吲达帕胺联合氨氯地平应用于高血压合并冠心病患者中的疗效分析

舒金550002贵州省人民医院心血管内科

吲达帕胺联合氨氯地平应用于高血压合并冠心病患者中的疗效分析

舒金
550002贵州省人民医院心血管内科

目的：研究吲达帕胺联合氨氯地平应用于高血压合并冠心病患者中的疗效。方法：收治高血压合并冠心病患者76例，分为观察组与对照组各38例。观察组给予吲达帕胺联合氨氯地平药物治疗，对照组给予硝苯地平药物治疗，比较两组血压、血脂等各项指标变化。结果：两组患者的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇、舒张压及收缩压变化情况差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对于高血压合并冠心病患者，吲达帕胺联合氨氯地平治疗疗效优于单纯硝苯地平药物治疗。

高血压；冠心病；吲达帕胺；氨氯地平

高血压是临床常见的一类心血管疾病，若控制不及时，将发生一系列并发症，对患者生活造成严重影响，另外，若病情进展则易引发冠心病，导致病情进一步加重[1]。近几年来高血压合并冠心病发病率每年均不断呈上升趋势，因而如何有效控制治疗此类疾病是临床上亟需重视的问题。而单纯给予某种降压药物需要较大用量才可能达到满意的降压效果，为此联合用药逐渐引起广大医务工作者的重视[2]。本研究收治高血压合并冠心病患者76例，探析吲达帕胺联合氨氯地平治疗的疗效，现报告如下。

资料与方法

2013年2月-2014年5月收治高血压合并冠心病患者76例，分为观察组与对照组，每组38例。排除标准：药物过敏，孕妇，患有肾病、糖尿病等严重并发症。比较两组病程、临床症状、年龄及性别等资料差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：所有患者均给予生活行为指导，具体包括如下：适当增加运动量；戒烟戒酒；调整不良饮食结构；减少钠盐的摄入及减轻体重。进一步完善各项相关检查，明确无药物过敏后，给予降压药物治疗。观察组给予苯磺酸氨氯地平片5mg，口服，1次/d，联合吲达帕胺片1.5mg，口服，1次/d。对照组给予硝苯地平控释片30mg，口服，1次/d。连续治疗6周后，对各项指标进行复查，比较两组治疗后各项指标变化情况。

各项观察指标及疗效判定：低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇、舒张压及收缩压治疗后变化情况。根据患者临床症状改善情况对治疗效果进行评定。①优：患者舒张压下降≥20mmHg或下降≥10 mmHg并恢复正常血压水平；②良：舒张压下降＜20mmHg或下降＜10 mmHg但恢复正常水平；③无效：舒张压未见有明显变化，甚至出现增高现象。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

比较两组治疗后各项指标变化情况，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

高血压的发生多与环境因素及遗传易感性因素相关，累及多个靶器官损害并可引起冠心病等相关并发症[3]。结合高血压患者血压水平、靶器官的损伤情况及危险因素数目可分为低危、中危、高危及极高危4个组。近几年来，高血压合并冠心病发病率不断上升，且死亡率高。治疗此类疾病降压是其首要目的，因而及时有效地对高血压合并冠心病进行治疗，有助于提高患者的康复率及生活质量，降低死亡率。

吲达帕胺属长效噻嗪类利尿剂，具有良好的钙拮抗与利尿作用，不仅可阻滞钙离子内流使血管平滑肌松弛，降低外周血管的阻力，有效降低血压，还有利尿的作用，有利于减轻心脏循环负担，从而达到降压目的[4-5]。氨氯地平为长效钙离子通道阻断剂，可直接作用于血管的平滑肌，解除或缓解冠状动脉痉挛，达到明显降压效果。此外，氨氯地平还能够激活低密度脂蛋白受体，具有抗动脉硬化的作用。吲达帕胺联合氨氯地平并用，使得降压、保护心脏功能效果更佳[6-7]。本组研究结果显示，治疗后观察组低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇、舒张压及收缩压治疗后分别为(59.0±6.8)mmHg、(22.5± 3.4)mmHg、(2.04±0.11)mmol/L、(0.59± 0.10)mmol/L、(1.60±0.15)mmol/L。均优于对照组治疗后的低密度脂蛋白(35.8± 6.6)mmHg、高密度脂蛋白(6.2±1.5) mmHg、总胆固醇(0.35±0.03)mmol/L、舒张压(0.31±0.15)mmol/L及收缩压(0.29± 0.16)mmol/L。比较两组治疗后各项指标变化情况，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。这亦表明该联合治疗方案能有效改善人体高脂状态，临床疗效确切，同时上述两种药物均为长效制剂，具有安全性高、患者易接受、不良反应发生率低及适合长期服用等优点。

本组研究中选用的是分子长效及结构长效剂型，药物作用持久，血压下降更平稳，避免了因血压波动过大而发生的诸多不适症状，患者依从性好。因此，吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者，优于单纯硝苯地平药物治疗，值得进一步推广使用。

[1] 马文辉，王建春，赵勇，等.氨氯地平对阿托伐他汀调脂作用的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2010，13(8)：224-226.

[2] 邢隆.吲达帕胺缓释片联合氨氯地平更好地控制老年高血压的临床观察[J].医学信息，2011，26(13)：2454-2457.

[3]翚崇柳，凌政，吕海权，等．顽固性高血压合并冠心病PCI后有效降压12例临床分析[J].中华全科医学，2012，10(9)：1459-1462.

[4] 赵青龙.氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压合并冠心病的临床效果分析[J].北方药学，2013，10(11)：56-59.

[5] 林丹丹，路红.替米沙坦和苯磺酸氨氯地平联合降压对高血压合并冠心病心肾功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，21(5)：88-92.

[6] 王迪.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].医学综述，2013，18(9)：56-59.

[7] 谢玉霞，武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学，2013，26(4)：640-643.

Curative effect analysis of indapam ide combined with am lodipine used in the patients w ith hypertension combined w ith coronary heartdisease

Shu Jin
DepartmentofCardiovascularMedicine，Guizhou Province People'sHospital550002

Objective：To study the curative effect of indapamide combined with am lodipine used in patients with hypertension combined with coronary heartdisease.Methods：76 patientswith hypertension combined with coronary heartdiseasewere selected. They were divided into the observation group and the control group with 38 cases in each.The observation group were given indapamide combined with amlodipine drug treatment.The controlgroup were given nifedipine drug treatment.The blood pressure，blood lipid and other indexes changeswere compared between the two groups.Results：The differences of low density lipoprotein，high density lipoprotein，total cholesterol，diastolic blood pressure and systolic blood pressure change situations between the two groupswere statistically significant(P＜0.05).Conclusion：For the patientswith hypertension combined with coronary heartdisease，the curative effectof indapamide combined with amlodipine treatment isbetter than only nifedipine drug treatment.

Hypertension；Coronary heartdisease；Indapamide；Amlodipine

表1 治疗后两组各项观察指标变化情况(x±s)

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10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.15