承德地区溃疡性结肠炎患者饮食情况调查分析

承德地区溃疡性结肠炎患者饮食情况调查分析

高英杰1，刘卫民1，赵佛军2，姚芳1，王英南1

*通讯作者

(1.承德医学院附属医院，河北承德067000

2.河北省承德市双滦区人民医院，河北承德067000)

摘要：目的：调查分析溃疡性结肠炎患者的饮食情况。方法：将我院肛肠科门诊2013年1月至2014年6月诊治的溃疡性结肠炎患者60例纳入本研究，通过调查分析溃疡性结肠炎患者的饮食情况信息，找出患者的不耐受饮食、禁忌饮食及适宜饮食。结果：60例调查患者中，有1种及其以上的饮食不耐受的60例，29例(48.33%)有3种及其以上的饮食不耐受。60例调查患者中均有1种及其以上的饮食禁忌，其中3种及其以上的42例(70.00%)。结论：溃疡性结肠炎患者不耐受及禁忌食物种类多样，较为多见的为辛辣食物、生冷油腻之品、乳制品及酒类，且不同患者的饮食禁忌有所不同，存在个体差异，在今后的临床工作中应指导患者合理个体化饮食。

关键词：溃疡性结肠炎；饮食；不耐受；禁忌

文章编号：1006-6223(2015)12-2093-03

文献标识码：B

溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis，UC)是一种常见的慢性肠道疾病，是由多因素相互作用所致的一种慢性疾病， 主要与遗传因素、免疫因素、感染因素、饮食因素、环境因素、精神因素等相关，发病率高，病程长，严重影响了病人的工作和生活质量。溃疡性结肠炎患者的症状加重和复发与饮食密切相关[1]，患者的饮食与其日常生活息息相关，有研究者[2]认为，避免进食日常生活中不耐受的饮食，能减轻患者的肠道症状，促进疾病恢复，改善患者的生活质量。此类研究成果国内很少，虽然国外有报道，但是由于饮食结构的不同，借鉴意义较小。本研究通过调查承德地区溃疡性结肠炎患者日常饮食情况，分析相关信息，辨别溃疡性结肠炎患者的饮食禁忌、不耐受及适宜饮食，为指导患者饮食与护理提供参考。

1对象与方法

1.1对象：选取2013年1月至2014年6月在承德医学院附属医院肛肠科门诊诊断为溃疡性结肠炎的患者60例，均参考《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见2007中华医学会消化病学会分会炎症性肠病协作组》，临床表现为持续或者反复发作的腹泻、黏液脓血便、伴有或不伴有腹痛、里急后重以及不同程度的全身症状。病程多在4~6周以上。结肠镜检查表现为:①常见黏膜粗糙,呈细颗粒状，严重者黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着。②病变明显处可见弥漫性或散在的多发糜烂或溃疡。③慢性病变患者可见结肠袋囊变钝、变浅或消失,呈铅管样改变，假息肉形成及桥形黏膜等。排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性的结肠炎及结肠克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等其他疾病。60例患者中男性27例，女性33例，年龄21~64岁，平均年龄为47.1±9.8岁，文化程度初中及以下21例，高中、中专19例，大专及以上20例；病程0.5~11年。

1.2方法

1.2.1制定调查表：参考国内此类研究文献[3,4]，在了解溃疡性结肠炎患者日常饮食情况的基础上，再结合承德地区饮食特点，制作了溃疡性结肠炎患者饮食情况调查表，由患者的基本情况，禁忌或适宜饮食信息来源，饮食不耐受，饮食禁忌，适宜饮食组成，基本情况包括患者年龄、性别、文化程度及病程。饮食不耐受的解释是食用这种食物后出现腹泻，粘液脓血便，腹胀腹痛等溃疡性结肠炎的消化道症状，或上述症状加重，禁忌饮食和适宜饮食由患者本人自行填写，不限定范围，是指患者患溃疡性结肠炎后禁忌或适宜食用的食物或饮料。饮食信息来源包括医护人员、互联网信息、病友、健康读物及其它，由患者根据自己的实际情况来选择填写。涉及调查的食物包括水果、蔬菜、乳制品，玉米、肉食、鱼类、蛋类、海产品、茶叶、酒类、咖啡、碳酸饮料、糖果甜食、生冷食品、油腻食物、辛辣食物及其它。

1.2.2资料收集：由肛肠科医生对门诊患者进行初筛，确定符合条件的患者，由肛肠科医生或护士应用统一语言向患者介绍调查目的、填写方法，请患者现场独立填写调查表，当场收回调查表，并检查、纠正漏填或填写不清的项目。调查表共发出60份，回收60份，有效回收率100%。

1.3统计学处理：使用SPSS13.0统计软件完成数据录入并进行数据分析，结果用统计中的百分率来表示。

2结果

通过调查分析溃疡性结肠炎患者的饮食情况信息，分别对患者的不耐受饮食、禁忌饮食和适宜饮食，以及信息来源数据进行了统计分析。

2.1溃疡性结肠炎患者饮食不耐受情况:60例参与调查的患者中，有1种或1种以上饮食不耐受的60例，其中3种或3种以上饮食不耐受者29例(48.33%)。不耐受饮食最多的是辛辣食物45例(75.00%)，其次是生冷食物15例(25.00%)、油腻食物17例(28.33%)，酒类10例(16.67%)，乳制品16例(26.67%)。见表1。

2.2溃疡性结肠炎患者饮食禁忌情况:60例参与调查的患者中，有1 种或1 种以上饮食禁忌者60例，其中3种或3种以上的42例(70.00%),最多的禁忌是辛辣食物46例(76.67%)，其次是生冷食物40例(66.67%)，油腻食物43例(71.67%)，乳制品24例(40.00%)，海产品20例(33.33%)，咖啡饮料8例(13.33%)，酒类30例(50.00%)，碳酸饮料10例(16.67%)，茶6例(10.00%)。见表2。

表1　患者不耐受饮食一览表 n(%)

表2　患者禁忌饮食一览表n(%)

2.3溃疡性结肠炎患者的适宜饮食情况:本次调查60例溃疡性结肠炎患者适宜饮食酸奶25例(41.67%)，蛋黄20例(33.33%)，保健品21例(35.00%)。见表3。

表3　患者适宜饮食一览表n(%)]

2.4溃疡性结肠炎患者的饮食禁忌信息来源:经过统计溃疡性结肠炎患者的饮食禁忌信息来源于医护人员42例(70.00%)，互联网信30例(50.00%)，病友24例(40.00%)，健康读物13例(21.67%)。见表4。

表4　患者适宜、禁忌、不耐受饮食及信息来源一览表n(%)

3讨论

本次调查中发现溃疡性结肠炎患者不耐受及禁忌食物种类多样，较为多见的为辛辣食物、生冷油腻之品、乳制品及酒类，且不同患者的饮食禁忌有所不同，存在个体差异。辛辣食物是本次调查中常见的不耐受食物，这与国内外的研究[4,5]基本相同，葱姜蒜等辛辣调味之品，在烹饪之前进食过多则会有明显不耐受反应，若只在烹饪时作为调味之用，则影响不大。生冷食物也是本次调查中常见的不耐受食物，25.00%的患者进食生冷食物后，很快就有肠道症状，包括生冷的水果、蔬菜及冷饮，这与国外的研究，略有不同，可能与长期饮食文化有关，另外同一种食物的不同处理方式也导致了患者的耐受不同，经过热水处理过的水果、谷物食物，患者则易耐受,如冬季进食凉苹果或凉梨时，患者会有明显的肠道反应，腹泻腹痛会加重或复发，若进食之前进行蒸煮，则没有反应，或反应较小，由此可以指导其他溃疡性结肠炎患者去尝试改变食用方法来进食以前不能耐受的食物，避免过度禁忌。由于100%的患者都有不耐受的饮食，而且都经历过进食某种食物后出现腹、痛腹、泻脓血便症状的复发或加重，所以70.00%的患者有3种或3种以上的饮食禁忌，禁忌范围之大，品种之广，令人担忧，甚至出现了患者家庭饮食结构的畸形，整个家庭避免某种食物的食用，严重影响患者及其家庭的生活质量。普遍存在禁忌食物太盲目，限制饮食太过，影响了患者营养的摄取，导致营养不良，另外过度限制进食习惯，也会影响到患者参加社交活动，降低生活质量。不同患者认为适宜的食物有所不同，但对酸奶等含有益生菌的奶制品认可度较高，此类患者获取饮食信息的方式多为阅读健康读物或咨询医护人员，另外部分患者相信蛋黄补肚子的说法，此种观点多来源于传统经验，缺乏科学理论的支持。对疗效不确定的保健品的盲目追求，夸大保健品的功能，甚至替代药物治疗，相信保健品能治愈疾病，而且认为其没有副作用，此种情况令调查者担忧。不同年龄阶段患者对于饮食信息的来源略有不同，年轻人多倾向于互联网信息，但是网络信息多带有商业性，需引起注意，以辨真伪，年老者则易相信其他病友的经验，这些经验并非完全适合，以至于禁忌过多，造成了不必要的心理紧张情绪。目前医护人员多凭经验去指导患者的饮食，国外虽有研究结果，但因饮食文化的不同，却不能照搬，国内相关专著关于饮食的介绍也是泛泛之谈，医护人员迫切需要有关研究给予明确指导。对于饮食禁忌情况的了解，也是溃疡性结肠炎患者最关心的问题，避免盲目的禁忌，消除关于日常生活饮食的顾虑，提高生活质量。本研究所收集的病例有限，调查表的填写受患者主观印象影响，可能与实际情况有差别，本调查研究的患者来源含盖了大部分承德地区，能在一定程度上反应承德地区溃疡性结肠炎患者的饮食禁忌情况，值得临床医护人员参考。

参考文献：

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