中有甲状腺病史、有甲状腺功能异常史、有甲状腺部分切除史、有甲状腺肿病史、有甲状腺抗体病史、有早产和自然流产史、有头颈部外放射治疗病史、重度肥胖者（体重指数＞40）、症状或体格检查提示有甲状腺功能减退者、体检发现有甲状腺异常者、I型糖尿病及其他免疫性疾病病史者、服用胺碘酮治疗心率失常的患者、服用锂剂治疗者及碘化物治疗者、有不孕症病史者、来自碘缺乏地区者［3］。但如果只对高风险妇女进行筛查，将有30%漏检［4］。2012年国家加大对免费孕前优生投入力度，越来越多的妇女从中受惠，厦门2014年育龄妇女孕前优生免费检查率达到98.8%，加强孕前期妇女甲状腺功能异常知识的普及和常规筛查，发现问题及时治疗，待正常后再妊娠，可有效降低出生缺陷，提高人口质量，促进家庭的和谐幸福。

表1 各年龄组血清TSH结果分析

表2 BMI与TSH的相关性

［1］李元宾，腾卫平，单忠艳，等. 妊娠中期妇女亚临床甲状腺异常对后代智力发育影响的研究［J］. 中华内分泌代谢杂志，2008，24（6）：601-604.

［2］杜学亮，徐健. 上海地区孕晚期妇女血清TSH状况及与年龄的相关性［J］. 放射免疫杂志，2013，26（6）：841-842.

［3］徐先明. 妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的筛查［J］. 中华围产医学杂志，2012，15（2）：73-75.

［4］王秋宇，马万增. 妊娠合并甲状腺功能亢进诊治体会［J］. 中国误诊学杂志，2009（25）：6132-6133.

Pregnancy Eugenic TSH Result in Xiamen Area

TIAN Pingping Department of Laboratory，Haicang Hospital of Xiamen City，Xiamen 361000，China

【Abstract】

ObjectiveTo analyze the pregnancy eugenic TSH in Xiamen. Methods From October 2013 to September 2014，we investigated the TSH levels of 3 464 pregnancy eugenic women of childbearing age using a solid phase chemiluminescent enzyme immunoassay assayserum.ResultsTSH abnormalities 95 cases in 3 464 cases of women，45 cases accounted for 1.30%，above the reference range of 53 cases accounted for 1.53%below the normal range，more than 40 years and a large proportion of obesity increased TSH.ConclusionWe should pay attention to women of childbearing age before pregnancy thyroid function screening，especially the elderly and overweight women，abnormal pregnancy and then promptly corrected，reduce adverse pregnancy outcomes，nurture a healthy offspring.

Xiamen，Pre-pregnancy eugenic，TSH，Thyroid dysfunction，Aged，Weight

R714

B

1674-9316（2015）28-0006-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.005

361000 福建省厦门市海沧医院检验科