间断闭气磁共振在早期肺癌及癌前病变诊断中的作用

段 超

（湖南省祁阳县人民医院，湖南 祁阳 426100）

间断闭气磁共振在早期肺癌及癌前病变诊断中的作用

段 超

（湖南省祁阳县人民医院，湖南 祁阳 426100）

目的探讨间断闭气磁共振方法在早期肺癌及癌前病变诊断中的作用和其应用价值。方法选择33例于2013年6月至2014年3月来我院就诊的33例肺癌患者作为研究对象，使用间断闭气磁共振进行检查，以上患者在术后全部进行病理复查验证。磁共振常规做横断T1WI、T2WI及冠状位T1WI扫描后，采用快速屏气扫描对感兴趣区加做气管任意方向单层T1WI扫描。结果在收集到的33例肺癌患者病例中，有32例在间断闭气磁共振单层气管扫描中取得了比常规扫描更清晰的支气管图像，这些图像可以区分肿块与不张肺组织、气管内积液等。结论间断闭气磁共振方法单层气管断层显示出直观、客观的病变情况，而且该方法简单易行、分辨率高，对早期肺癌及癌前病变诊断有很高的应用价值。

肺癌；间断闭气磁共振；病变；诊断

目前，肺癌是发病率和病死率最高的恶性肿瘤[1]。我国是香烟生产和销售大国，男性和女性肺癌的发病率都呈上升趋势。有临床研究表明，原位癌的治愈率可以接近100%，Ⅰ期肺癌患者5年的生存率也可以达到60%～90%，但是Ⅲb和Ⅳ期患者5年的生存率仅为5%～20%。以上结果都提示肺癌的早期诊断是关键[2]。近年来间断闭气MRI的应用越来越多，有研究发现，间断闭气MRI可以更精密准确地对肿块进行定位，对诊断肺癌具有重要的应用[3]。我院选择33例于2013年6月至2014年3月来我院就诊的肺癌患者作为研究对象，使用间断闭气磁共振进行检查，收到良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择33例于2013年6月至2014年3月来我院就诊的肺癌患者作为研究对象，其中男性患者27例，女性患者6例，包括中央型30例、周围型3例，全部患者均经术后病理复查证实。

1.2 检查方法：MRI扫描采用西门子公司SIEMENS 1.5T超导磁共振扫描仪。常规进行MRI扫描，扫描序列为横断T1WI、T2WI及冠状位T1WI，软件版本numirus 3.513A；对怀疑为肺癌患者的患病区域加作任意方向单层T1WI扫描，扫描采用快速屏气扫描，以心电或指脉门控触发单层逐次扫描，成像时间9～20 s。

1.3 阅片方法：常规MRI与间断闭气MRI扫描得到的图像由两组（每组2人）影像科的专业医师阅片，经过4人讨论比较影像质量后形成一致诊断意见进行判断。

2 结 果

2.1 临床表现：在收集到的33例肺癌患者病例中，有26例出现了以下轻微体征，统计分析结果见表1。其余7例无明显症状。

2.2 MRI表现：间断闭气MRI气管、支气管单层扫描发现33例支气管肺肿瘤中分叶征15例、毛刺征11例、胸膜凹陷征7例。实验结果分析见表2。

3 讨 论

肺癌是世界上发病率和致死率处于第1位的恶性肿瘤[4]。有研究显示，全世界每年新发肺癌病例160万，占所有恶性肿瘤的13%；因肺癌死亡的病例每年140万，占所有恶性肿瘤致死病例的18%[5]。然而，缺乏理想的早期诊断方法使得肺癌的早期诊断率仅为14%左右。因此，该如何提高肺癌早期诊断水平已成为肺癌防治工作者目前面临的主要的任务。影像诊断（CT、磁共振）、化学诊断（血清学和免疫学）及细胞学与组织学诊断是肿瘤诊断的三大支柱，而后二者均以肿瘤的生物学标志为观测指标[6-7]。肺癌的临床表现出多种多样的形式。大部分患者在肺癌早期没有明显的症状和体征，少数部分患者会出现咳嗽、痰中带血、发热、食欲下降等轻微体征，但这些表现通常被患者甚至专业医师所忽略。目前常用的传统的肺癌早期诊断方法包括X线胸片、磁共振等。肺部MRI可明确区分肺癌肿块与阻塞性肺炎，对周围型肺癌的诊断可以提供重要依据。因此，研究发展早期诊断肺癌的新方法，对于提高肺癌患者的生存率具有重要意义。

在本院收集的病例中，患者出现咳嗽，比如刺激性干咳或少量黏液痰；咯血，比如痰中带血或间断血痰；胸闷、气急；体质量下降；发热等症状。间断闭气MRI气管、支气管单层扫描中发现33例支气管肺肿瘤中分叶征15例、毛刺征11例、胸膜凹陷征7例。在常规MRI检查中，由于呼吸伪影和心脏、大血管搏动伪影的存在，影响了支气管的显示，我院近年来使用间断闭气磁共振技术进行肺部疾病的诊断，而MRI用于肺癌的早期诊断中，MRI检查对人体无害，被检查者不需要变动体位，对于大部分人群均适用；另外，用于肺癌早期诊断时不需要对比剂就可以在气管和支气管任意方向上直接成像，且图像清晰、完整，具有较高的分辨率，能够多方位无衰减的观察肿块的形态和比邻关系，这大大提高了支气管肺癌早期诊断的准确率。在观察过程中，T1WI显示解剖关系，而T2WI则区分病变的病理情况。

表1 33例肺癌患者中出现的轻微体征

表2 33例肺癌患者中肿瘤的周围结构表现

常规MRI由于双侧支气管树的走行方向不在同一平面，因此不能显示在一张图像上[7]。而间断闭气MRI扫描由于闭气和成像时间短，且以心电或指脉门控触发扫描，使气管、支气管树显示更清晰，几乎全部消除了心脏搏动、呼吸运动所导致的伪影干扰，能在任意方向的平面上直接扫描成像，图像分辨率高。

间断闭气MRI扫描简单易行，不需要特殊装备，得到的图像清晰真实，不仅空间分辨率好，而且信号分辨率很高，对诊断肺癌级癌前病变具有重要的应用价值。

[1]刘伟,嵇鸣.肺癌MRI的应用进展[J].山东医药,2012,52(28):97-99. [2]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海:上海科学技术出版社,1993:263.

[3]霍学军.低场MRI对肺癌的诊断价值[J].吉林医学,2012,33(35): 7642-7643.

[4]于红,刘士远,李惠民,等.影像学检查技术在肺癌诊断中的应用[J].诊断学理论与实践,2010,9(2):124-128.

[5]黄文起.磁共振成像对周围型肺癌的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2011,9(2):35-37.

[6]Wu Qiyao. Modern digital medical core equipment and key technology[M].Beijing:China Medical Pharmaceutical Science and TechnologyPublishing House,2008.

[7]高元桂,蔡幼铨,蔡祖龙.磁共振成像诊断学[M].北京:人民军医出版社,2002:392-411.

The Application of Intermittent Breath-holding MRI Scanning in The Diagnosis of Early Stage in Lung Cancer and Precancerous Lesions Diseases

DUAN Chao
(The First People’s Hospital of Qiyang, Qiyang 426100, China)

ObjectiveTo investigate the technical methods and the disease application by intermittent breath-holding MRI scanning in the diagnosis of early stage lung cancer and precancerous lesions diseases.MethodsWe selected 33 cases of patients who treated for lung cancer in our hospital from June 2013 to March 2014 as research subjects, they were first examined by intermittent breath MRI, then they were confirmed by operation. The conventional transverse T1WI, T2WI and coronal T1WI after scanning by using the quick breath, added to the region of interest in any direction trachea single T1WI scan.ResultsThere were 32 cases in intermittent single breath MRI scans in 33 cases of lung cancer patients collected, obtained clearer images than conventional scanning bronchial images that can distinguish between mass and atelectasis lung tissue, endotracheal effusion(or sputum)and so on.ConclusionThe method of intermittent breath magnetic resonance tomography showed intuitive and objective monolayer tracheal lesions. The method is simple and high resolution for early diagnosis of lung cancer and precancerous lesions.

Lung cancer; Intermittent breath resonance; Disease; Diagnosis

R734.2；R445.2

B

1671-8194（2015）08-0026-02