哈萨克族和汉族急性心肌梗死冠状动脉病变分析

赵永胜 娜合木古丽·阿依达尔汗834700新疆塔城地区人民医院

哈萨克族和汉族急性心肌梗死冠状动脉病变分析

赵永胜 娜合木古丽·阿依达尔汗834700新疆塔城地区人民医院

目的：探讨哈萨克族和汉族急性心肌梗死(AM I)时的冠状动脉病变特点。方法：收治AM I患者100例，分为哈萨克族组41例和汉族组59例，比较两组患者的冠状动脉病变差异。结果：两组患者梗死相关血管均以左前降支多见，两组病变相关血管对比差异无统计学意义(P＞0.05)。哈萨克族最小发病年龄明显小于汉族(P＜0.05)；哈萨克族2支冠状动脉病变明显少于汉族(P＜0.05)。结论：新疆塔城地区哈萨克族AM I发病较早，需要从小改变生活方式及饮食习惯，积极进行早期干预。

哈萨克族；急性心肌梗死；冠状动脉造影

心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉硬化的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或完全阻断，使相应的心肌出现缺血缺氧，最终导致心肌坏死。

资料与方法

2013年1月-2015年2月收治AMI患者100例，入选标准：哈萨克族或汉族初次发病的急性心肌梗死患者；剔除陈旧性心肌梗死，再次和多次发病的急性心肌梗死患者。其中哈萨克族41例，女11例，男30例，年龄24～89岁，平均(58.53±12.76)岁；汉族59例，女13例，男46例，年龄36～89岁，平均(60.66± 11.33)岁。全部患者均符合中华医学会心血管病学分会制定的AMI诊断标准[1]。

方法：全部患者均在入院48h内进行冠状动脉造影(CAG)，经桡动脉或股动脉途径，进行选择性左、右冠状动脉造影，以冠状动脉管腔狭窄≥70％阳性，确定冠状动脉病变部位，分别记为左前降支(LAD)，回旋支(LCX)，右冠状动脉(RCA)，病变累及3个分支记为3支病变，累及2个分支记为2支病变，累及1个分支记为1支病变。

表1 两组患者冠状动脉病变特点比较[例(％)]

统计学分析：应用SPSS 17.0行统计学处理，对两组差异的比较，应用χ2检验法，P＜0.05被认为差异有统计学意义。

结果

两组患者病变相关动脉比较：通过CAG，两组病变相关动脉均以LAD为主，此分析结果表明，哈萨克族和汉族AMI患者最常被侵犯的部位是LAD，哈萨克族和汉族分别占73.2％、62.7％；其次为RCA，分别为24.4％、40.7％，最少被侵犯的部位是LCX。两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。病变血管范围：2支血管病变哈萨克族组少于汉族组，P＜0.05，有统计学意义。3支和1支血管病变两组比较无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

讨论

哈萨克族为新疆塔城地区人口最多的少数民族，占常住人口的27％。其健康状况及发病情况已经越来越受到各界特别是卫生界人士的关注，但关注其高血压、生活方式和饮食习惯的报道较多，而哈萨克族AMI患者与汉族AMI患者的病变相关动脉的比较很少见于报道。本文回顾性研究，旨在探讨哈萨克族人群和汉族人群在发生AMI时，病变动脉部位及范围的异同所在。AMI是由于粥样硬化的冠状动脉内大部或全部阻塞而引起，其病因和诱因众多，遗传因素、心理因素[2-3]、生活方式(如吸烟、饮酒)[4-6]、饮食习惯以及肥胖、慢性疾病(如高血压、糖尿病、高脂血症)、种族等诸多方面有关。本研究显示，两组患者均以男性为主(哈、汉男女比例分别为2.8：1 和3.5：1)，这主要由于男、女冠状动脉粥样硬化的发病机制有所差异，女性在绝经期前雌激素对血管具有保护作用，而绝经后与冠状动脉结构改变(正性重构、微血管病变)及功能性改变(内皮功能失调、平滑肌功能失调)有关[7]。病变相关动脉两组无明显差异，最常见的病变血管是LAD(哈、汉比例分别为73.2％和62.7％)，其次是RCA、LCX，这与以往报道相似[8]。从病变血管范围来看，1支和3支冠状动脉病变两组对比无差异，而2支冠状动脉病变的哈萨克族AMI患者明显少于汉族AMI患者。这一差异出乎意料，因为哈萨克族牧民多以牛羊肉和乳制品为主食，动物脂肪摄入量占总热卡的比例(32％)是汉族(14.2％)的2倍以上，很少吃菜和水果，饮食结构失衡突出[9]。此结果可能是因为笔者收集的病例数量较少，也可能是上述诱因或病因造成，有必要从分子生物学水平入手，对哈萨克族AMI的相关基因及其基因多态性进行研究。

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[7] 胡大一，马长生.心脏病学实践2006-规范化治疗[M].北京：人民卫生出版社，2006：28-31.

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Analysisof coronary artery lesion of acutem yocardial infarction in Kazak nationality and Han nationality

Zhao Yongsheng，Nahemuguli·Ayidaerhan
Xinjiang Tacheng Prefecture People'sHospital834700

Objective：To explore the coronary artery lesion characteristics ofacutemyocardial infarction in Kazak nationality and Han nationality.Methods：100 AMI patients were selected.They were divided into the Kazak nationality group(41 cases)and the Han nationality group(59 cases).The coronary artery lesion difference between the two groupswere compared.Results：The infarct related blood vessels in the two groupswere leftanterior descending.The pathological related vessels of two groupswere compared with no significant difference.Theminimum onsetage of Kazak nationality was significantly less than thatof Han nationality(P＜0.05).Two coronary artery lesionsof Kazak nationalitywas significantly less than thatofHan nationality(P＜0.05).Conclusion：AMI of Xinjiang Tacheng Prefecture Kazak nationality attacks very early.It needs to change the lifestyle and eating habits from childhood，and actively carry outearly intervention.

Kazak nationality；Acutemyocardial infarction；Coronary arteriography

book=19,ebook=21

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.11