乌拉地尔和硝普钠在高血压急症高血压脑病中的降压效果

乌拉地尔和硝普钠在高血压急症高血压脑病中的降压效果

郭吾继

河南鹿邑县妇幼保健院鹿邑477200

【关键词】高血压脑病；乌拉地尔；硝普钠；高血压急症

【中图分类号】R743.34

通讯作者：张占强，Email： 20530151@qq.com

近年来随着人口老龄化发展和心脑血管疾病发生率的增高，高血压急症作为临床急诊科常见的疾病，逐渐引起临床的广泛重视[1]。资料显示[2]，目前我国成年人的高血压患者人数超过2亿，其中接近1%会出现高血压急症。高血压急症患者病情急，预后较差，一旦抢救不及时可能造成死亡。本文采用乌拉地尔和硝普钠治疗高血压急症，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取鹿邑县妇幼保健院2013-06—2014-06收治的160例高血压急症高血压脑病患者，均符合临床诊断标准[3]，且均有不同程度的头痛、眩晕、恶心呕吐、烦躁、视力模糊等临床症状。依据治疗措施随机分组，乌拉地尔组80例，男46例，女34例；年龄60～81岁，平均(69.5±7.8)岁；平均收缩压(210.6±20.4)mmHg，平均舒张压(136.9±16.7)mm Hg。硝普钠组80例，男50例，女30例；年龄62～83岁，平均(71.1±8.0)岁；平均收缩压(215.7±20.6)mmHg，平均舒张压(137.4±16.9)mmHg。2组一般资料均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2组均给予常规性吸氧，监测心电、血压。乌拉地尔组采用5 mL生理盐水稀释12.5 mg乌拉地尔静脉推注，10～15 min后观察患者的降压效果，如果降压不是十分明显，重复应用1次，然后再通过微量注射泵持续泵入，初始速度9 mg/h，再间隔10 min重复测量血压，根据降压需要，调整泵入速度，保证2 h内平均动脉压降至患者血压的25%以内。病情稳定后，根据患者临床特点口服降压药物，逐步减少静脉给药的速度和用量。硝普钠组给予0.9%氯化钠注射液50 mL加入50～100 mg硝普钠，初始剂量为0.5 μg/(kg·min)，每过5 min调整1次，保持最大剂量不超过10 μg/(kg·min)。观察2组治疗前后心率和血压变化情况。

2结果

2组治疗前心率无明显差异，治疗后乌拉地尔组心率低于硝普钠组，2组平均收缩压和平均舒张压无明显差异(P>0.05)。

表1　2组治疗前后心率和血压变化比较　 ±s)

3讨论

高血压急症高血压脑病是急诊内科常见性疾病[4-5]，主要包括高血压危象、高血压脑病、左心衰等，起病急、病死率高，发生机制主要是高血压迅速升高继发性造成靶器官的损害，如果高血压急症在治疗1 h后无法有效降压，将会可能出现严重后果，危及患者的生命安全[6-7]。硝普钠是目前速效的血管扩张剂，可直接扩张动脉和静脉平滑肌，血管扩张可促使周围血管血管阻力降低，改善心排血量和降低心脏前负荷、后负荷[8]。后负荷降低后可以减少主动脉和左心室阻抗，减少反流。乌拉地尔是苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物，其降压效果主要从外周和中枢两个方面进行，其外周降压主要是对突出后方α1受体进行阻断，促使外周血管阻力降低，同时还可以阻滞突触前α2和儿茶酚胺的缩血管作用，中枢降压主要是促进5-羟色胺-1A受体，降低延髓的心血管中枢的交感反馈调节，从而起到降压效果。本文结果表明，乌拉地尔组心率低于硝普钠组，平均收缩压和平均舒张压无明显差异，提示乌拉地尔和硝普钠均可有效控制高血压急症患者的血压，效果明显，值得临床推广应用。

参考文献4

[1]吴莘,汪坚敏,蔡佩佩,等,盐酸地尔硫卓与乌拉地尔治疗高血压急症的对比研究 [J].国际心血管病杂志,2011,38(5):318-319.

[2]王广军,硝普钠与硝酸甘油治疗高血压急症疗效观察 [J].中国实用医药,2011,6(16):33-34.

[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版) [J].高血压杂志,2005,13(4):40-41．

[4]王志刚,乌拉地尔与硝苯地平治疗高血压急症的疗效比较 [J].中外医疗,2012,4(12):107-108.

[5]汪利,硝普钠联合多巴胺治疗重症充血性心力衰竭60例疗效观察[J].中国医药导刊,2012,14(21):162.

[6]赵刚峡,硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗顽固性心力衰竭的临床体会[J].中国医药导刊,2013,15(1):85-86.

[7]龚尤贵,舌下含服硝苯地平和静脉注射乌拉地尔治疗高血压急症的疗效观察 [J].海南医学院学报,2012,18(1):35-37.

[8]董守仁,王东伟.硝普钠与乌拉地尔联合交替应用治疗充血性心力衰竭的疗效观察 [J].中国医药导刊,2010,12(5):799-800.

(收稿2014-08-11)