施慧达和缬沙坦在原发性高血压病患者中应用的疗效比较

羊晨岗

（苏州市通安卫生院，江苏 苏州 215153）

施慧达和缬沙坦在原发性高血压病患者中应用的疗效比较

羊晨岗

（苏州市通安卫生院，江苏 苏州 215153）

目的探讨比较施慧达和缬沙坦在治疗原发性高血压患者中单独使用和小剂量两药合用的疗效以及安全性。方法选择2012年5月至2013年5月在我院门诊治疗的高血压患者60例，将患者随机分为3组，每组20例，在进行实验1周前，禁止患者使用其他类降压药。对患者连续观察3个月，监测每周1次的心率、血压以及其他情况。结果服用施慧达组和缬沙坦组的有效率均为85%，二者合用的有效率为95%，通过比较发现，小剂量两种药物合用的疗效要较单独使用的效率高，不良反应也比较少。结论将小剂量施慧达和缬沙坦二者联合起来治疗原发性高血压病，具有疗效好、效率高、耐受性强的优势。

施慧达；缬沙坦；高血压；疗效

高血压是指人体的血压随着内外身体环境的变化而波动。高血压患病率目前呈增长趋势，我国高血压人群中以轻中度高血压占多数，而且高血压病一般会长期伴随患者，影响患者的整个循环系统，往往会造成心血管系统、内分泌系统等的一系列变化，最终会导致心力衰竭等。为了降低因高血压病导致的心血管病以及死亡危险的发生，本实验通过对高血压发生机制的分析和研究，观察施慧达和缬沙坦二者单独用药和联合用药，在治疗原发性高血压病上疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年5月至2013年5月在我院门诊治疗的高血压患者60例，实验前对患者进行全面检查，均符合2005年中国高血压病治疗指南的诊断标准。将患者随机分为3组，每组20例，服用施慧达组的20例中，男12例，女8例，年龄在43～66岁，病程1～15年；服用缬沙坦的20例患者中，男11例，女9例，年龄在40～67岁，病程1～14年；服用施慧达和缬沙坦的患者中，包括男10例，女10例，年龄在45～65岁，病程1～13年。两组患者的性别、年龄、病程、血压等级均无明显差异，具有统计学意义。

1.2 治疗方法：实验1周前，将要进行实验的患者进行生活方式的干预，比如减少盐、脂肪的摄入、戒烟戒酒、增加运动等，同时还要禁止患者服用其他类的降压药。在进行实验时，服用施慧达组的患者每日1次，一次2.5 mg，服用缬沙坦组的患者每日1次，一次80 mg，二者同时服用的患者，每日1次，同时口服施慧达（2.5毫克/片）1.25 mg、缬沙坦（80毫克/片）40 mg[1]。对患者治疗后连续观察3个月，然后进行统计学分析。

1.3 诊疗标准：当舒张压下降程度＞10 mm Hg时，而且血压降至正常，可以判定为显效；当舒张压下降至血压正常，但是下降程度＜10 mm Hg时，诊疗效果可以判定为有效；如果均没有达到上述诊疗标准，则被视为无效。在计算总有效率时，总有效率＝（有效＋显效）/总例数×100%。

2 结 果

2.1 血压变化：患者在服用药物之后，医师要对患者的血压和心率进行测量，每周1次，同时还要观察患者的不良反应。在测量血压时，应该在每日的8～10点，当患者静坐10 min之后进行测量。通过观察治疗后1、3、5周患者的收缩压（DBP）、舒张压（SBP）的变化情况，结果见表1。

2.2 治疗结果变化：通过对3组患者服药3个月后的疗效进行统计，发现服用施慧达和缬沙坦单药之后的总有效率没有差异，但是将二者联合起来用药之后有效率为95%，有效率能够明显提高。结果见表2。

2.3 不良反应：在实验过程中，服用施慧达组的患者2例出现头痛的现象，1例下肢水肿，2例面部潮红；在服用缬沙坦组的患者中，3例乏力，1例下肢浮肿，在二者联合用药组，上述不良反应的情况仅有2例。由此可以推测出小剂量联合用药可减少不良反应。3组患者在服用药物之后均未发现患者肝肾功能损害的情况。

3 讨 论

施慧达作为一种钙内流阻滞剂[2]，能够有效地阻止心血管平滑肌细胞外的钙离子，使其钙离子通过细胞膜进入细胞，能够起到舒张血管平滑肌的效果，进而具有抗高血压的效果。缬沙坦是一种非肽类化合物[3]，可以通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体发挥作用，还能够使血管平滑肌和血管扩张，进而促进水钠的排泄，使得血管内的血容量降低，使血压下降。

表1 3组治疗前后收缩压与舒张压的变化情况

表2 3组治疗有效率的情况

将这两种药物合用之后，可以产生以下协调机制，首先，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可以抑制钙通道阻滞剂扩张血管的作用，也就不会引起反馈性的肾素血管紧张素系统的激活。其次，钙通道阻滞剂主要作用是扩张小动脉，使得外周的毛细血管网压力升高，体液将会渗透到周围组织，进而形成外周的水肿，临床表现为下肢浮肿、牙龈浮肿等。但是由于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的特殊作用，它可以同时扩张静脉和外周动脉，在一定程度上可以缓解钙通道阻滞剂造成的水肿，同时，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可以扩张肾脏出球小动脉，钙通道阻滞剂可以扩张入球小动脉，将二者结合起来，可以减轻对肾小球囊内的压力，同时也可以有效地维持血压平衡。

由于目前原发性高血压还没有彻底根治的办法，但是经过临床的分析研究发现，降低血管的收缩压和舒张压，有利于降低心脑血管疾病的病死率[4]，同时也有利于降低因心血管疾病导致的其他并发症。本文通过对施慧达和缬沙坦单药以及合用药的分析和研究，发现施慧达和缬沙坦对于降低血压都有一定的作用，但是不良反应也比较多，将二者小剂量联合降压后发现，患者的血压降低程度也比较大，不良反应出现的概率也比较小，将二者联合用药，在治疗原发性高血压病中值得推广。

[1]郭秋云.缬沙坦联用施慧达治疗原发性高血压疗效分析[J].中国医学创新,2010,7(34):167-168.

[2]孙传岐,郭锋.施慧达治疗轻中度高血压伴冠心病51例疗效观察[J].山东医药,2007,47(20):81-82.

[3]陈新勇.苯磺酸左旋氨氯地平和缬沙坦治疗轻、中度原发性高血压疗效观察[J].医学信息(上旬刊),2011,24(9):5695-5696.

[4]刘乾惠,刁晓兰,周锡平,等.老年高血压患者体位性低血压与体位性高血压的临床研究与护理风险防范[J].中国实用护理杂志,2013, 29(6):26-28.

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1671-8194（2015）08-0081-02