护理干预对股骨颈骨折手术患者的影响

李香213257江苏省金坛市薛埠中心卫生院

护理干预对股骨颈骨折手术患者的影响

李香
213257江苏省金坛市薛埠中心卫生院

目的：探讨护理干预对股骨颈骨折手术患者的作用。方法：收治股骨颈骨折患者50例，随机分成干预组和对照组各25例。对照组给予一般常规护理。干预组在术前、术中、术后的不同阶段给予护理干预。结果：干预组认知程度优良率、护理满意度、无并发症率明显优于对照组(P＜0.05)。结论：加强对股骨颈骨折患者的术前、术中、术后和出院后的护理指导可以有效提高患者对股骨颈骨折疾病的认知程度、护理满意度和临床疗效。

护理干预；股骨颈骨折；影响

股骨颈骨折是老年人的常见骨折，在治疗过程中需要长期卧床，增加了患者的心理负担和护理工作的难度。为探求适合股骨颈骨折患者的护理干预措施，2014年2月-2015年1月收治股骨颈骨折患者50例，进行护理干预，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2015年1月收治股骨颈骨折患者50例，进行护理干预，其中男28例(56.0％)，女22例(44.0％)，男女之比1.27∶1，随机分成干预组和对照组各25例。干预组男15例，女10例；年龄61～79岁；文化程度：小学8例，初中12例，中专及以上学历5例；职业：农民14例，工人6例，干部5例。对照组男13例，女12例；年龄61～81岁；文化程度：小学7例，初中13例，中专及以上学历5例；职业：农民13例，工人7例，干部5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

护理方法：对照组进行一般的常规护理。干预组在术前、术中、术后的不同阶段进行护理干预。具体措施：①术前干预：股骨颈骨折患者多为老年人，由于骨折的原因，患者突然需要卧床休息和治疗，患者心理难以接受，心理上会发生较大变化，有的担心疾病的恢复情况，担心自己的将来是否能够自理，担心增加孩子的负担，有的患者存在焦虑、恐惧和抑郁心理，因此，护理人员要介绍手术的方法，治疗效果和配合的方法，告诉患者伤筋动骨一百天，需要长期卧床休息，急躁不得，引导患者安心养病，积极配合医生接受手术。护理人员在与患者交谈过程中要耐心、细心，语言要柔和，拉近与患者的距离[1]，不要让患者有距离感，帮助患者树立战胜疾病的信心。②术中护理：术前要多与患者沟通，言谈要亲切，告诉患者使用麻醉药物，术中不痛，而且也比较安全，在麻醉清醒时可能会出现不适等症状，只要坚持一切都会过去，增强患者对麻醉、手术医生的信任感。在各项操作时要做好细节管理，在导尿、麻醉时要注意保暖及维护患者隐私，在操作过程中，动作要轻柔，及时覆盖被子，防止手术感冒。术中严格执行查对制度，巡回和洗手护士实行口头与书面记录相结合，要和该台的麻醉医生和手术医生共同核查患者的基本信息；认真进行手术器械敷料的查对，用药、输血的查对等。术中应密切观察患者的动态，随时了解患者的情况，出现问题应该及时向医生汇报，并协助处理；注意观察患者的静脉通路有无变化；及时添加用物并记录。③术后护理干预：术后注意保暖，仔细观察患者的生命体征，出手术室后在运转患者中要认真做好交接工作，把治疗情况、手术时间、出血情况等告知患者及家属及病房接待的医护人员。到病房后要和病房护士认真交接患者情况。④出院后的护理干预：应该给予出院指导工作，让患者酌情继续服用接骨续筋之中成药，促进骨折早日愈合。嘱患者多食高蛋白、富营养的食物，保证正常的营养供应。在家人的陪同下，早日下床进行功能锻炼，锻炼中应该小心，避免摔倒导致2次骨折。半年内患者禁止侧卧、盘腿坐，避免出现不良后果。2～3个月内，患者采用双拐不负重活动，待摄X线检查后酌情决定能否负重行走。6～12个月内，再次复查X线，待骨折完全愈合后，将固定的鳞纹针给予祛除，祛除不能过早。以后每6个月复查1次X线，预防可能出现股骨头缺血性坏死。若骨折愈合，已恢复正常生活和工作一段时间后又觉得髋内疼痛，说明股骨头有坏死的可能，应及时检查，以便早期再治疗。

表1 两组患者对股骨颈骨折的认知程度、护理满意度和临床效果比较[例(％)]

结果

两组患者对股骨颈骨折的认知程度、护理满意度和临床效果比较：干预组认知程度优秀22例，良好2例，差1例，优良率96.0％，护理满意度96.0％，无并发症24例，无并发症率96.0％；对照组认知程度优秀15例，良好5例，差5例，优良率76.0％，护理满意度72.0％，无并发症18例，无并发症率76.0％。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

老年股骨颈骨折患者需要绝对卧床，生理功能出现减退，胃肠蠕动功能减弱，生活习惯发生改变，加上疼痛、恐惧心理，患者正常的排便规律被打乱，患者容易出现便秘[2]。由于老年股骨颈骨折患者的骨折愈合时间较长，患者恢复正常活动需要6个月，骨折康复的大部分时间需要在家中休息，故出院后便秘的预防也非常重要。护理干预满足了患者的生理、心理、社会3方面的要求，达到了标本兼治的目的。

本组资料结果显示，干预组认知程度优秀22例，良好2例，差1例，优良率96.0％，护理满意度96.0％，无并发症24例，无并发症率96.0％；对照组认知程度优秀15例，良好5例，差5例，优良率76.0％，护理满意度72.0％，无并发症18例，无并发症率76.0％，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，加强对股骨颈骨折患者的术前、术中、术后和出院后的护理指导可以有效提高患者的对股骨颈骨折疾病的认知程度、护理满意度和临床疗效。

[1] 石敏，张秀琼，周永霞，等.骨折卧床患者发生便秘的原因调查及护理[J].解放军杂志，2004，21(5)：21-22.

[2]危杰，毛玉江，贾正中.中空加压螺丝钉治疗新鲜股骨颈骨折212例[J].中华创伤杂志，2000，16(3)：142-144.

Effect of nursing intervention on patientsw ith fem oral neck fracture operation

LiXiang
Xuebu CenterHospitalofJintan City，Jiangsu Province 213257

Objective：To explore the effect of nursing intervention on patientswith femoral neck fracture operation.Methods：50 patientswith femoral neck fracture were selected.They were random ly divided into the intervention group and the control group with 25 cases in each.The control group was given routine nursing.The intervention group was given nursing intervention in the different stages of preoperative，intraoperative and postoperative stage.Results：The excellent and good rate of cognition degree，nursing satisfaction，no complication rate of the intervention group were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：Strengthening the preoperative，intraoperative and postoperative and post-discharge nursing direction of patients with femoral neck fracture can effectively improve the cognition degree of femoral neck fracture disease of patients，nursing satisfaction and clinicalcurativeeffect.

Nursing intervention；Femoralneck fracture；Effect

book=124,ebook=126

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.83