开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作的危险因素分析与护理

吴 艳

（辽宁省鞍山市双山医院，辽宁 鞍山 114032）

开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作的危险因素分析与护理

吴 艳

（辽宁省鞍山市双山医院，辽宁 鞍山 114032）

目的探究开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的危险因素并制定相应的护理策略。方法从我院2012年3月至2014年6月接收并治疗的开放性颅脑损伤术患者中随机性抽取早发癫痫患者共85例，进行回顾性分析和探究，通过分析开放性颅脑损伤术患者的基本资料和病情来探究早期癫痫患者发作的有关危险因素，并针对相关因素制定护理策略。结果从抽取的病例数据分析，结果显示行开放性颅脑损伤术的患者年龄偏低并伴有外伤性蛛网膜下隙出血、运动区附近脑挫伤、颅内血肿等症状的发病率较高。结论针对行开放性颅脑损伤术的患者需要及时做好早期癫痫的预防和护理工作，密切观察各项指标，加强对早期癫痫的发作控制，有利于病情的及早恢复。

开放性颅脑损伤术；早期癫痫；危险因素；护理策略

开放性颅脑损伤术（open craniocerebral injury operation）是临床上较为常见的疾病，该病症具有其特殊性，且发病率高。主要是由于脑脊液外漏和硬脑膜破裂等因素的影响，故需要进行手术治疗。该病症发病机制较为复杂，并时常伴有脑挫裂伤、颅骨骨折等现象，增加了病症感染的概率，更严重的会诱发早期癫痫，早期癫痫（early epilepsy）的发作会让患者产生大脑缺氧、脑水肿加重等状况，严重威胁着患者的身体健康和生命安全[1-4]。因此需要加强对该病症的治疗方法和问题进行探究，以提高其治疗效果，探究开放性颅脑损伤术后诱发早期癫痫的因素尤为关键，本次试验研究重点分析了手术后诱发早期癫痫的危险因素以及针对性的护理策略，现将数据结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：由我院2012年3月至2014年6月接收并治疗的开放性颅脑损伤术患者中抽取患早发癫痫患者80例，通过分析患者的基本资料和病情来探究早期癫痫患者发作的相关危险因素，并针对相关因素制定护理策略。所有病例均通过2010年WHO制定的《手术后早期癫痫病症的诊断与治疗》标准确诊为早期癫痫病症，并排除了其他脏器官受损和严重的精神异常等因素，均为自愿参加本次试验研究，其中男性患者有42例，女性患者有38例，年龄12～78岁，平均年龄为（42± 2.26）岁；病症严重程度包括轻度、中度和重度颅脑损伤，损伤区域分布颞叶、额叶、额颞叶、枕叶和顶叶等，并存在脑挫裂损伤和蛛网膜下隙出血等类型。所有病例在年龄、身高、体质量、性别、疾病类型、病情严重程度、文化程度和生活习惯等因素上不存在较大差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：通过分析早期癫痫发病的年龄、性别、病情严重程度、颅脑损伤区域、脑挫裂类型等因素来综合性探究开放性颅脑损伤术后出现早期癫痫病症的危险因素。

1.3 统计学数据处理：本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t值检验，计数资料对比采用卡方值检验，数据之间差异性显著（P＜0.05），存在统计学研究价值。

2 结 果

见表1。

3 讨 论

3.1 开发性颅脑损伤患者手术后早期癫痫的发作危险因素：①年龄：通过对患者的病例数据进行分析，结果显示＞40岁的患者中仅有4例出现了早期癫痫病症，而在≤40岁患者中出现了11例患者，发病率为28.21%。年龄小的患者发病原因主要是跟皮层发育尚未完善且患者抑制性神经反射结构不完整，加上其大脑兴奋性较高和损伤反应敏感等因素，导致早期癫痫的产生。由此可断定发病因素受年龄的影响，且年龄越小发病率越高，②损伤区域：结果显示早期癫痫患者中大部分损伤区域主要位于额顶叶，其主要原因是由于额叶和顶叶存在较多的运动区和辅助运动区，当这些区域受到损伤时必定会影响到神经元的异常放电，威胁到人身安全。③脑挫裂伤并发颅脑血肿：患者颅脑损伤后皮层多数受到损伤，因此神经元出现水肿，并且受红细胞分解物的刺激，神经元内环境紊乱，脑组织代谢异常，进而会出现皮层放电异常，诱发早期癫痫的产生。本次试验研究中早期癫痫发病患者中脑挫裂伤占19%，发病率较高。④从数据结果分析，存在蛛网膜下隙出血患者的癫痫发病率高于无蛛网膜下隙出血患者，因此也是一个重要的危险因素，且与出血的脑组织受损位置、大小和程度等有关。

表1 开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作的危险因素分析

3.2 护理策略：①药物应用和重点病情观察：重点针对开放性颅脑损伤术后患者中年龄较小并伴有脑挫裂伤的患者，给予静脉注射丙戊酸钠，均匀给药。并要重点观察患者的危险因素，通过影像学特点来分析患者状况，加强巡视。②发作期间的护理：由于顶叶和额叶损伤区域的患者发病率较高，因此需要密切关注患者抽搐、肢体麻木和眼神等，必要时采用药物控制。当出现癫痫时需要及时应用静脉注射20mg左右的安定药物，保持患者的呼吸道通畅，必要时解除衣物，给予吸氧。加强对患者的健康教育和服药指导，制定良好的运动和康复计划[5-7]。

总而言之，针对开放性颅脑损伤术的患者需要及时做好早期癫痫的预防和护理工作，以提高治疗效果。

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R473.74

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1671-8194（2015）08-0250-02