早期健康教育对脑卒中偏瘫患者家属康复认知的影响

早期健康教育对脑卒中偏瘫患者家属康复认知的影响

乔丽

河南项城市中医院神经内科项城466200

【摘要】目的探讨早期健康教育对脑卒中偏瘫患者家属在脑卒中偏瘫早期康复认知水平方面的影响。 方法对120例脑卒中偏瘫患者主要照顾家属进行多样化的健康教育，并统一评价健康教育前后患者家属在脑卒中偏瘫早期康复认知水平的差异。结果健康教育后，患者家属对帮助患者进行正确的良肢体位摆放、正确变换卧位、被动活动各关节、帮助患者进行床上训练、坐位训练、站立平衡、跨步训练以及正确落实并发症预防的各项措施方面均明显提高。结论通过系统规范的健康教育，不断提高主要照顾者的康复认知水平，有利于家属配合康复训练计划实施，增强对患者的康复治疗效果，从而提高患者的生活质量。

【关键词】健康教育; 脑卒中；康复认知

【中图分类号】R473.74

脑卒中是由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，是神经系统常见病和多发病[1]。我国城市和农村脑卒中的年发病率为219/10万和185/10万，年病死率为116/10万和142/10万，致残率高达85.6%，给社会和家庭带来沉重负担。早期进行系统、正规、个性化的康复治疗能明显降低致残率，提高患者生活质量。患者家属是患者最主要的照顾者[2]，在患者康复过程中起着重要作用。目前，大部分患者家属对脑卒中康复的重要性和作用认识不够，认为偏瘫康复就是等待病人病情稳定后活动患肢或简单地练习站立行走。如何提高患者家属对脑卒中偏瘫早期康复的认知水平，将对脑卒中偏瘫患者的康复效果产生重要影响。我科对脑卒中偏瘫患者治疗同时，重视患者家属对脑卒中偏瘫早期康复的认知，进行早期规范的健康教育，能明显提高家属的康复认知水平。现总结如下。

1对象和方法

1.1对象选取2013-06—2014-03本院脑病科脑卒中偏瘫患者120例，选择主要照顾患者的家属120例，其中男63例，女57例；年龄为25～72岁，平均51岁；文化程度：文盲42例，小学文化37例，初中文化21例，高中文化9例，高中以上11例；职业：干部13例，工例31例，农民59例，个体户17例。

1.2教育内容包括健康知识讲解和传授康复技能两部分。从病人入院开始先介绍主管医生和护士、科主任、护士长以及病房环境，进行详细的入院评估，了解病人的心理状态及所存在的护理问题，给予心理疏导及支持，和主管医生、家属讨论制订健康教育计划。根据计划分别讲解疾病相关知识，早期康复治疗的时间、目的、内容、方法、注意事项、日常生活照顾，根据护理问题制定护理目标，让家属参与并协助完成，进行康复技能指导，如良肢体位摆放，对仰卧位、健侧卧位、患侧卧位进行示范，重视患侧刺激，定时变换卧位，各关节被动活动的方法，床上运动的训练如Bobath握手、桥式运动、起坐训练、坐位平衡训练、正确坐位转换训练、站立平衡训练、跨步训练、日常生活活动能力(ADL)训练、并发症的预防措施、出院健康指导。

1.3健康教育方法护士与家属一对一的床旁讲解示范，每周固定时间开展集体健康讲座，播放康复治疗的视频，列举康复成功的案例，发放健康教育处方，鼓励家属与患者，家属与家属沟通交流，讨论康复过程中遇到的问题及处理措施，提高患者家属对早期康复的认知水平。

1.4评价方法从脑卒中的病因、诱因、日常照顾、早期康复治疗的时间、目的、内容、方法、并发症预防、环境、心理护理重要性及早期康复治疗注意事项几方面，设计问卷进行调查，于病人入院当天发放问卷，调查教育前认知状况，患者住院1周后，再次发放相同问卷，了解教育后家属认知情况，计算出百分比，将健康教育前后的认知水平进行对比。

2结果

健康教育前后脑卒中偏瘫患者家属认知能力比较 健康教育后，85%以上家属能帮助患者进行正确的良肢体位摆放，会正确变换卧位，被动活动各关节。80%能帮助患者进行床上训练，坐位训练，站立平衡及跨步训练；76%的患者家属能正确落实并发症预防的各项施。健康教育1周后，患者家属对疾病的病因、康复目的及方法的正确认知比例显著提高，与入院时比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　健康教育前后家属对康复的认知水平比较　[ n(%)]

3讨论

3.1健康教育对患者康复的影响随着社会的发展，人们保健意识和生活水平的提高，大部分疾病的预后与健康教育有着很大的关系。脑卒中患者家属缺乏足够的护理知识，特别明显缺乏脑卒中康复护理知识[3]。文献报道[4]，脑卒中做肢体康复3个月内是功能恢复的最佳时刻，大部分脑卒中患者在度过急性期后就出院了。脑卒中患者的康复治疗开始越早，效果越好。家属是脑卒中偏瘫患者最主要的照顾者，对患者家属进行早期有效的健康教育，将直接影响到病人的康复效果。通过住院期间对病人家属进行系统规范的健康教育，使其掌握疾病的相关知识，同时掌握了早期康复治疗开始的时间、内容方法、心理防护的重要性及并发症的防范措施。本文结果提示，只有通过家属认知水平的提高，才能更好的督促、协助患者进行康复训练。脑卒中的康复是一个漫长的过程，家庭的正确护理对患者的康复至关重要。通过健康教育，家属在护士指导下学习了康复训练技巧，参与了患者康复训练的过程，从而使照顾者及早了解并明确患者出院后的护理事项，掌握操作技巧，保证患者出院后康复训练的连续性，逐渐脱离对医护人员的依赖。

3.2实施健康教育的注意事项由于患者病情及护理需求不同，加上家属在文化背景、知识结构、信息接受能力上的差异性，因此健康教育内容方法应因人而异[5]，健康教育采用互动的形式，激发主要照顾者的学习热情，提高健康教育效果，每次宣教后及时评价主要照顾者对知识和技能的掌握情况，对掌握较差的知识和技能反复强化，对年龄较大、文化程度偏低的家属，健康教育要耐心，反复讲解，并让家属复述以了解掌握情况。康复技能分阶段示范指导，对于早期下床康复训练的病人，除专业人员看护外，还要严密观察生命体征、病人反应、预防摔倒等意外情况的发生。

总之，通过系统规范的早期健康教育，可以不断提高主要照顾者的康复认知水平，有利于家属配合康复训练计划实施，增强患者的康复效果，从而提高患者的生活质量，不断提高患者的日常生活能力[6]。

参考文献4

[1]尤黎明,吴瑛主编.内科护理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2012:7 854.

[2]杨红艳,李英华.脑血管疾病恢复期病人家属需求的调查与分析[J].实用护理杂志,2002,18(5):65-66.

[3]张玲云,方红.脑卒中主要照顾者护理知识掌握情况调查分析[J].现代护理,2007,13(19):1 803-1 805.

[4]赵文慧 张淑艳.神经内科患者不同住院阶段健康需求调查分析[J].现代临床护理,2009,8(11):7-8.

[5]顾利慧,孙庆玲 脑卒中偏瘫患者主要照顾者出院准备教育的实践研究[J].护理与康复,2009,4(8):271-275.

(收稿2014-09-07)