曲美他嗪联合地尔硫对稳定型心绞痛的疗效分析

张志新 李喜学

（山西省大同巿灵丘县人民医院，山西 大同 034400）

张志新 李喜学

（山西省大同巿灵丘县人民医院，山西 大同 034400）

目的研究分析对稳定型心绞痛患者采用曲美他嗪联合地尔硫治疗的效果。方法本次研究中入选的研究对象选取于本院收治的稳定型心绞痛患者，共192例，入选时间为2012年6月至2014年2月。根据患者治疗期间所接受的不同治疗方案，将192例患者分为两组，对照组96例，临床期间采用常规方式治疗，观察组患者96例，治疗期间在常规治疗的基础上加用曲美他嗪联合地尔硫治疗。结果经临床观察比较，两组患者的心绞痛发作次数和持续时间均明显减少，与治疗前比较差异明显，具有统计学意义，P＜0.05，且治疗后观察组的改善情况优于对照组，P＜0.05；经临床观察和比较，观察组患者的治疗有效率为89.6%，对照组患者的临床有效率为66.7%，观察组明显优于对照组，P＜0.05。结论对稳定型心绞痛患者采用曲美他嗪联合地尔硫方案治疗可有效的减少患者的心绞痛发作次数，缩短疼痛持续时间，提高临床疗效，值得临床重视和推广应用。

曲美他嗪；地尔硫；稳定型心绞痛；发作次数；治疗效果

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究中入选的研究对象选自于本院收治的192例稳定型心绞痛患者（研究由2012年6月开展至2014年2月结束），所有患者入院后均经过严格的临床检查和诊断，并符合WHO中规定的相关诊断标准[1]。根据患者治疗期间接受的不同治疗方案，将192例患者分为两组，对照组96例，其中男性56例，女性40例，年龄在52～74岁，平均年龄（63.25±1.50）岁，平均病程（5.14±1.06）年，心功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级的患者分别为78例、18例；观察组患者96例，其中男性、女性分别为52例、44例，年龄范围为52～75岁，平均年龄（64.20 ±2.25）岁，平均病程（4.05±1.04）年，功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级的患者分别为84例、12例。对两组患者的一般情况进行简单比较，未见组间存在明显差异，P＞0.05，可对其进行对比研究。

1.2 方法：对照组患者临床期间采用常规方式治疗，即定时心电监测、充分卧床休息、提供科学饮食，并针对患者的具体疾病情况给予抗血小板聚集、抗凝治疗及血压、血糖控制，对于呼吸困难的患者给予氧气吸入治疗。观察组患者在常规治疗的基础上给予曲美他嗪联合地尔硫治疗，曲美他嗪20毫克/次，每日3次，地尔硫30毫克/次，每日3次。两组患者均治疗3个月。

1.3 疗效评价：治疗后患者的临床症状情况基本消失，硝酸甘油消耗量和心绞痛发作次数减少80%以上，静息时心电正常，为显效；经临床治疗患者的临床症状好转，硝酸甘油消耗量和心绞痛发作次数减少50%～80%，心电好转，为有效；治疗后患者的临床症状和指标无好转或恶化，为无效[2]。有效率=显效+有效。

1.4 统计分析：采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心绞痛发作持续时间和次数：经临床治疗观察，两组患者的心绞痛持续时间和发作次数均明显下降，且观察组患者的下降情况优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，P均＜0.05，见表1。

2.2 临床疗效：评估两组患者的治疗有效率，观察组为89.6%，对照组为66.7%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

表1 两组患者治疗前后的心绞痛持续时间和发作次数分析（）

表1 两组患者治疗前后的心绞痛持续时间和发作次数分析（）

注：与治疗前比较，P＜0.05；与对照组比较，P＜0.05

组别 心绞痛持续时间 发作次数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 9.15±1.65 4.25±1.15 10.75±1.54 4.43±1.05对照组 8.85±1.75 5.55±1.35 10.55±1.45 5.75±1.25

表2 两组患者的临床疗效对比分析（%）

稳定型心绞痛在临床中十分常见，主要是因冠状动脉发生固定性严重狭窄后由于机体心肌负荷增加引起的暂时性、急剧性的缺氧和缺血综合征。经临床实践和研究证实，对稳定型心绞痛患者采用曲美他嗪治疗可有效的缓解患者的临床症状，强化机体运动耐量，减少不良反应情况。曲美他嗪为新型哌嗪类代谢类细胞保护剂，可在患者心肌供氧不便的条件下加强氧利用度，降低游离脂肪酸氧化速度，可有效维持心肌细胞收缩，并能够有效的减少自由基合成，对细胞抗心肌缺血功能具有显著的增强作用，同时强化患者对运动的耐受能力，保持心电稳定[3]。地尔硫为临床常用的钙离子通道阻滞剂，其药效作用与血管平滑肌和心肌除极时的钙离子抑制具有相关性，对于冠状动脉具有良好的扩张作用，可有效该杀自发性心绞痛，能够在降低血压、减少心肌耗氧量和减慢心率的同时增加患者的运动耐量，最终达到缓解心绞痛的目的[4]。本研究中，观察组患者采用曲美他嗪联合地尔硫治疗，治疗后其心绞痛持续时间、发作次数改善情况均优于对照组，P＜0.05，且其临床疗效明显高于对照组，组间比较差异明显，P＜0.05，可见其临床价值，值得关注和推广。

[1]郝剑红.曲美他嗪联合地尔硫治疗稳定型心绞痛的临床观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(31):38-39.

[2]刘俊东.曲美他嗪联合地尔硫治疗126例稳定性心绞痛的临床观察[J].吉林医学,2012,33(5):959-960.

[3]谢强旺.曲美他嗪联合地尔硫治疗105例稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国医学创新,2012,9(28):126.

[4]崔进,蒋作锋,黄伟光,等.曲美他嗪预防稳定型心绞痛患者对比剂肾病的临床研究[J].广东医学,2011,32(14):1919-1921.

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1671-8194（2015）08-0164-01