营养支持治疗对老年急性脑卒中患者预后的影响

营养支持治疗对老年急性脑卒中患者预后的影响

赵智伟

河南平顶山市第一人民医院康复科平顶山467000

【摘要】目的探讨营养支持治疗对老年急性脑卒中患者的治疗效果。方法以我科住院的108例老年急性脑卒患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，对照组实施常规药物治疗和康复护理，研究组在常规治疗和护理的基础上实施全面营养支持治疗。评估2组治疗前后体质改变情况。结果经过3个月干预后，2组神经康复情况及整体营养状况均有所改善，与对照组比较，研究组患者的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论营养支持治疗对老年急性脑卒中患者3个月预后有积极影响，可进行临床推广。

【关键词】营养支持；老年；脑卒中；康复治疗

【中图分类号】R743.3

老年急性脑卒中患者在前3个月康复治疗期间，70%的患者会有营养缺失的症状，而因营养缺失带来的负面影响和效能，会降低患者的康复治疗效果，不利患者的康复[1]。不同的营养支持手段可以降低患者因营养缺失造成的后遗症风险[2]。我科2012-01—2013-01收治108例老年急性脑卒中患者，行不同营养支持，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012-01—2013-01收治的108例老年急性脑卒中患者为研究对象，男 78 例，女30 例；年龄 63～81 岁，平均(72.32±8.12)岁。108例患者随机分为研究组和对照组各54例，对照组实施常规药物治疗和康复护理，研究组54例在常规治疗和护理的基础上实施全面营养支持治疗。评估2组治疗前后FMA评分、白蛋白改变、生活质量改变情况。2组年龄、性别、病情等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1常规治疗：给予拜阿司匹林0.1 g静滴，定期给予健康教育及饮食指导；指导患者进行常规的科学运动康复训练。

1.2.2营养支持治疗：医务人员给于患者全面的餐前营养指导，科学调整饮食结构，并提供 500 mL/d 营养匀浆制剂，营养匀浆制剂配包括肉汤、牛奶、动物肝脏、蔬菜汁、果汁、胡萝卜、蛋清和鱼肉等。每月给于营养情况评估，并根据评估结果确定营养改善意见[3]。

1.3疗效评价对2组治疗前及治疗 3 个月后的整体体质改变情况进行评估。对患者生活能力和运动障碍评分比较，患者出院后的生活质量满意度比较、主要营养状况反映指标(实验室)白蛋白恢复情况的比较。

2结果

2组治疗3个月后的FMA评分情况均明显改善，研究组改善更加明显，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者及家属对生活质量的满意度及营养状况改善方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组近期疗效比较　[ n(%)]

注：与同组治疗前比较，*P<0．05；与对照组比较，#P<0．05

3讨论

老年急性脑卒中患者头3个月是有利于患者康复的关键期，营养缺失是造成康复效果欠佳的主要原因。营养调理对于疾病的治愈和病情的稳定都具有重要作用。在康复治疗中，营养处理是一项重要的措施，涉及到神经功能的恢复，感染防治，免疫功能调控等，提高康复治疗的效果，缩短住院时间。但要达到预期目的，必须认真了解每一个患者的营养状况、代谢功能和营养给予的途径和效果。

由于老年脑卒中患者多数长期卧床，且陪护人员不懂科学喂养，容易造成患者营养状况较差，从而影响了进一步的康复治疗及生活能力的恢复[4]。本研究采用营养治疗，对患者及家属进行科学的营养指导，并提供营养配比合理的营养匀浆制剂。经过为期 3 个月的治疗，患者运动功能恢复情况及生活质量提高均明显改善，研究组FMA评分、营养状况、生活质量改善更明显，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。可见对老年急性脑卒中患者实施营养支持治疗有助于促进患者运动功能的恢复及生活质量的提高，值得临床推广。

参考文献4

[1] 王惠琴,杨建邦.老年脑卒中患者营养不良的发病因素及其与相关性肺炎的关系[J].浙江医学,2014,15(1):50-52.

[2]杨江胜,朱祖福,刘定华.脑卒中后遗症期患者营养状况调查[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(9):1 081-1 082.

[3] 吴肇汉.实用临床营养治疗学[J].上海:上海科学技术出版社,2001:460-472.

[4] 腾越,郑稼琳,薛文英.26 例老年管喂患者营养状况初步观察[J].中国临床营养杂志,2003,11(4):300.

(收稿2014-10-08)